Dysphasie cognitive

le dysphasie cognitive est un trouble du langage. La cause est des lésions dans les zones d'attention, de mémoire ou de fonction exécutive. L'orthophonie ciblée est utilisée pour le traitement.

Qu'est-ce que la dysphasie cognitive?

La dysphasie est particulièrement souvent le symptôme d'un accident vasculaire cérébral et, dans ce cadre, est due à une perturbation de l'apport sanguin cérébral.
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La langue est un comportement. Pour parler, les gens n'ont pas seulement besoin de leur langue et de leurs cordes vocales. L'intégrité des structures du langage neuromusculaire est une condition préalable pour parler, mais ce n'est en aucun cas la seule. Pour pouvoir parler, les humains ont également besoin de fonctions mentales, par exemple pour contrôler leur comportement tout en tenant compte des conditions environnementales.

Cet ensemble de compétences cognitives est connu sous le nom de contrôle cognitif. Dans ce contexte, la capacité d'être attentif est également pertinente. Seuls ceux qui prêtent une attention particulière à leur environnement peuvent y répondre de manière appropriée. De plus, la mémoire joue un rôle important pour chaque type d'expression linguistique, en particulier la mémoire de langage ou de signification.

Si l'une des fonctions décrites est altérée, le comportement de la parole l'est aussi. Les personnes dysphasiques souffrent d'une diminution de la capacité de parler, ce qui correspond à une aphasie légère. Le concept de dysphasie cognitive retourne à Heidler. Il a été décrit pour la première fois en 2006. Ce type d'aphasie est un trouble du traitement du langage qui est associé à des troubles de l'attention, de la mémoire et des fonctions exécutives et conduit souvent à l'incompréhensibilité de la parole.

Cependant, un patient dysphasique ne doit pas toujours être complètement incapable de s'exprimer. La dysphasie cognitive est un symptôme de lésions du système nerveux central. En règle générale, la maladie est causée par des lésions focales dans des zones du cerveau qui sont pertinentes pour la mémoire de la parole, l'attention ou les fonctions exécutives.

causes

La principale cause des lésions de dysphasie cérébrale peut varier dans la nature. La dysphasie est particulièrement souvent le symptôme d'un accident vasculaire cérébral et, dans ce cadre, est due à une perturbation de l'apport sanguin cérébral. Avec un tel trouble, le tissu nerveux dans la région du cerveau périt, de sorte qu'il y a une perte complète ou partielle de fonctions dans les zones touchées.

Une dysphasie cognitive peut également survenir dans le cadre d'accidents, notamment en relation avec une hémorragie cérébrale. Les hémorragies cérébrales provoquent souvent une augmentation alarmante de la pression intracrânienne. En conséquence, le cerveau est comprimé. Il en résulte des dysfonctionnements dans les zones touchées. En plus des accidents vasculaires cérébraux et des saignements, l'inflammation cérébrale, les tumeurs ou les maladies dégénératives peuvent également favoriser la dysphasie.

En ce qui concerne l'inflammation, une cause bactérienne est tout aussi possible qu'une cause auto-immunologique. Les domaines d'attention se situent principalement dans la formation réticulaire du tronc cérébral, du thalamus et du lobe frontal. La vigilance générale est dans l'hémisphère droit. La moitié gauche du cerveau abrite des activités de concentration spécifiques.

Les fonctions de mémoire sont principalement dans le système limbique de l'hippocampe et des amygdales. En outre, le lobe frontal et les régions de mémoire à long terme dans l'hémisphère gauche sont pertinents en tant que magasins de mots. La mémoire de l'épisode est dans la moitié droite. La pensée, la planification et l'initiation linguistiques et logiques se situent dans le lobe frontal et ses connexions avec d'autres domaines.

Selon les symptômes du cas individuel, il existe différents types de dysphasie cognitive. Un type de dysphasie est une attention réduite, qui entraîne un ralentissement du traitement de l'information. Le traitement de la parole est retardé et le flux de la parole semble lent. Des incohérences de cohérence se produisent dans les énoncés.

Symptômes, maux et signes

Une dysphasie cognitive se manifeste principalement par les troubles du langage caractéristiques. Les personnes touchées ont souvent un langage lent ou peu clair, avalent des syllabes et ont du mal à trouver des mots. De plus, la dysphasie cognitive peut provoquer de graves troubles émotionnels.

Les troubles du langage représentent un fardeau psychologique à partir duquel des maladies secondaires à long terme telles que des humeurs dépressives, des phobies sociales ou des complexes d'infériorité peuvent se développer. Dans les cas graves, la dysphasie cognitive ou la condition sous-jacente conduisent à une dépression sévère. Le trouble du langage survient généralement soudainement.

Après un AVC, la façon de parler modifiée peut être remarquée immédiatement. Les symptômes s'aggravent généralement dans les premiers jours ou semaines. Si la cause du trouble est traitée avec compétence à un stade précoce, l'étendue de la dysphasie peut être atténuée. Cependant, la plupart des patients souffrent de troubles persistants du langage et des conséquences qui en découlent pour la vie.

Si la condition n'est pas traitée, des complications graves peuvent se développer. Outre les plaintes psychologiques qui sont perceptibles chez la majorité des patients, les problèmes de langage peuvent s'intensifier. Selon la cause, d'autres limitations et maladies physiques et mentales peuvent survenir.

Les troubles de la sélection de l'attention, en revanche, conduisent à des symptômes tels qu'une activité verbale non pertinente, car ils interfèrent avec le filtrage des informations. Avec cette variante, la parole est à peine perçue dans des conditions de bruit, le filtre étant également submergé par le bruit ambiant. La variante de la dysphasie de la mémoire sont des troubles du système du langage qui rendent difficile l'acquisition de nouvelles connaissances en général.

Les symptômes communs dans ce cas sont l'appauvrissement de l'expression linguistique, la confabulation, les inventions spontanées et les problèmes de compréhension du langage. La dysphasie cognitive due à une altération des fonctions exécutives entraîne des troubles de la commande du langage, une inhibition ou une inhibition du langage, des courants d'association, un mauvais choix de mots et une salade de mots.

Les dysphasies cognitives particulièrement sévères sont souvent associées à un trouble d'orientation et se manifestent par des énoncés confabulants et confabulants et une compréhension réduite du langage.

Diagnostic et cours

La dysphasie est enregistrée en utilisant le dépistage de Heidler. Le dépistage correspond à un diagnostic d'attention et de mémoire qui vérifie les fonctions exécutives au moyen de traitements d'informations verbales et non verbales.

L'attention et la mémoire sont également testées à travers la reconnaissance visuelle de l'image des objets et la reproduction verbale de textes narratifs. En plus du dépistage, des diagnostics neurologiques sont effectués, qui doivent principalement identifier la cause principale de la dysphasie par imagerie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Dans tous les cas, un médecin doit être consulté pour les troubles de la parole. Selon la gravité des symptômes, le médecin de famille ou un orthophoniste ou un neurologue peut être consulté en premier. La personne concernée doit demander un avis médical si les troubles de la parole apparaissent sans raison et persistent après une semaine. Cela peut être dû à un accident vasculaire cérébral non traité ou il y a une cause auto-immunologique qui doit être clarifiée. Les groupes à risque comprennent également les personnes qui ont déjà eu un cancer ou une inflammation cérébrale.

Les personnes atteintes de maladies dégénératives devraient également voir les symptômes clarifiés rapidement. Les enfants doivent être amenés chez le pédiatre s'ils présentent les symptômes mentionnés. Dans tous les cas, la dysphlasie cognitive doit être clarifiée par un médecin afin d'exclure les complications et d'assurer une récupération rapide. Une surveillance médicale continue est nécessaire pendant le traitement. De plus, le médicament doit être régulièrement adapté à l'état de santé actuel du patient. Les autres contacts sont le neurologue ou un spécialiste des troubles de la parole.

Traitement et thérapie

La dysphasie cognitive est traitée par un neuropsychologue spécialisé dans l'entraînement de l'attention, de la mémoire et des fonctions exécutives. En raison du peu de neuropsychologues dans la branche, les patients sont alternativement référés à un orthophoniste qui effectue une orthophonie spécialement orientée cognitivement.

Le traitement doit être spécifique au trouble et est donc précisément orienté vers les fonctions cognitives qui ont été endommagées. Le traitement de la parole du patient doit être amélioré à tel point qu'il n'interfère guère avec sa vie quotidienne. La priorité absolue du traitement est la génération d'un niveau d'activité suffisant, qui peut être atteint par la formation des fonctions exécutives, l'attention sélective, la concentration de l'attention et l'adaptabilité mentale.

La thérapie est souvent longue et difficile, car la capacité d'apprentissage du patient est limitée en cas de lésions cérébrales graves. En plus de traiter le symptôme, le traitement de la cause principale est également fourni, dans la mesure du possible. L'inflammation dans le cerveau doit être réduite avec de la cortisone ou des antibiotiques. Si nécessaire, l'augmentation de la pression intracrânienne est abaissée chirurgicalement et les tumeurs sont enlevées chirurgicalement.

Le système nerveux central n'étant pas particulièrement capable de se régénérer en raison de sa spécialisation, les lésions cérébrales sont souvent associées à des lésions permanentes. Une restauration complète des fonctions dans les tissus affectés ne peut être obtenue que si les fonctions individuelles peuvent être transférées au tissu nerveux environnant grâce à un entraînement ciblé.

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Perspectives et prévisions

Le pronostic de la dysphasie cognitive dépend de l'étendue des dommages et de la maladie sous-jacente. Pour un grand nombre de patients, des améliorations peuvent être obtenues grâce à l'utilisation d'une formation linguistique ciblée. Cependant, une guérison complète ne se produit pas toujours.

Après un accident vasculaire cérébral, des lésions tissulaires irréparables dans le cerveau s'avèrent être la cause du trouble de la parole. Plus les zones endommagées du cerveau sont étendues, moins il est probable que les compétences linguistiques naturelles seront restaurées avant l'événement déclencheur. Si seulement une petite zone du cerveau est endommagée par un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie cérébrale, la personne touchée peut retrouver ses compétences linguistiques avec beaucoup de discipline et de coopération en thérapie.

Dans le cas d'une tumeur, le pronostic dépend du type de tumeur, de sa taille et de la possibilité d'une élimination complète du tissu muté. Plus la tumeur est agressive et grosse, plus le pronostic est mauvais. Il est possible que la tumeur se développe dans une mesure qui entraînerait une forte augmentation des symptômes et, finalement, la mort prématurée de la personne touchée. Si la tumeur ne peut pas être enlevée, le pronostic est mauvais dans la plupart des cas. Il existe également un risque que d'autres maladies se développent en raison du stress psychologique d'éventuelles lésions tissulaires supplémentaires.

la prévention

La dysphasie cognitive ne peut être évitée que dans la mesure où les accidents vasculaires cérébraux, l'inflammation cérébrale, les maladies dégénératives du cerveau, les tumeurs cérébrales, les saignements et les traumatismes peuvent être évités.

Suivi

Des examens médicaux de suivi permettent de diagnostiquer l'étendue des dommages et des troubles causés par la dysphasie cognitive. Les mesures thérapeutiques appropriées en découlent alors. L'orthophonie est axée sur les ressources et les compétences en langage et en communication. Les traitements médicaux et orthophoniques seront basés sur des objectifs communs.

Un départ précoce contribuera considérablement au maintien des compétences linguistiques et de communication. De plus, l'amélioration des performances linguistiques du patient signifie que ses performances cognitives ne se détériorent pas. En outre, des stratégies sont présentées avec lesquelles le patient peut corriger les troubles de la recherche de mots. La participation à la vie communautaire est ainsi préservée. Pendant le suivi, l'implication des proches en ce qui concerne la communication altérée avec le patient est une partie importante de la thérapie.

La durée du traitement dépend du succès du traitement et des besoins et de l'environnement social du patient. Si les objectifs ont été atteints et qu'il n'y a pas d'autre approche thérapeutique qui pourrait conduire à des améliorations pour le moment, le traitement n'est pas poursuivi. Si nécessaire, un nouvel examen de suivi par le spécialiste ou l'orthophoniste peut être nécessaire à un moment ultérieur.