Insuffisance du lobe postérieur

le Insuffisance du lobe postérieur se caractérise par un échec isolé de la sécrétion hormonale du lobe postérieur de l'hypophyse, ou au moins une libération réduite des hormones ocytocine et ADH (hormone antidiurétique) formées dans l'hypothalamus. L'ocytocine joue un rôle particulier chez les femmes qui accouchent et a généralement un effet positif sur les relations sociales. L'ADH est une hormone peptidique antidiurétique qui est également synthétisée dans l'hypothalamus et libérée dans la circulation sanguine depuis la glande pituitaire postérieure.

Qu'est-ce que l'insuffisance pituitaire postérieure?

Les symptômes et les plaintes d'insuffisance de HHL correspondent généralement aux symptômes qui apparaissent généralement lorsqu'il y a un apport insuffisant des hormones ADH et ocytocine. L'ocytocine joue un rôle important dans le processus de travail, elle induit le travail et provoque la projection de lait dans les mamelons.
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Le lobe postérieur de l'hypophyse (HHL), plus spécifiquement appelé neurohypophyse, fait partie intégrante de l'hypophyse, mais représente un développement évolutif du cerveau. Contrairement au lobe de l'hypophyse antérieur (HVL), le HHL ne synthétise pas les hormones sécrétées lui-même, mais sert le HHL comme réserve et activateur des hormones ocytocine et ADH produites dans l'hypothalamus.

Une diminution de la sécrétion hormonale ou une perte complète de sécrétion hormonale par HHL est appelée Insuffisance du lobe postérieur (Insuffisance HHL). Le terme insuffisance exprime seulement que la libération hormonale d'ocytocine et de l'hormone antidiurétique ADH est perturbée ou ne se produit pas du tout.

Le simple fait que la sécrétion hormonale de HHL soit perturbée ne dit rien sur les causes de la sécrétion hormonale perturbée. Par exemple, aucune conclusion ne peut être tirée quant à savoir si les causes résident dans un trouble fonctionnel du HHL ou dans l'hypothalamus ou dans la voie de transmission des "hormones brutes" de l'hypothalamus au HHL. Le chemin de transmission se compose d'axones non myélinisés.

causes

L'insuffisance pituitaire postérieure, qui survient isolément de l'hypophyse antérieure (HVL), peut avoir une grande variété de causes. L'une des causes possibles est une inflammation du tissu du HHL lui-même, de sorte qu'il ne peut pas répondre de manière adéquate pour contrôler les hormones de l'hypothalamus pour activer et libérer l'ocytocine et l'ADH.

Des symptômes similaires surviennent lorsque l'hypophyse est attaquée par une tumeur ou lorsque des tumeurs ou des saignements dans les tissus environnants altèrent la fonction du HHL en raison de l'occupation de l'espace. La raison d'un dysfonctionnement ou d'une défaillance fonctionnelle complète du HHL peut également résider dans le chemin de transmission des hormones non activées de l'hypothalamus au HHL.

Par exemple, les axones non myélinisés sont très sensibles aux éventuelles compressions. Ils courent dans la tige pituitaire (infundibulum), qui fait partie intégrante du HHL et se connecte à l'hypothalamus.

Dans de très rares cas, un trouble de l'hypothalamus conduit à une synthèse réduite des deux hormones, qui se manifeste de manière symptomatique par une insuffisance HHL. Bien entendu, la radiothérapie ou une lésion cérébrale traumatique (TCC) peut également entraîner une insuffisance HHL.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes et les plaintes d'insuffisance de HHL correspondent généralement aux symptômes qui apparaissent généralement lorsqu'il y a un apport insuffisant des hormones ADH et ocytocine. L'ocytocine joue un rôle important dans le processus de travail, elle induit le travail et provoque la projection de lait dans les mamelons.

De plus, l'ocytocine, parfois appelée hormone du câlin, a un effet systémique positif sur le psychisme chez les hommes et les femmes. Il favorise le lien entre deux partenaires - comparable à la relation mère-enfant, qui est également contrôlée par l'ocytocine. L'hormone facilite et renforce les liens sociaux et neutralise les phobies sociales.

Un manque d'ocytocine rend les naissances plus difficiles et les femmes ne peuvent pas allaiter sans l'ocytocine. Les effets psychologiques d'une carence en ocytocine sont variés et individuellement différents. Une carence en hormone antidiurétique ADH, également connue sous le nom de vasopressine, empêche la réabsorption nécessaire de l'urine primaire, entraînant une perte d'eau sévère.

La maladie est appelée diabète insipide, qui peut difficilement être compensée même par une consommation accrue d'alcool - dans les cas extrêmes jusqu'à 20 litres par jour. Si l'insuffisance HHL est causée par des tumeurs ou des hémorragies ou une autre occupation de l'espace, des symptômes primaires tels que des maux de tête et, dans des cas extrêmes, des troubles visuels se produisent également en plus des symptômes de carence hormonale.

Diagnostic et évolution de la maladie

Dans les cas où aucun symptôme ni plainte primaire n'est remarqué, la suspicion de la présence d'une insuffisance HHL ne peut être déclenchée que par les symptômes de carence hormonale correspondants. Des procédures d'imagerie telles que les rayons X, la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (MRT) ou une scintigraphie des récepteurs de la somatostatine sont utilisées pour confirmer ou rejeter le diagnostic suspecté.

Étant donné que les procédures d'imagerie ne permettent pas toujours une conclusion claire ou peuvent conduire à des interprétations incorrectes, un examen endocrinologique des taux d'hormones dans le sérum est utile dans de nombreux cas pour confirmer le diagnostic. L'évolution de la maladie dépend de la maladie primaire. Si elle n'est pas traitée, l'insuffisance en HHL peut persister ou entraîner une évolution grave, par exemple en raison de tumeurs de l'hypophyse.

Complications

L'insuffisance du lobe postérieur de la glande pituitaire conduit généralement à diverses plaintes qui peuvent affecter négativement l'état psychologique et physique du patient. Dans la plupart des cas, la maladie a un effet négatif sur le processus de naissance. Dans la plupart des cas, même après la naissance, la mère ne peut pas allaiter l'enfant.

En règle générale, l'enfant doit alors être nourri artificiellement, bien que la mère éprouve des problèmes psychologiques. Les liens sociaux sont également affaiblis et ne sont plus correctement observés, ce qui peut entraîner des problèmes avec les amis ou avec le partenaire. Il n'est pas rare que l'insuffisance du lobe postérieur de l'hypophyse provoque des troubles visuels ou des maux de tête.

La qualité de vie du patient est extrêmement réduite en raison de la maladie et il n'est pas rare que le patient souffre de divers troubles psychologiques. Le traitement de l'insuffisance du lobe postérieur de l'hypophyse est effectué à l'aide d'hormones, bien qu'il n'y ait pas d'autres complications. Si la mère est incapable d'allaiter l'enfant, l'enfant peut être pris en charge différemment. En règle générale, il n'y a pas de retards de développement chez l'enfant.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Des symptômes tels que des troubles visuels, des maux de tête à l'arrière du crâne ou une sensation générale de maladie indiquent une insuffisance du lobe postérieur de l'hypophyse. Une visite chez le médecin est nécessaire si les symptômes évoqués persistent plus d'une semaine ou s'ils augmentent rapidement en intensité. Les personnes touchées devraient alors consulter immédiatement leur médecin de famille et organiser un examen. Les symptômes peuvent avoir une cause inoffensive qui peut être traitée directement.

Si une insuffisance hypophysaire postérieure est effectivement la cause, le patient doit être traité dans une clinique spécialisée. Par conséquent, un avis médical doit toujours être demandé s'il existe des signes évidents tels que des maux de tête caractéristiques et des troubles visuels. Les patients cancéreux sont particulièrement sujets à une insuffisance du lobe postérieur. Les personnes qui ont subi une lésion cérébrale traumatique ou qui ont subi une radiothérapie courent également un risque accru de développer un HHL. Toute personne appartenant à ces groupes à risque doit dans tous les cas en informer le médecin responsable. En plus du médecin de famille, un neurologue ou un interniste peut également être appelé.

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Traitement et thérapie

Le traitement de l'insuffisance HHL peut viser à guérir la maladie primaire ou à traiter les symptômes, ce qui implique généralement l'administration d'hormones de remplacement. Si des maladies primaires de l'hypophyse et en particulier de l'hypophyse postérieure peuvent être traitées comme la cause, la carence en hormones ADH et ocytocine peut se résoudre d'elle-même.

Dans tous les autres cas où l'effet de sécrétion du HHL ne peut plus être rétabli, le traitement consiste en un traitement hormonal substitutif à vie ou une thérapie d'équilibrage hormonal. L'hormonothérapie comprend toujours l'administration directe d'hormones.

Cela s'applique également dans les cas où la glande pituitaire régule normalement la concentration hormonale en sécrétant des hormones de contrôle, c'est-à-dire ne provoque qu'un certain organe cible pour augmenter la libération de l'hormone réelle dans le métabolisme.

la prévention

Il n'y a pas de mesures préventives directes connues qui pourraient empêcher le développement d'une insuffisance HHL. La meilleure protection est la détection précoce de la carence en ocytocine et en ADH. Bien qu'une carence en ocytocine se produisant progressivement ne soit pas immédiatement reconnaissable en tant que telle, un niveau trop bas d'ADH dans le sérum sanguin est perceptible par une forte sensation de soif, qui doit être clarifiée.

Suivi

Dans la plupart des cas d'insuffisance hypophysaire postérieure, les mesures de suivi direct sont sévèrement limitées. En règle générale, les patients atteints de cette maladie ont besoin d'un diagnostic rapide et précoce afin de prévenir d'autres complications et l'aggravation des symptômes.

Dans le cas d'une insuffisance du lobe postérieur de l'hypophyse, celle-ci ne peut guérir indépendamment. Par conséquent, la personne touchée doit consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes de la maladie afin d'initier un traitement précoce. Avec cette maladie, les personnes touchées dépendent généralement de la prise de divers médicaments qui peuvent soulager définitivement les symptômes.

Il est toujours important de s'assurer qu'il est pris correctement et que la posologie est correcte.Dans le cas des enfants, les parents en particulier doivent surveiller et contrôler la prise correcte. Étant donné que l'insuffisance hypophysaire postérieure peut également avoir des effets négatifs sur d'autres organes du corps, la personne touchée doit subir des examens réguliers par un médecin afin d'identifier d'éventuels dommages à un stade précoce. On ne peut pas prédire universellement si la maladie entraînera une réduction de l'espérance de vie du patient.

Tu peux le faire toi-même

Les patients souffrant d'insuffisance hypophysaire postérieure sont souvent tenus de prendre des hormones à vie. Tant que ces hormones ne sont pas parfaitement ajustées, vous devez être patient, surtout si les hormones n'ont pas été prescrites sous forme de comprimés, mais sous forme de sprays nasaux ou d'injections. Par la suite, le traitement hormonal substitutif ou d'équilibrage hormonal doit être intégré de manière fiable dans la routine quotidienne.

Il va sans dire que les niveaux d'hormones sont contrôlés régulièrement. Afin d'assurer l'observance thérapeutique nécessaire, il est conseillé de conserver des enregistrements des tests sanguins et du statut hormonal déterminé. Ceci est particulièrement utile si les patients partent en vacances plus longtemps ou changent de lieu de résidence. Ainsi, les nouveaux médecins peuvent toujours avoir une image exacte de l'évolution de la maladie.

Les patients atteints d'insuffisance hypophysaire postérieure peuvent souffrir du fait que leur corps ne produit plus les niveaux d'ocytocine nécessaires au bon fonctionnement des liens sociaux. Cela peut affecter négativement la relation avec les amis, la famille et le partenaire et, dans le pire des cas, même la rendre impossible. Si le médicament seul ne suffit pas, un traitement psychothérapeutique d'accompagnement est recommandé.

Les mères souffrant d'insuffisance hypophysaire postérieure sont souvent incapables d'allaiter leur enfant, ce qui peut être tout aussi stressant psychologiquement. Ici aussi, un traitement psychothérapeutique est recommandé et, dans la plupart des cas, il est pris en charge sans problème par les caisses maladie légales.