Hyponatrémie

À Hyponatrémie le taux de sodium dans le sang est trop bas. C'est l'un des troubles électrolytiques les plus courants.

Qu'est-ce que l'hyponatrémie?

Les déclencheurs les plus courants de l'hyponatrémie sont la consommation excessive d'eau, la surcharge hydrique due au lavage gastrique, la polydipsie psychogène, l'utilisation de certains médicaments tels que les diurétiques ou les inhibiteurs de l'ECA, ainsi qu'une diarrhée sévère et une perte de sel rénale.
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L'hyponatrémie survient lorsque le taux de sodium est trop bas. Cela conduit à une concentration réduite d'ions sodium dans le sang. La concentration tombe à des valeurs inférieures à 135 mmol / l. Dans les cas graves, des crises d'hyponatrémie potentiellement mortelles sont possibles et nécessitent un traitement hospitalier immédiat. L'hyponatrémie est l'un des troubles électrolytiques les plus courants.

Il apparaît chez 15 à 30 pour cent de tous les patients qui suivent un traitement hospitalier. La survenue d'une hyponatrémie prolonge l'hospitalisation du patient à mesure que le pronostic clinique se détériore. Mais les athlètes peuvent également être affectés par le trouble électrolytique s'ils boivent beaucoup de liquides avant une compétition. Il existe plusieurs formes d'hyponatrémie: ce sont l'hyponatrémie hypovolémique, normovolémique et hypervolémique.

En cas d'hyponatrémie hypovolémique, l'augmentation de la concentration de sodium est associée à une diminution du volume sanguin. Une caractéristique distinctive typique est la pression veineuse centrale inférieure, qui est perceptible à travers les veines vides du cou. L'hyponatrémie normovolémique survient lorsque le volume sanguin est normal avec l'augmentation de la concentration de sodium.

L'hyponatrémie hypervolémique est une combinaison d'augmentation de la concentration de sodium et de diminution du volume sanguin. Cela augmente la pression veineuse centrale.

causes

L'hyponatrémie est initialement considérée comme une carence en sodium. Cependant, le trouble électrolytique est déclenché par un excès relatif d'eau dans le corps. Au cours de ce processus, l'organisme n'excrète plus correctement l'eau pure par les reins. Par rapport à la concentration de sodium dans le corps, l'excès d'eau dans le sang s'avère trop élevé.

Le volume du fluide extracellulaire est déterminé par l'eau de dissolution des ions sodium et de leurs contre-ions tels que le chlorure. Dans le liquide intracellulaire, en revanche, le potassium est prédominant. Dans le cas d'une carence en sodium survenant rapidement, la pression oncotique baisse et l'eau s'écoule maintenant dans les cellules du corps, dans lesquelles il y a initialement une pression oncotique plus élevée, ce qui se traduit par une augmentation du volume cellulaire. Ceci, à son tour, peut entraîner une augmentation de la pression dans le cerveau. Les symptômes de la maladie correspondent alors aux plaintes qui surviennent avec une augmentation de la pression intracrânienne. Cependant, si l'hyponatrémie se développe lentement, elle ne se produit pas.

Les déclencheurs les plus courants de l'hyponatrémie sont la consommation excessive d'eau, la surcharge hydrique due au lavage gastrique, la polydipsie psychogène, l'utilisation de certains médicaments tels que les diurétiques ou les inhibiteurs de l'ECA, ainsi qu'une diarrhée sévère et une perte de sel rénale. Cependant, des maladies telles que l'insuffisance hypophysaire, l'hypothyroïdie ou l'insuffisance surrénalienne sont également des causes possibles.

Symptômes, maux et signes

Un problème avec l'hyponatrémie est ses symptômes non spécifiques, qui conduisent souvent à des diagnostics erronés. Ceux-ci incluent des crampes musculaires, des convulsions, une léthargie, une perte d'appétit, un comportement confus et une désorientation. Même un coma est possible. Avec une hyponatrémie à progression rapide, un œdème cérébral se produit. Cela se manifeste par des tremblements, des nausées, des maux de tête et des crises d'épilepsie.

En revanche, si la perturbation électrolytique se produit lentement, le patient souffrira initialement de confusion et de fatigue pendant deux jours. Il y a aussi des changements dans sa personnalité. Si l'hyponatrémie prend une forme chronique, des troubles de la marche et des chutes fréquentes surviennent souvent. Étant donné que la perturbation électrolytique a également un effet négatif sur la minéralisation des os, il existe une tendance à la perte osseuse (ostéoporose), ce qui augmente à son tour le risque de fractures osseuses.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le diagnostic d'hyponatrémie est généralement effectué en déterminant la valeur du sodium sérique. D'autres paramètres importants sont l'osmolalité urinaire, l'osmolalité sérique, le volume extracellulaire et la concentration urinaire de sodium. La détermination de ces paramètres doit être effectuée le plus rapidement possible.

Les diagnostics d'exclusion jouent également un rôle important. Il est donc important d'exclure d'autres maladies qui pourraient être responsables des symptômes. Il peut s'agir de troubles rénaux ou thyroïdiens. L'évolution de l'hyponatrémie dépend de l'ampleur de la perturbation électrolytique. Dans les cas graves, des complications telles que la myélinolyse pontique centrale, qui endommagent l'enroulement des fibres nerveuses dans le tronc cérébral, peuvent survenir.

Complications

L'hyponatrémie peut provoquer divers symptômes. Les complications et les symptômes dépendent généralement du taux réel de sodium dans le sang et peuvent donc varier. Le patient se sent généralement malade et manque d'appétit. De plus, la personne concernée semble confuse et ne peut plus se concentrer et se coordonner correctement. Les douleurs musculaires et les crampes et nausées ne sont pas rares.

Au cours de l'évolution de l'hyponatrémie, des crises d'épilepsie et des maux de tête sévères peuvent également survenir chez le patient.Il n'est pas rare que des troubles de la marche et de la fatigue surviennent. La personne concernée n'est plus résiliente et se sent vaincue. La qualité de vie du patient est significativement réduite par l'hyponatrémie.

Le traitement de l'hyponatrémie a toujours lieu de manière causale et dépend de la maladie sous-jacente. En règle générale, il n'y a pas d'autres complications. Les symptômes peuvent être résolus à l'aide de solutions et de perfusions. Si la personne concernée a également des problèmes cardiaques, ceux-ci seront traités. L'évolution ultérieure de la maladie dépend dans la plupart des cas de la cause de l'hyponatrémie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des symptômes tels que spasmes musculaires, convulsions et léthargie sont observés, la cause peut être une hyponatrémie. Une visite chez le médecin est indiquée si les symptômes persistent pendant plus d'une semaine ou s'ils réapparaissent après quelques mois. Un avis médical est requis au plus tard lorsque des symptômes supplémentaires apparaissent. Les nausées et vomissements, les maux de tête et les changements de comportement doivent être immédiatement clarifiés. S'il y a des tremblements ou des crises d'épilepsie, les amis et les parents ou la personne touchée doivent appeler le médecin d'urgence lui-même. Dans les cas graves, les premiers soins doivent être fournis jusqu'à l'arrivée du médecin.

Les autres signes avant-coureurs qui nécessitent une clarification sont la fatigue, la confusion et les troubles de la marche. Les fractures osseuses courantes indiquent également une hyponatrémie et doivent être évaluées par un médecin. Les personnes diagnostiquées avec une carence en sodium sont particulièrement sujettes à une hyponatrémie. Si les symptômes ci-dessus surviennent après une consommation excessive d'eau, un lavage gastrique ou pendant une polydipsie psychogène, un avis médical est nécessaire. Les personnes qui prennent régulièrement des diurétiques ou des inhibiteurs de l'ECA doivent informer leur médecin de tout symptôme inhabituel.

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Thérapie et traitement

Le traitement de l'hyponatrémie dépend de la forme et de la cause du trouble électrolytique. En cas d'hyponatrémie hypovolémique, une substitution de volume par une solution isotonique de NaCl a lieu. Si, en revanche, il s'agit de la forme normovolémique, le sodium est administré lentement et partiellement. En cas d'hypervolémie, l'approvisionnement en eau du corps du patient est limité. Dans certains cas, l'administration de sel de table peut également être utile.

Cela se fait soit par le tractus gastro-intestinal, soit par perfusion. Pour éviter la myélinolyse pontique centrale, il est important d'équilibrer lentement et soigneusement les niveaux de sodium. Des tests de laboratoire réguliers sont nécessaires pour cela. En cas d'hyponatrémie légère, il suffit souvent d'arrêter de prendre des médicaments tels que les diurétiques thiazidiques. Elle permet également de traiter l'insuffisance cardiaque ou de limiter la consommation excessive d'eau, selon la cause déclenchante.

En cas d'hyponatrémie hypervolémique, une combinaison de solution saline et de diurétiques de l'anse peut être utile. Certains patients peuvent avoir besoin d'une hémofiltration.

la prévention

Les athlètes peuvent prévenir l'hyponatrémie en évitant trop d'eau avant une compétition. Dans une compétition, 150 à 300 millilitres d'eau toutes les 15 à 20 minutes, ce qui correspond à une petite tasse, sont considérés comme utiles.

Suivi

Après avoir traité l'hyponatrémie, il est important que les patients se renseignent sur la prophylaxie et les options de soins de suivi. La maladie survient souvent en combinaison avec une consommation excessive d'eau. Le suivi consiste donc à faire consciemment attention à la quantité que vous buvez.

Ce n'est qu'ainsi que les personnes concernées parviendront à contrôler leur équilibre électrolytique. Ceux qui souffrent plus souvent de la maladie peuvent minimiser le risque en utilisant des compléments alimentaires contenant du sodium. Les médecins prescriront ces remèdes et donneront aux patients des instructions précises sur la posologie. Les personnes touchées doivent y adhérer afin de prendre la bonne quantité.

Ces suppléments sont également disponibles sans ordonnance dans les pharmacies et les drogueries. Pour les soins de suivi individuels, cependant, les patients doivent toujours consulter leur médecin afin d'éviter des erreurs de dosage. En fonction de la cause de la maladie, les soins de suivi peuvent également être étendus à la thérapie ultérieure de la maladie sous-jacente.

Cela comprend souvent des examens de suivi liés à des problèmes rénaux ou à des complications cardiovasculaires. Les solutions à court terme sont plus susceptibles d'être utilisées après une maladie aiguë. Les traitements de suivi à plus long terme ne jouent généralement aucun rôle. Les gens ne doivent toujours pas oublier de surveiller leur apport en sodium.

Tu peux le faire toi-même

L'hyponatrémie peut être évitée dans de nombreux cas. Si les personnes concernées sont des athlètes, il leur est conseillé de ne pas prendre de quantités excessives d'eau avant les compétitions. L'eau doit être fournie toutes les 20 minutes avec 200 millilitres à chaque fois afin de créer un équilibre électrolytique équilibré. Dans la plupart des cas, cela correspond à une tasse d'eau ordinaire.

Lors du traitement de l'hyponatrémie, les gens peuvent limiter la maladie en prenant des suppléments de sodium. Ceux-ci peuvent être prescrits par un médecin ou achetés directement dans une pharmacie ou une pharmacie. Cependant, le patient doit toujours consulter son médecin afin de ne pas absorber une quantité trop élevée de sodium.

Si la maladie a d'autres causes, dans la plupart des cas, la maladie sous-jacente est traitée en premier. Comme les personnes ont souvent des problèmes rénaux ou cardiaques dus à une hyponatrémie, ces organes doivent être contrôlés régulièrement. Cela peut éviter d'autres complications. De plus, l'hyponatrémie peut être traitée dans des conditions aiguës en limitant l'approvisionnement en eau. Cependant, cela ne devrait pas être une option de traitement à long terme.