Hyponatrémie

À Hyponatrémie le taux de sodium dans le sang est trop bas. C'est l'un des troubles électrolytiques les plus courants.

Qu'est-ce que l'hyponatrémie?

Les déclencheurs les plus courants de l'hyponatrémie sont la consommation excessive d'eau, la surcharge hydrique causée par l'irrigation gastrique, la polydipsie psychogène, l'utilisation de certains médicaments tels que les diurétiques ou les inhibiteurs de l'ECA, et la diarrhée sévère et la perte de sel rénale.
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L'hyponatrémie survient lorsque le taux de sodium est trop bas. Cela conduit à une concentration réduite d'ions sodium dans le sang. La concentration tombe à des valeurs inférieures à 135 mmol / l. Dans les cas graves, des crises d'hyponatrémie potentiellement mortelles sont possibles et nécessitent un traitement hospitalier immédiat. L'hyponatrémie est l'un des troubles électrolytiques les plus courants.

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Il apparaît chez 15 à 30 pour cent de tous les patients qui suivent un traitement en milieu hospitalier. La survenue d'une hyponatrémie prolonge l'hospitalisation du patient à mesure que le pronostic clinique se détériore. Mais les athlètes peuvent également être affectés par le trouble électrolytique s'ils boivent beaucoup de liquides avant une compétition. Il existe plusieurs formes d'hyponatrémie: ce sont l'hyponatrémie hypovolémique, normovolémique et hypervolémique.

En cas d'hyponatrémie hypovolémique, l'augmentation de la concentration de sodium est associée à une diminution du volume sanguin. Une caractéristique distinctive typique est la pression veineuse centrale inférieure, qui est perceptible à travers les veines vides du cou. L'hyponatrémie normovolémique survient lorsque le volume sanguin est normal avec l'augmentation de la concentration de sodium.

L'hyponatrémie hypervolémique est une combinaison d'augmentation de la concentration de sodium et de diminution du volume sanguin. Cela augmente la pression veineuse centrale.

causes

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Dans l'hyponatrémie, on suppose initialement qu'il y a un manque de sodium. Cependant, le trouble électrolytique est déclenché par un excès relatif d'eau dans le corps. Au cours de ce processus, l'organisme n'excrète plus correctement l'eau pure par les reins. Par rapport à la concentration de sodium dans le corps, l'excès d'eau dans le sang s'avère trop élevé.

Le volume du fluide extracellulaire est déterminé par la solution aqueuse des ions sodium et de leurs contre-ions tels que le chlorure. Dans le liquide intracellulaire, en revanche, le potassium est prédominant. En cas de carence en sodium survenant rapidement, la pression oncotique baisse et l'eau s'écoule maintenant dans les cellules du corps, qui ont initialement une pression oncotique plus élevée, ce qui se traduit par une augmentation du volume cellulaire. Ceci, à son tour, peut entraîner une augmentation de la pression dans le cerveau. Les symptômes de la maladie correspondent alors aux plaintes qui surviennent avec une augmentation de la pression intracrânienne. Cependant, si l'hyponatrémie se développe lentement, elle ne se produit pas.

Les déclencheurs les plus courants de l'hyponatrémie sont la consommation excessive d'eau, la surcharge hydrique causée par l'irrigation gastrique, la polydipsie psychogène, l'utilisation de certains médicaments tels que les diurétiques ou les inhibiteurs de l'ECA, et la diarrhée sévère et la perte de sel rénale. Cependant, des maladies telles que l'insuffisance hypophysaire, l'hypothyroïdie ou l'insuffisance surrénalienne sont également des causes possibles.

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Symptômes, maux et signes

Un problème avec l'hyponatrémie est ses plaintes non spécifiques, qui conduisent souvent à des diagnostics erronés. Ceux-ci incluent des crampes musculaires, des convulsions, une léthargie, une perte d'appétit, un comportement confus et une désorientation. Même un coma est possible. Avec une hyponatrémie à progression rapide, un œdème cérébral se produit. Cela se manifeste par des tremblements, des nausées, des maux de tête et des crises d'épilepsie.

En revanche, si la perturbation électrolytique se produit lentement, le patient souffrira initialement de confusion et de fatigue pendant deux jours. Il y a aussi des changements dans sa personnalité. Si l'hyponatrémie prend une forme chronique, des troubles de la marche et des chutes fréquentes surviennent souvent. Étant donné que la perturbation électrolytique a également un effet négatif sur la minéralisation des os, il existe une tendance à la perte osseuse (ostéoporose), ce qui augmente à son tour le risque de fractures osseuses.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le diagnostic d'hyponatrémie est généralement effectué en déterminant la valeur du sodium sérique. D'autres paramètres importants incluent l'osmolalité urinaire, l'osmolalité sérique, le volume extracellulaire et la concentration de sodium urinaire. La détermination de ces paramètres doit être faite le plus tôt possible.

Les diagnostics d'exclusion jouent également un rôle important. Il est donc important d'exclure d'autres maladies qui pourraient être responsables des symptômes. Il peut s'agir de troubles rénaux ou thyroïdiens. L'évolution de l'hyponatrémie dépend de l'ampleur de la perturbation électrolytique. Dans les cas graves, des complications telles que la myélinolyse pontique centrale, qui endommagent la couverture des fibres nerveuses dans le tronc cérébral, peuvent survenir.

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Complications

L'hyponatrémie peut provoquer divers symptômes. Les complications et les symptômes dépendent généralement du taux réel de sodium dans le sang et peuvent donc varier. Le patient se sent généralement malade et a une perte d'appétit. De plus, la personne concernée semble confuse et ne peut plus se concentrer et se coordonner correctement. Les douleurs musculaires et les crampes et nausées ne sont pas rares.

Au cours de l'évolution de l'hyponatrémie, des crises d'épilepsie et des maux de tête sévères peuvent également survenir chez le patient. Il n'est pas rare non plus que des troubles de la marche et de la fatigue surviennent. La personne concernée n'est plus résiliente et se sent vaincue. La qualité de vie du patient est significativement réduite par l'hyponatrémie.

Le traitement de l'hyponatrémie a toujours lieu de manière causale et dépend de la maladie sous-jacente. En règle générale, il n'y a pas d'autres complications. Les symptômes peuvent être résolus à l'aide de solutions et de perfusions. Si la personne concernée a également des problèmes cardiaques, ceux-ci seront traités. Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie dépend de la cause de l'hyponatrémie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des symptômes tels que spasmes musculaires, convulsions et léthargie sont observés, la cause peut être une hyponatrémie. Une visite chez le médecin est indiquée si les symptômes persistent pendant plus d'une semaine ou s'ils réapparaissent après quelques mois. Un avis médical est requis au plus tard lorsque des symptômes supplémentaires apparaissent. Les nausées et vomissements, les maux de tête et les changements de comportement doivent être immédiatement clarifiés. En cas de tremblements ou de crises d'épilepsie, les amis et les parents ou la personne concernée doivent appeler le médecin urgentiste lui-même. Dans les cas graves, les premiers soins doivent être fournis jusqu'à l'arrivée du médecin.

D'autres signes avant-coureurs qui nécessitent une clarification sont la fatigue, la confusion et les troubles de la marche. Les fractures osseuses courantes indiquent également une hyponatrémie et doivent être évaluées par un médecin. Les personnes diagnostiquées avec une carence en sodium sont particulièrement sujettes à une hyponatrémie. Si les symptômes ci-dessus surviennent après une consommation excessive d'eau, un lavage gastrique ou lors d'une polydipsie psychogène, un avis médical est nécessaire. Les personnes qui prennent régulièrement des diurétiques ou des inhibiteurs de l'ECA doivent informer leur médecin de tout symptôme inhabituel.

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Thérapie et traitement

Le traitement de l'hyponatrémie dépend de la forme et de la cause du trouble électrolytique. En cas d'hyponatrémie hypovolémique, une substitution de volume par une solution isotonique de NaCl a lieu. Si, en revanche, il s'agit de la forme normovolémique, le sodium est administré lentement et partiellement. En cas d'hypervolémie, l'approvisionnement en eau du corps du patient est limité. Dans certains cas, l'administration de sel de table peut également être utile.

Cela se fait soit par le tractus gastro-intestinal, soit par perfusion. Pour éviter la myélinolyse pontique centrale, il est important d'équilibrer lentement et soigneusement les niveaux de sodium. Cela nécessite des tests de laboratoire réguliers. En cas d'hyponatrémie légère, il suffit souvent d'arrêter de prendre des médicaments tels que les diurétiques thiazidiques. Il aide également à traiter l'insuffisance cardiaque ou à limiter la consommation excessive d'eau, selon la cause sous-jacente.

En cas d'hyponatrémie hypervolémique, une combinaison de solution saline et de diurétiques de l'anse peut être utile. Certains patients peuvent nécessiter une hémofiltration.

la prévention

Les athlètes peuvent prévenir l'hyponatrémie en évitant trop d'eau avant une compétition. Dans une compétition, 150 à 300 millilitres d'eau sont considérés comme utiles toutes les 15 à 20 minutes, ce qui correspond à une petite tasse.

Suivi

Après avoir traité l'hyponatrémie, il est important que les patients se renseignent sur la prophylaxie et les options de suivi. La maladie survient souvent en combinaison avec une consommation excessive d'eau. Le suivi consiste donc à faire consciemment attention à la quantité que vous buvez.

C'est le seul moyen pour les personnes touchées de contrôler leur équilibre électrolytique. Ceux qui souffrent plus souvent de la maladie peuvent minimiser le risque en utilisant des compléments alimentaires contenant du sodium. Les médecins prescriront ces remèdes et donneront aux patients des instructions précises sur la posologie. Les personnes touchées doivent y adhérer afin de prendre la bonne quantité.

Ces suppléments sont également disponibles en vente libre dans les pharmacies et les drogueries. Pour les soins de suivi individuels, cependant, les patients doivent toujours consulter leur médecin afin d'éviter des erreurs de dosage. En fonction de la cause de la maladie, les soins de suivi peuvent également être étendus à la thérapie ultérieure de la maladie sous-jacente.

Cela comprend souvent des examens de suivi liés à des problèmes rénaux ou à des complications cardiovasculaires. Les solutions à court terme ont tendance à être utilisées après une maladie aiguë. Les traitements de suivi à plus long terme ne jouent généralement aucun rôle. Cependant, les gens ne doivent pas oublier de surveiller leur apport en sodium.

Tu peux le faire toi-même

L'hyponatrémie peut être évitée dans de nombreux cas. Si les personnes concernées sont des athlètes, il leur est conseillé de ne pas prendre de quantités excessives d'eau avant les compétitions. L'approvisionnement en eau doit plutôt se faire toutes les 20 minutes avec 200 millilitres afin de créer un équilibre électrolytique équilibré. Dans la plupart des cas, cela correspond à une tasse d'eau ordinaire.

Lors du traitement de l'hyponatrémie, les gens peuvent limiter la maladie en prenant des suppléments de sodium. Ceux-ci peuvent être prescrits par un médecin ou achetés directement dans une pharmacie ou une pharmacie. Cependant, le patient doit toujours consulter son médecin afin de ne pas absorber une quantité trop élevée de sodium.

Si la maladie a d'autres causes, dans la plupart des cas, la maladie sous-jacente est traitée en premier. Étant donné que les personnes ont souvent des problèmes rénaux ou cardiaques dus à une hyponatrémie, ces organes doivent être contrôlés régulièrement. Cela peut éviter d'autres complications. De plus, l'hyponatrémie dans les conditions aiguës peut être traitée en limitant l'approvisionnement en eau. Cependant, ce ne devrait pas être un traitement à long terme.