Factices d'hypoglycémie

le Factices d'hypoglycémie est une hypoglycémie avec les symptômes caractéristiques qui est provoquée par le patient avec une pleine intention. La plupart des personnes touchées sont des personnes atteintes du syndrome de Munchausen. En plus du traitement symptomatique de l'hypoglycémie, un traitement thérapeutique causal doit être appliqué pour protéger le patient de lui-même.

Qu'est-ce que l'hypoglycémie factice?

En cas d'hypoglycémie, la concentration de glucose sanguin dans le sang tombe en dessous d'une valeur normale physiologiquement prévue de 60 mg / dl, soit 3,3 mmol / l. Chez les nouveau-nés, une valeur de 45 mg / dl ou 2,5 mmol / l est déjà la limite critique. L'hypoglycémie se manifeste sous la forme d'une régulation perturbée de la libération du glucose par le foie et de l'absorption du glucose dans les organes consommateurs.

En raison d'une libération d'adrénaline réactive, des symptômes tels que tremblements, transpiration, palpitations et fringales surviennent en cas d'hypoglycémie. Les signes neuroglycopéniques dus à une carence en glucose dans le système nerveux central se manifestent souvent sous forme de somnolence, de troubles de la parole, de troubles visuels, de paresthésies ou de comportement atypique. Une hypoglycémie extrême est associée au coma.

le Factices d'hypoglycémie est une hypoglycémie auto-induite. Dans le cas du tableau clinique, l'auto-administration de substances hypoglycémiants entraîne une baisse significative de la glycémie. Les patients abaissent délibérément leur glycémie à des niveaux dangereux même s'ils ne sont pas diabétiques et risquent ainsi une hypoglycémie en prenant des médicaments antidiabétiques. L'hypoglycémie est voulue par le patient, bien ou précisément parce qu'elle est pathologique.

causes

La factice d'hypoglycémie survient généralement dans le cadre du syndrome de Munchausen. Les personnes atteintes de cette maladie mentale falsifient régulièrement leurs plaintes afin de bénéficier des soins associés lorsqu'elles sont hospitalisées. Souvent, ce type de trouble survient chez des personnes proches de malades chroniques.

Le syndrome de Münchhausen par procuration est une forme particulière dans laquelle les parents exigent que leurs enfants en bonne santé fassent semblant de symptômes. L'étiologie du syndrome est actuellement inconnue. La privation psychologique peut jouer un rôle causal dans le syndrome. Dans la plupart des cas d'hypoglycémie factice, les personnes atteintes atteignent l'hypoglycémie souhaitée grâce à des médicaments antidiabétiques.

Puisqu'ils ne sont pas diabétiques, l'utilisation d'agents hypoglycémiants entraîne souvent une hypoglycémie dangereuse avec les symptômes caractéristiques. Le tableau clinique diffère de l'hypoglycémie induite involontairement par la composante psychologique. Le diagnostic est relativement difficile car il nécessite la preuve de la provocation délibérée de l'hypoglycémie.

Symptômes, maux et signes

Les patients atteints d'hypoglycémie factice présentent les symptômes caractéristiques de l'hypoglycémie. À cause de l'adrénaline, ils tremblent, transpirent et ont le cœur qui bat la chamade. En plus des envies, il y a de la pâleur. En raison du manque de glucose dans leur système nerveux central, les patients se sentent somnolents et confus.

Ils souffrent de problèmes d'élocution et de vision tels qu'une vision double. Selon leurs proches, ils affichent un comportement atypique. De plus, des troubles sensoriels tels que la surdité ou des épisodes psychotiques et même le délire peuvent survenir. Si la glycémie tombe en dessous de 40 mg / dl, des convulsions et une perte de conscience se produisent. De plus, l'hypoglycémie est associée à des symptômes d'accompagnement non spécifiques tels que nausées, vertiges plus ou moins sévères et maux de tête.

Le tableau clinique des patients présentant une hypoglycémie factice ne diffère pas de celui de l'hypoglycémie. Le seul critère de différenciation est l'induction délibérée des symptômes, c'est-à-dire le désir de souffrir des symptômes décrits en raison d'une hypoglycémie.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le diagnostic d'hypoglycémie factice pose un grand défi pour le médecin. Les patients n'admettront pas qu'ils ont causé l'hypoglycémie exprès. Une suspicion correspondante peut exister à partir de l'anamnèse.

Dans le cas des personnes diagnostiquées avec le syndrome de Munchausen, par exemple, le médecin est plus susceptible de penser à une hypoglycémie factica. L'urine et le sérum sont examinés pour prouver l'utilisation délibérée d'antidiabétiques comme cause de l'hypoglycémie. En laboratoire, il montre les produits de dégradation de la sulfonylurée. Si le patient a délibérément administré de l'insuline, aucune augmentation du peptide C ne peut être détectée avec une augmentation de l'insuline.

Complications

Les factices d'hypoglycémie entraînent non seulement des troubles physiques, mais aussi psychologiques. Dans la plupart des cas, le patient présente une hypoglycémie aiguë qui, dans le pire des cas, peut entraîner une perte de connaissance du patient. La perte de connaissance entraîne souvent une chute dans laquelle la personne concernée peut se blesser.

Des paralysies et des troubles sensoriels se produisent également. La personne affectée ne peut plus se concentrer correctement et n'est plus résiliente. Des étourdissements et des nausées sévères se développent. La vue peut également diminuer et il n'est pas rare qu'une double vision ou une vision voilée se produise. La qualité de vie du patient est extrêmement limitée pendant une courte période par les factices d'hypoglycémie.

Étant donné que la personne touchée initie généralement les symptômes elle-même volontairement, il y a aussi des plaintes psychologiques, de sorte que les personnes touchées souffrent de maladies mentales graves et de dépression. Il n'est pas rare que cela mène à l'exclusion sociale, pour laquelle une psychothérapie est généralement nécessaire. Dans les cas graves, un traitement dans une clinique fermée peut être nécessaire. Cependant, il n'y a pas de complications avec le traitement lui-même.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas d'hypoglycémie, une visite chez un médecin est dans tous les cas nécessaire. Dans le pire des cas, la maladie peut entraîner la mort de la personne touchée ou des dommages permanents graves. Puisqu'il s'agit d'une maladie mentale, les parents et amis en particulier doivent prêter attention aux symptômes de l'hypoglycémie factice et conduire la personne touchée au traitement. En règle générale, les patients souffrent de crampes et de douleurs musculaires sévères.

Il y a aussi une apathie et une somnolence générales, et dans les cas extrêmes, les personnes atteintes peuvent également perdre connaissance. Des étourdissements persistants et une concentration diminuée indiquent la maladie. Dans certains cas, des engourdissements ou des problèmes visuels peuvent survenir, qui dans le pire des cas peuvent persister. Pour les factices d'hypoglycémie, un médecin généraliste ou un psychologue doit être consulté. Le traitement nécessite encore souvent une visite dans une clinique spéciale pour limiter la maladie.

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Traitement et thérapie

En cas d'hypoglycémie aiguë, la glycémie doit être immédiatement équilibrée. Le médecin crée ce type de compensation chez les patients souffrant d'hypoglycémie factice par substitution intraveineuse de 5% ou 10% de glucose. En règle générale, le potassium doit également être remplacé. Cette substitution a lieu par le passage à l'intérieur de la cellule.

Dès que la glycémie s'est stabilisée, un changement de potassium dans les cellules peut se produire. En principe, cependant, le traitement décrit dans le contexte de l'hypoglycémie factice n'est pas une thérapie causale. Dans ce cas, l'hypoglycémie n'est que le symptôme d'une maladie mentale de plus haut niveau, qui correspond généralement au syndrome de Munchausen.

L'équilibrage de la glycémie met le patient hors de danger, mais ne le guérit pas de la situation dans son ensemble. Le patient ne peut être guéri que par un traitement causal et, idéalement, ne provoquera plus jamais d'hypoglycémie.

Le traitement causal de l'hypoglycémie factice correspond à la psychothérapie. Le traitement psychothérapeutique du syndrome de Munchausen est relativement complexe, car l'étiologie de la maladie n'a pas encore été suffisamment étudiée.

la prévention

L'objectif principal de la prévention d'une hypoglycémie factice est de stabiliser la situation psychologique. Ironiquement, les patients atteints du syndrome de Munchausen ne veulent pas prévenir les factices d'hypoglycémie, de sorte que la prévention est souvent la responsabilité de leurs proches. Quiconque remarque des caractéristiques du syndrome de Munchausen chez un être cher devrait idéalement faire tout ce qui est en son pouvoir pour transférer la personne concernée vers une prise en charge psychologique dans les plus brefs délais.

Suivi

Une fois que le taux de sucre dans le sang s'est égalisé, les soins de suivi pour les factices d'hypoglycémie commencent. Cela comprend une thérapie qui traite la cause profonde. Pour commencer ici, le patient doit d'abord avoir la volonté de s'armer contre la maladie. La prise en charge psychothérapeutique est donc très importante pour que les personnes concernées n'essaient plus d'induire consciemment et délibérément une hypoglycémie.

Les causes psychologiques sont généralement très complexes, c'est pourquoi cette thérapie de suivi peut s'éterniser sur une plus longue période. Dans le même temps, les proches doivent prêter attention aux signes typiques du syndrome de Munchausen afin de limiter le risque. Il est donc important de mieux connaître les intentions du patient et de les reconnaître tôt en cas d'urgence. Un mode de vie sain aide à combattre les tremblements et les palpitations typiques.

Le problème, cependant, est que les gens veulent provoquer eux-mêmes ces symptômes. Mais les troubles visuels associés les rendent somnolents et réduisent considérablement leur qualité de vie. Au cours des mesures de suivi et d'auto-assistance, il n'y a donc pas de démarche générale. Les patients à haut risque ont besoin de soins attentifs et doivent découvrir par eux-mêmes à quel point l'hypoglycémie est dangereuse pour leur organisme.

Tu peux le faire toi-même

L'hypoglycémie factice est une forme particulière de la maladie, car les patients induisent délibérément l'hypoglycémie typique. Les symptômes temporaires tels que tremblements, palpitations, somnolence et troubles visuels réduisent considérablement la qualité de vie des personnes touchées, mais l'expérience de ces symptômes est souhaitée par le patient. Pour cette raison, il n'y a guère de points de départ pour les mesures d'auto-assistance pour les personnes souffrant d'hypoglycémie factice, du moins pas pendant une phase d'hypoglycémie aiguë.

Dans le même temps, les patients souffrent de troubles psychologiques qui rendent l'auto-assistance plus difficile. Fondamentalement, le patient doit être prêt à surmonter la maladie et à ne pas induire délibérément une nouvelle hypoglycémie. Les maladies mentales existantes empêchent souvent les patients de rechercher un traitement psychothérapeutique.

Dans certains cas, la factice d'hypoglycémie entraîne des complications parfois mortelles pour les malades. Car dans le délire, des chutes ou des accidents sont possibles. Par conséquent, il est parfois nécessaire que les patients reçoivent un traitement dans un établissement fermé pour maladie mentale. Le soutien de la famille et d'autres contacts sociaux a généralement un effet bénéfique sur l'évolution de la thérapie. Lorsque la maladie mentale sous-jacente est guérie, l'hypoglycémie factice disparaît.