Hyperlipoprotéinémie

le Hyperlipoprotéinémie (HLP) se caractérise par une augmentation des taux de cholestérol, de triglycérides et de lipoprotéines dans le sang. Il existe de nombreuses causes d'hyperlipoprotéinémie et ses conséquences doivent être envisagées de manière différenciée.

Qu'est-ce que l'hyperlipoprotéinémie?

le Hyperlipoprotéinémie est un trouble du métabolisme des lipides qui a des causes primaires ou secondaires. L'hyperlipoprotéinémie primaire est génétique, tandis que la forme secondaire est toujours la conséquence d'un mode de vie malsain ou de maladies sous-jacentes, telles que B. diabète.

Les lipoprotéines sont toujours présentes dans le sang car elles ont une fonction de transport du cholestérol et des triglycérides (graisses). Le cholestérol formé au cours du métabolisme des lipides assume des fonctions centrales dans l'organisme. C'est la matière première pour les hormones stéroïdes, la bile, et est un composant principal de toutes les membranes cellulaires. Les triglycérides doivent également être amenés à leur destination pour la production d'énergie. Les lipoprotéines transportent les lipides soit du foie vers les autres organes en utilisant les LDL (lipoprotéines de basse densité), soit vice versa des organes et du système vasculaire vers le foie en utilisant les HDL (lipoprotéines de haute densité).

Dans l'hyperlipoprotéinémie, le rapport LDL / HDL est souvent déplacé en faveur du LDL. Cependant, le LDL présente un grand potentiel de risque d'artériosclérose et des maladies qui en résultent. Le HDL a l'effet inverse. L'hyperlipoprotéinémie est également divisée en hypercholestérolémie (augmentation du taux de cholestérol), hypertriglycéridémie (augmentation du taux de triglycérides) et hyperlipidémie mixte.

causes

le Hyperlipoprotéinémie est génétiquement déterminé sous sa forme primaire. Il existe de nombreuses possibilités de mutation sur les lipoprotéines. Le mécanisme de régulation de la dégradation et de l'accumulation de cholestérol peut également être perturbé.

En conséquence, des hyperlipoprotéinémies des types les plus variés se produisent avec des risques différents de maladies secondaires. Deuxièmement, ils résultent généralement d'un régime riche en graisses, d'un manque d'exercice ou de maladies sous-jacentes liées au métabolisme des graisses, telles que B. diabète, obésité, maladies hépatiques ou biliaires. Le diabète de type 2 est par ex. B. caractérisé en ce que des concentrations très élevées de celui-ci doivent être formées en raison de l'insuline peu efficace. Cependant, comme l'insuline mobilise également les graisses, la concentration de lipides dans le sang augmente.

Les graisses et le cholestérol sont des lipides et sont donc toujours transportés ensemble par les lipoprotéines. Les maladies qui entraînent une perturbation de la perte de graisse sont également à l'origine d'une hyperlipoprotéinémie, comme une augmentation de l'apport en graisses par l'alimentation, une réduction de la perte de graisse due au manque d'exercice ou une augmentation de la libération de graisse par les cellules graisseuses en cas d'obésité.

Symptômes, maux et signes

Il existe plusieurs formes d'hyperlipoprotéinémie. Ils diffèrent par leurs symptômes. Un symptôme important qui peut indiquer toutes les formes de la maladie est l'apparition de xanthomes tendineux. Ce sont de petits changements de peau blanc jaunâtre. Il existe cinq types d'hyperlipoprotéinémie primaire avec des symptômes différents.

Le type 1 est principalement indiqué par les xanthomes et les dépôts lipidiques dans le foie et la rate. Le type 2 entraîne des troubles circulatoires, une artériosclérose et une augmentation du taux de cholestérol. Ce type de maladie est associé à un risque accru de crise cardiaque. Même avec le type 3, le taux de cholestérol est augmenté et le risque d'artériosclérose est augmenté.

Les symptômes les plus distinctifs du type 4 sont des douleurs abdominales sous forme de coliques épigastriques, obésité, stéatose hépatique, hyperuricémie (goutte), un risque accru d'artériosclérose et une inflammation fréquente du pancréas (pancréatite). Le type 5 est caractérisé par une hypertrophie simultanée de la rate et du foie (hépatosplénomégalie).

Il conduit également à des xanthomes de la peau, des coliques épigastriques, de l'obésité et des taux de cholestérol élevés. Il existe également une hyperlipoprotéinémie secondaire qui, en plus des xanthomes tendineux, peut également être indiquée dans quelques cas par ce que l'on appelle le xanthélasma. Ce sont des changements de peau blanc jaunâtre symétriques visibles sur les paupières et le coin interne de l'œil.

Diagnostic et cours

UNE Hyperlipoprotéinémie est principalement sans symptôme. Cependant, il peut être à l'origine de maladies cardiovasculaires graves pouvant entraîner des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux.

Certaines formes d'hyperlipoprotéinémie peuvent notamment former des plaques dans les vaisseaux sanguins (artériosclérose), qui provoquent alors ces maladies. Il n'y a qu'un risque accru d'artériosclérose avec une augmentation du LDL ou une diminution du HDL. Le HDL transporte les lipides du système vasculaire vers le foie. Il dissout également partiellement le cholestérol des plaques afin qu'elles puissent rétrécir. Cependant, le cholestérol LDL est transporté du foie vers les organes.

Il est facilement oxydé et, sous sa forme oxydée, est rapidement absorbé par les macrophages, qui se fixent ensuite aux plaques sous forme de cellules de mousse chargées de graisse. Le diagnostic d'hyperlipoprotéinémie est posé en déterminant les taux de lipides sanguins du cholestérol total, des triglycérides, du cholestérol LDL, du cholestérol HDL et des lipoprotéines après une abstinence alimentaire d'au moins 12 heures.

Complications

L'hyperlipoprotéinémie provoque diverses plaintes et symptômes chez le patient. Ces symptômes dépendent généralement du type exact d'hyperlipoprotéinémie. En règle générale, les patients sont obèses et continuent d'être en surpoids. Il existe un risque accru de crise cardiaque, à la suite de quoi l'espérance de vie du patient est généralement considérablement réduite.

Il n'est pas rare que des douleurs à l'estomac surviennent. Le foie peut également être affecté par une hyperlipoprotéinémie due à une stéatose hépatique. L'excès de poids lui-même a un effet très négatif sur l'état de santé général du patient et peut entraîner des douleurs supplémentaires dans les articulations et les genoux de la personne concernée.

Il existe d'autres maladies cardiovasculaires causées par l'hyperlipoprotéinémie. Si un accident vasculaire cérébral survient, il peut entraîner la mort ou de graves restrictions dans la vie quotidienne de la personne touchée. Surtout, la paralysie survient, ce qui peut rendre la vie quotidienne difficile.

Le traitement de l'hyperlipoprotéinémie n'entraîne pas de complications supplémentaires. Dans la plupart des cas, cela se produit à l'aide de médicaments qui limitent les symptômes. Cependant, la personne concernée doit mener une vie saine et éviter dans tous les cas le surpoids. L'espérance de vie peut être réduite.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des symptômes tels que des douleurs abdominales, l'obésité, des troubles circulatoires ou des signes de stéatose hépatique sont observés, la condition sous-jacente peut être une hyperlipoprotéinémie. Une visite chez le médecin est indiquée si les symptômes persistent pendant plusieurs jours et altèrent gravement le bien-être. S'il y a d'autres problèmes, il est préférable de consulter un médecin le même jour. La maladie peut être bien traitée si elle est reconnue tôt. En l'absence de traitement, cependant, des complications graves et des effets à long terme peuvent se développer.

Un avis médical est requis au plus tard lorsque des signes d'artériosclérose ou d'autres maladies graves sont constatés. La personne concernée doit consulter immédiatement le médecin de famille et organiser des examens complémentaires. Les personnes qui mènent des modes de vie malsains sont particulièrement susceptibles de développer une hyperlipoprotéinémie. L'obésité, les maladies du foie ou des voies biliaires et le diabète de type 2 sont des facteurs de risque typiques qui doivent être clarifiés. Si les symptômes évoqués surviennent en rapport avec ces maladies, une clarification immédiate par le médecin de famille ou un interniste est indiquée.

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Traitement et thérapie

le Hyperlipoprotéinémie a besoin d'un traitement en raison de son risque de développer une artériosclérose. L'hyperlipoprotéinémie primaire doit être constamment traitée avec des médicaments. Des agents dits hypolipidémiants sont appliqués à cet effet.

Les médicaments hypolipidémiants importants comprennent les inhibiteurs de l'ESC, la niacine et les fibrates. Dans les formes secondaires de ce trouble métabolique, un changement de mode de vie suffit souvent. L'obésité doit être réduite grâce à un régime pauvre en graisses, en calories et riche en fibres. Si une autre maladie en est la cause, la traiter est une condition préalable pour atteindre des taux de lipides sanguins normaux.

L'hyperlipoprotéinémie n'étant qu'un symptôme mais pas une maladie indépendante, elle ne peut être considérée que dans le complexe global de la thérapie.

Perspectives et prévisions

L'hyperlipoprotéinémie n'est pas guérie dans la plupart des cas. Néanmoins, le pronostic est lié à la maladie sous-jacente et doit être évalué individuellement. Dans le cas d'une maladie chronique, les symptômes qui surviennent sont traités. Aucun remède n'est indiqué pour le diabète, mais une bonne qualité de vie peut être obtenue si diverses directives sont prises en compte.

L'administration de médicaments régule le métabolisme, ce qui conduit à une amélioration des symptômes. Dans le cadre d'une thérapie à long terme, un soulagement réussi des symptômes peut donc être documenté chez un grand nombre de patients. Cependant, une rechute survient immédiatement si le médicament est arrêté ou s'il n'y a pas de contrôles nécessaires au cours desquels les principes actifs sont réajustés.

Si l'hyperlipoprotéinémie est déclenchée par un surpoids important, le patient a un bon pronostic s'il y a une perte de poids permanente. La guérison de la maladie sous-jacente prend du temps et est souvent associée à des rechutes ou à d'autres complications. Néanmoins, il y a une perspective d'amélioration. Avec un manque d'exercice et une mauvaise alimentation, la personne touchée peut dans certains cas contribuer de manière indépendante à améliorer sa qualité de vie.

Si les organes sont endommagés, un traitement à long terme est également nécessaire. Dans certains cas, un don d'organe doit être effectué. Si cela réussit, l'hyperlipoprotéinémie est considérée comme guérie.

la prévention

Les formes secondaires de Hyperlipoprotéinémie peut être bien évitée. Un mode de vie sain sans nicotine, une alimentation saine et une activité physique adéquate suffisent. Certaines conditions préexistantes d'hyperlipoprotéinémie peuvent également être évitées de cette manière.

Suivi

Dans le cas de l'hyperlipoprotéinémie, la détection et le traitement précoces de la maladie sont au premier plan. Un médecin doit être contacté dès les premiers symptômes et plaintes. Dans la plupart des cas, plus la maladie est reconnue tôt, meilleure est l'évolution de l'hyperlipoprotéinémie. Comme cela ne peut pas conduire à l'auto-guérison, un examen médical et un traitement doivent toujours avoir lieu.

La maladie est généralement traitée en prenant des médicaments. Il est important de garantir le dosage correct avec un apport régulier afin que les symptômes puissent être correctement atténués. En cas d'effets secondaires ou d'interactions avec d'autres médicaments, un médecin doit toujours être consulté en premier.

En général, avec l'hyperlipoprotéinémie, un mode de vie sain avec une alimentation appropriée a également un effet positif sur l'évolution de la maladie. L'obésité doit être évitée. Des examens réguliers par un médecin sont également très utiles, par lesquels les taux de graisse dans le sang doivent être vérifiés en particulier. Dans certains cas, l'hyperlipoprotéinémie a une autre condition sous-jacente qui nécessite un traitement primaire. La maladie peut entraîner une réduction de l'espérance de vie de la personne touchée.

Tu peux le faire toi-même

Un changement de régime alimentaire peut apporter une contribution significative à la réduction des taux de lipides sanguins et du poids corporel dans l'hyperlipoprotéinémie. L'apport quotidien en graisses doit être limité à un maximum de 30 pour cent de l'apport calorique quotidien, y compris les graisses cachées. Les huiles végétales constituées d'acides gras insaturés sont recommandées pour la préparation des plats; l'utilisation de graisses hydrogénées chimiquement est déconseillée. Les poissons d'eau froide comme le saumon ou le maquereau contiennent de précieux acides gras oméga-3, qui peuvent avoir un effet bénéfique sur le taux de cholestérol. Les méthodes de cuisson douces telles que le ragoût ou la cuisson à la vapeur peuvent se passer de graisse. Environ la moitié de vos besoins caloriques quotidiens devrait être couverte par des glucides complexes provenant de fruits, de légumes, de grains entiers, de pommes de terre et de légumineuses. L'ail, les feuilles d'artichaut et le psyllium auraient un effet hypocholestérolémiant et protecteur vasculaire.

Beaucoup d'exercice et un mode de vie sain avec peu d'alcool et si possible sans nicotine aident à réduire l'excès de poids et ainsi améliorer les taux de lipides sanguins. De plus, le risque de développer une maladie cardiovasculaire à la suite d'une hyperlipoprotéinémie est réduit. Les maladies sous-jacentes existantes telles que le diabète sucré doivent être traitées et ajustées au mieux. En cas d'antécédents familiaux, une surveillance régulière des taux de lipides sanguins est recommandée afin de pouvoir contrer une augmentation avant que la santé ne survienne. Dans le cas de l'hyperlipoprotéinémie héréditaire, un traitement médicamenteux est généralement nécessaire en plus du changement de mode de vie.