Hémorragie cérébrale

le Hémorragie cérébrale est un terme générique désignant l'hémorragie dite intracrânienne (hémorragie cérébrale à l'intérieur du crâne cérébral), l'hémorragie intracérébrale (hémorragie cérébrale dans la région du cerveau) et l'hémorragie extracérébrale (hémorragie cérébrale des méninges). Dans un sens plus étroit, cependant, est généralement le hémorragie cérébrale intracérébrale Cela signifie directement dans le cerveau.

Qu'est-ce qu'une hémorragie cérébrale?

le Hémorragie cérébrale est un terme générique désignant trois types différents de saignements pouvant survenir dans le crâne et le cerveau. Une distinction est faite entre l'hémorragie cérébrale intracrânienne, l'hémorragie cérébrale intracérébrale et l'hémorragie cérébrale extracérébrale.

Dans l'hémorragie cérébrale intracérébrale, l'hémorragie est située dans le cerveau. Habituellement, cela se produit spontanément et n'est pas causé par un traumatisme (accident). Cela provoque des saignements dans le parenchyme (tissu cérébral). Le saignement est classé selon la cause, la gravité et l'emplacement dans le tissu cérébral.

L'hémorragie cérébrale intracrânienne est également connue sous le nom d'hémorragie épidurale. Cela se présente sous deux formes, l'hématome épidural artériel et l'hématome de fracture veineuse. L'hématome épidural artériel survient à la suite d'une lésion cérébrale traumatique dans laquelle les vaisseaux artériels situés à l'intérieur de l'os du crâne se déchirent. Dans les hématomes de fracture veineuse, le sang s'infiltre à travers la hernie d'une fracture du crâne dans l'espace dit épidural et s'y accumule.

Avec l'hémorragie cérébrale extracérébrale, une distinction est faite entre l'hémorragie sous-durale et l'hémorragie sous-arachnoïdienne. L'hémorragie sous-durale - également connue sous le nom d'hématome sous-dural - est une ecchymose sous les méninges qui peut survenir à la suite de blessures au crâne. L'hémorragie sous-arachnoïdienne a lieu sous l'arachnoïde (peau de toile d'araignée). Dans ce type d'hémorragie cérébrale, contrairement aux autres saignements, de l'alcool (liquide cérébral) peut être détecté.

causes

Les causes d'un Hémorragie cérébrale peut être très diversifié. Habituellement, une hémorragie cérébrale survient à la suite d'un traumatisme tel que B. accident de la circulation, chute, etc.

Les maladies peuvent également être la cause d'une hémorragie cérébrale. En particulier, une pression artérielle élevée (hypertension), une vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins), un anévrisme, une angiopathie amyloïde (maladie des vaisseaux sanguins dans le cerveau) et des troubles de la coagulation sont possibles.

L'hémorragie cérébrale peut également avoir une cause génétique. Les malformations vasculaires - malformations des vaisseaux sanguins - sont congénitales. Les tumeurs cérébrales, ainsi que les tumeurs vasculaires, peuvent provoquer une hémorragie cérébrale.

L'utilisation de certains médicaments peut également déclencher des saignements dans le cerveau. Le groupe de médicaments des anticoagulants doit être mentionné en particulier. Les médicaments bien connus de ce groupe sont l'héparine et le phénprocoumone.

La consommation prolongée d'alcool et / ou de drogues peut entraîner une hémorragie cérébrale. S'il n'y a pas de cause d'hémorragie cérébrale, on parle d'une hémorragie cérébrale dite spontanée.

Symptômes, maux et signes

Selon la région du cerveau touchée par l'hémorragie cérébrale, différents symptômes peuvent survenir. Une hémorragie cérébrale se manifeste généralement par un mal de tête soudain et très sévère. Ceux-ci sont accompagnés de nausées et de vomissements ainsi que d'une perte de conscience. Selon le type et la gravité du saignement, la nuque peut se raidir, associée à des déficits neurologiques.

Au cours de l'hémorragie cérébrale, une sensation croissante de vertige se produit, qui à son tour se manifeste par des problèmes d'équilibre et de coordination et est associée à un risque accru d'accidents et de chutes. Des troubles visuels tels qu'une vision double, une vision floue ou une perte temporaire de la vision d'un ou des deux yeux sont également typiques. De plus, des troubles de la parole, des troubles de la parole et des troubles de la déglutition peuvent survenir, toujours en fonction de la zone cérébrale touchée et de la gravité de l'hémorragie cérébrale.

De plus, une hémorragie cérébrale peut provoquer des troubles psychologiques, par exemple de la confusion, des changements de comportement inexplicables ou des changements de sentiments. En cas de saignement important, la conscience est trouble après quelques minutes. Dans la suite, une hémorragie cérébrale provoque des convulsions, un engourdissement et finalement un collapsus circulatoire. Si la personne concernée n'est pas traitée en réanimation au plus tard à ce moment, il existe un risque aigu de décès. Si le traitement est trop tardif, des complications peuvent survenir et des effets à long terme.

Diagnostic et cours

Le diagnostic est fait Hémorragie cérébrale au moyen de procédures d'imagerie. La tomodensitométrie, la radiographie et l'IRM sont utilisées. En premiers soins, un scanner est généralement effectué, car cela peut être fait plus rapidement qu'une IRM. Ici, l'emplacement et la taille de l'hémorragie cérébrale sont déterminés. Une autre tomodensitométrie à un moment ultérieur suivra l'augmentation de la taille de l'hémorragie cérébrale.

Comme le facteur temps joue un rôle très important dans une hémorragie cérébrale et que l'état général de la personne concernée est généralement très limité, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) n'est réalisée que lorsque le patient est stabilisé. Avec l'aide de l'IRM, les saignements plus anciens peuvent également être visualisés à l'aide d'un agent de contraste. De plus, cette méthode peut également être utilisée pour rendre les vaisseaux visibles afin qu'un anévrisme ou d'autres malformations puissent être identifiés.

L'évolution d'une hémorragie cérébrale dépend de nombreux facteurs. Ces facteurs sont l'âge et l'état général de la personne concernée, la constitution actuelle, les maladies sous-jacentes, la localisation de l'hémorragie cérébrale ainsi que sa taille et son taux d'expansion.

Le taux de mortalité par hémorragie mineure est d'environ 30 à 50%. En cas d'hémorragie cérébrale étendue et de facteurs de santé négatifs (voir ci-dessus), le pronostic peut être qualifié de mauvais. Si les personnes touchées survivent à l'hémorragie cérébrale et à tout saignement secondaire qui peut survenir, des dommages permanents tels que paralysie, troubles de la parole et autres handicaps mentaux et physiques en résulteront toujours.

Complications

Une hémorragie cérébrale est déjà une complication grave d'une autre cause. En cas d'hémorragie cérébrale, une grave altération de la conscience et des échecs neurologiques s'ensuivent généralement. Les personnes touchées éprouvent généralement des troubles de l'attention, de l'apprentissage et de la mémoire, de la désorientation et des perturbations dans les séquences de mouvements et d'actions. En fonction de l'étendue de l'hémorragie cérébrale, des crises d'épilepsie, des troubles de la régulation (par exemple, la température corporelle) et une spasticité peuvent également survenir.

Des déficits du champ visuel, des troubles de la perception et des troubles de la déglutition peuvent également survenir à la suite d'une hémorragie cérébrale et entraîner d'autres complications. Au cours de la progression de la maladie, le système cardiovasculaire devient paralysé et la personne touchée peut être dans le coma ou mourir. Selon le type et l'étendue de l'hémorragie cérébrale, le traitement peut être associé à diverses autres complications. La personne affectée peut devoir être mise dans un coma artificiel, qui est souvent associé à des dommages consécutifs permanents.

Une ventilation à long terme dans le coma peut également entraîner une pneumonie et des lésions nerveuses dans les bras et les jambes. En outre, des effets secondaires négatifs tels que la fonte musculaire et une altération de la circulation nerveuse de l'eau sont possibles, ce qui peut parfois causer des lésions nerveuses et cérébrales supplémentaires. Après le réveil, un état aigu de confusion (délire) peut persister.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

L'hémorragie cérébrale représente une urgence médicale. Dès que le patient souffre d'un traumatisme crânien et présente des symptômes visibles tels qu'une perte de mémoire ou des vomissements, un médecin urgentiste doit être appelé. Jusqu'à l'arrivée des secours, restez calme et appliquez les premiers secours. Consultez un médecin si vous avez des maux de tête, des évanouissements ou des troubles de la conscience. Si vous ressentez des étourdissements, une instabilité ou des problèmes circulatoires, il y a lieu de s'inquiéter.

Un médecin doit être consulté si les symptômes apparaissent sans raison apparente ou en cas de surcharge brève. En cas d'amnésie, de pertes de mémoire ou de mémoire diffuse, un examen médical doit être initié le plus tôt possible. Les problèmes de comportement, les changements de personnalité ou les troubles du langage sont des avertissements qui doivent être pris au sérieux. En cas de problèmes de coordination, de troubles de la vue ou de sensibilité, la personne concernée a besoin d'aide.

Des symptômes tels que des pupilles de tailles différentes ou une faiblesse générale sur la moitié du corps ou une augmentation de la pression artérielle sont particulièrement visibles. Un examen médical est requis d'urgence si ces symptômes apparaissent. Puisqu'une hémorragie cérébrale peut, dans le pire des cas, entraîner la mort prématurée de la personne touchée, des soins médicaux rapides et efficaces sont nécessaires. Si les premières anomalies surviennent soudainement, une visite chez le médecin ou à l'hôpital doit être effectuée immédiatement. Si vous remarquez une sensation croissante de pression à l'intérieur de la tête, vous devez vous dépêcher et contacter un médecin.

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Traitement et thérapie

Lors du traitement d'un Hémorragie cérébrale le facteur temps est déterminant. Plus il faut de temps pour prendre soin de la personne, plus il est probable qu'elle ne survivra pas à l'hémorragie cérébrale. En cas de suspicion d'hémorragie cérébrale, rendez-vous immédiatement à l'hôpital le plus proche ou appelez le médecin urgentiste.

Le traitement de l'hémorragie cérébrale est divisé en traitement aigu et traitement à long terme. Selon la cause, le traitement aigu peut être le suivant. Puisque les fonctions cérébrales sont restreintes par l'hémorragie cérébrale, la personne affectée doit généralement être ventilée artificiellement. S'il y a une augmentation de la pression due à l'hémorragie cérébrale, une opération est effectuée. Cela implique d'ouvrir une partie de l'os du crâne dans la zone touchée. L'ecchymose est ensuite enlevée. Le saignement est également arrêté.

Est-ce que z. Si, par exemple, la cause est un trouble de la coagulation, du sang est administré pour normaliser la coagulation sanguine. On utilise ici notamment des concentrés de plasma frais.

Si la cause est une pression artérielle trop élevée, divers médicaments sont utilisés pour abaisser la tension artérielle. Si le saignement est important, il peut être nécessaire de faire enlever l'ecchymose par chirurgie. En cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne, il existe un risque d'hydrocéphalie (congestion cérébrale), qui doit également être traitée par une intervention neurochirurgicale.

Le traitement à long terme commence lorsque la personne concernée a survécu à la phase critique. Ce traitement implique généralement une longue rééducation neurologique. Diverses mesures sont utilisées pour tenter d'éliminer les dysfonctionnements neurologiques et physiques. En fonction de la gravité de l'hémorragie cérébrale et de la rapidité avec laquelle le traitement a été effectué, plusieurs années peuvent s'écouler avant que la personne touchée puisse à nouveau prendre soin d'elle-même. Dans de nombreux cas, cependant, les symptômes résiduels persistent avec une hémorragie cérébrale.

Perspectives et prévisions

L'hémorragie cérébrale est une maladie grave dont le pronostic est lié à divers facteurs. Tout d'abord, c'est la gravité de l'apparence. Dans ce contexte, ce n'est pas seulement l'étendue de l'hémorragie cérébrale qui est pertinente pour les perspectives, mais aussi s'il s'agit d'une seule zone hémorragique dans le cerveau ou de plusieurs. Pour cela, il est important dans quelle zone du cerveau l'hémorragie cérébrale s'est produite. Lorsque des zones importantes du cerveau sont touchées, des troubles fonctionnels tels que la paralysie, les troubles du langage ou d'autres symptômes sont souvent difficiles à inverser.

Il est important que l'hémorragie cérébrale soit traitée avec compétence à un stade précoce. Le délai entre le début de l'hémorragie cérébrale et le début du traitement joue donc également un rôle majeur. Parce que plus le début du traitement est retardé, plus l'hémorragie cérébrale doit se propager. Cela peut entraîner des dommages irréversibles pour le patient.

Pour le pronostic du patient, il est également important de connaître son état général et de savoir s'il existe des maladies antérieures ou associées pertinentes. L'hémorragie cérébrale met souvent le patient dans un état critique, qui meilleur est l'état général, plus il est facile de survivre. Une tendance accrue aux saignements ou des patients dépendants de Marcumar ou d'autres médicaments pour éclaircir le sang sont des facteurs qui, à leur tour, peuvent aggraver considérablement le pronostic de l'hémorragie cérébrale.

la prévention

Une Hémorragie cérébrale peut être évité avec les mesures suivantes. Pour qu'il n'y ait pas d'hémorragie cérébrale à la suite d'un traumatisme, les mesures généralement connues de prévention des accidents dans le domaine du travail, du sport, de la vie quotidienne et de la circulation doivent toujours être suivies.

Afin de réduire le risque d'autres hémorragies cérébrales, il faut prendre soin de faire de l'exercice et d'éviter le surpoids. En particulier, le surpoids et la non-activité physique entraînent une hypertension artérielle. De plus, des bilans de santé réguliers doivent être effectués en cas d'accumulation familiale d'hémorragie cérébrale, d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d'hypertension artérielle, de troubles de la coagulation sanguine, etc.

En cas d'hypertension artérielle, de diabète ou d'autres maladies, ceux-ci doivent être traités avec des médicaments et surveillés par un médecin. Une alimentation saine et équilibrée, une activité physique suffisante et les examens médicaux préventifs généraux sont de bonnes mesures pour prévenir les hémorragies cérébrales.

Suivi

Les patients qui ont survécu à une hémorragie cérébrale ont besoin de soins de suivi. Leur intensité dépend de l'étendue, de l'âge et du niveau de conscience de la personne concernée. Il n'est pas rare qu'une thérapie prolongée soit nécessaire pour remédier aux troubles fonctionnels. Souvent, les processus neurologiques et physiques doivent être réappris. Les médecins prescrivent des ordonnances et documentent l'avancement du traitement.

L'expérience du patient joue un rôle majeur dans les approches thérapeutiques. De plus, des méthodes d'imagerie telles que la TDM et la MRT sont utilisées. Tous les patients ne se rétablissent pas complètement. Les personnes âgées en particulier ont un faible potentiel de régénération. Les soins de suivi visent alors à réduire au maximum les complications ou à montrer des alternatives.

Ce qui reste, par exemple, ce sont des troubles de la concentration et de la motricité. Des changements de personnalité sont également parfois rencontrés. Dans la mesure du possible, les médicaments peuvent apporter une amélioration. Le médecin traitant ajuste régulièrement la dose. Une hémorragie cérébrale peut réapparaître. C'est pourquoi il est important d'écarter les causes.

Une pression artérielle élevée est considérée comme un facteur de risque. De nombreux médecins prescrivent donc des médicaments pour abaisser la tension artérielle. Mais le patient lui-même est également responsable des mesures préventives. Une consommation modérée d'alcool, l'abstinence de nicotine, l'exercice quotidien et une alimentation équilibrée réduisent le risque de maladie.

Tu peux le faire toi-même

Une hémorragie cérébrale soudaine est une urgence aiguë. Dans le cas de certains symptômes tels que paralysie d'un côté, troubles de la parole, vertiges, la personne touchée doit être traitée professionnellement le plus rapidement possible. Ces panneaux d'avertissement doivent être pris au sérieux et le numéro d'urgence 112 doit être composé immédiatement.

Les facteurs de risque pouvant entraîner une hémorragie cérébrale peuvent être évités. Une des causes les plus courantes d'hémorragie cérébrale est l'hypertension artérielle. Pour prévenir l'hypertension artérielle, certaines mesures doivent être observées. Il est important pour les patients souffrant d'hypertension de prendre leurs propres mesures de tension artérielle quotidiennement, de consulter régulièrement le médecin et de prendre régulièrement les médicaments prescrits. Cela peut réduire le risque de saignement ou de saignement.

Un bilan de santé régulier est recommandé de toute urgence en cas d'antécédents familiaux tels que accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, hypertension artérielle, troubles de la coagulation sanguine et autres maladies métaboliques. Une consommation excessive d'alcool et le tabagisme régulier posent un risque pour la santé. Il a été prouvé qu'il existe un risque de deux à trois fois plus élevé. Si possible, les personnes touchées doivent s'abstenir de consommer de l'alcool de manière excessive et arrêter de fumer.

Les mesures préventives ne doivent pas être instaurées chez les personnes âgées. Si vous faites très tôt attention à votre style de vie, vous pouvez éviter un accident vasculaire cérébral. Une alimentation équilibrée, riche en vitamines, faible en gras et en fibres (fruits et légumes frais) et l'exercice physique favorisent la perte de poids, entre autres (même quelques kilos en moins peuvent prévenir de nombreux problèmes de santé). Les exercices de relaxation comme le yoga ou l'entraînement autogène contribuent de manière significative au maintien de la santé.