Hépatosplénomégalie

Comme Hépatosplénomégalie la médecine décrit une hypertrophie simultanée de la rate et du foie. Cette combinaison de symptômes peut avoir diverses causes, telles que des connexions infectieuses ou des maladies de stockage héréditaires. Le traitement des symptômes dépend de la maladie primaire.

Qu'est-ce que l'hépatosplénomégalie?

L'hépatosplénomégalie n'est pas en soi une maladie. C'est plutôt un symptôme de diverses maladies. L'hépatosplénomégalie est toujours désignée lorsqu'un patient présente simultanément un gonflement et une hypertrophie de la rate et du foie.

Le symptôme est en fait deux symptômes différents ou un complexe de symptômes combinés consistant en une hypertrophie du foie dans le sens d'une hépatomégalie et une hypertrophie de la rate dans le sens d'une splénomégalie. La présence simultanée de ces symptômes est cliniquement pertinente, car elle peut fournir au médecin une indication de la portée plus large de la maladie primaire dans le contexte de l'anamnèse.

L'hépatosplénomégalie est acquise dans la plupart des cas et, en tant que complexe de symptômes acquis, peut généralement être attribuée à des infections. La forme congénitale des deux symptômes chez les bébés est souvent causée par des maladies de stockage ou des maladies lymphatiques. Afin de diagnostiquer une maladie primaire, l'âge de la personne touchée est particulièrement pertinent.

causes

L'hépatosplénomégalie peut avoir diverses causes. La forme acquise remonte souvent à des infections virales telles que le virus Epstein-Barr ou le cytomégalovirus. Un lien avec des infections bactériennes est également envisageable sous la forme acquise. La combinaison des symptômes caractérise la brucellose, par exemple l'ornithose, la parasitose, le paludisme et la schistosomiase ou la leishmaniose.

Si la forme acquise se produit sans infection, des tumeurs peuvent en être la cause. La forme congénitale des deux symptômes indique principalement des maladies de stockage telles que l'amylose ou la mucopolysaccharidose. Les maladies du système lymphatique sont également des causes possibles d'hypertrophie congénitale de la rate et du foie.

D'autres relations causales peuvent être des neuroblastomes, des sarcoïdoses, des syndromes tels que le syndrome de Hurler ou le syndrome de Schnitzler, la maladie de Farber et la coarctation préductale de l'aorte. Cela étant dit, les symptômes combinés sont souvent présents dans les maladies hépatoliales telles que l'insuffisance cardiaque droite ou dans les maladies du foie. De plus, des troubles sanguins tels que la polyglobulie vraie ont été liés au phénomène. L'identification de la cause est essentielle pour développer des étapes thérapeutiques appropriées.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes de l'hépatosplénomégalie dépendent fortement de la cause dans chaque cas individuel. En principe, l'élargissement de la rate et du foie ne provoque généralement pas de douleur et peut même être complètement sans symptôme en isolement. Souvent, les gonflements peuvent être vus à l'œil nu. En fonction de l'ampleur du gonflement, le phénomène peut comprimer les organes voisins du foie et de la rate. Dans un tel cas sont principalement associés à des pertes fonctionnelles des organes comprimés.

Dans le cas de gonflements extrêmement massifs, des douleurs surviennent également. Les symptômes d'accompagnement de l'élargissement de la rate et du foie sont pour le médecin l'un des indices les plus importants quant à la cause réelle de la maladie. Les maladies infectieuses, par exemple, sont souvent associées à une inflammation, des rougeurs et des douleurs ou toux locales, un enrouement et un écoulement nasal. De plus, la fièvre est un symptôme d'accompagnement fréquent de l'hépatosplénomégalie infectieuse.

Si la congestion sanguine cardiaque est responsable de l'élargissement des deux organes, la douleur abdominale supérieure est le symptôme d'accompagnement le plus courant. Pour énumérer tous les symptômes d'accompagnement possibles de l'hépatosplénomégalie à ce stade irait au-delà de la portée et n'aurait pas de sens, car le tableau clinique peut être façonné par presque tous les symptômes en fonction de la cause.

Diagnostic et cours

Le premier soupçon d'hépatosplénomégalie dépasse généralement le médecin par diagnostic visuel et palpation. Un examen physique sous forme de palpation et de percussion révèle une hypertrophie du foie. La palpation de la rate dans la position latérale droite du patient fournit des informations sur l'élargissement de la rate. L'échographie confirme le diagnostic. En plus de déterminer la taille, l'échographie permet également de déterminer la structure interne et de surface des deux organes.

Un examen échographique des artères et des veines peut identifier ou exclure des causes telles que la congestion de la veine hépatique ou la dilatation de la veine porte. Au lieu de l'échographie, un scanner peut être réalisé. Pour le diagnostic causal, les valeurs de laboratoire sont particulièrement pertinentes, notamment les paramètres métaboliques, les paramètres immunologiques et, le cas échéant, les marqueurs tumoraux.

Le test sanguin peut également être utilisé pour déterminer ou exclure les causes infectieuses. Des procédures telles que la ponction hépatique ou la ponction de la moelle osseuse peuvent être nécessaires pour enquêter davantage sur la cause.

Complications

L'hépatosplénomégalie étant une maladie symptomatique complexe qui doit être considérée comme un indicateur de problèmes de santé graves, le type de traitement ne vise pas l'hépatosplénomégalie elle-même, mais à en éliminer la cause. Par conséquent, les complications survenant au cours de la thérapie en dépendent et sont par conséquent de nature diverse.

En cas d'hépatosplénomégalie non traitée, diverses complications peuvent survenir. Ceux-ci comprennent des saignements internes et l'apparition de sang dans les selles et les vomissements. Les organes qui sont à proximité directe de la rate et du foie hypertrophiés peuvent être comprimés et leur fonction altérée.

En outre, une insuffisance hépatique ou une insuffisance hépatique peuvent survenir, qui à leur tour peuvent entraîner une jaunisse ou des troubles de la coagulation sanguine, ainsi que des changements de conscience. Ceux-ci vont des sautes d'humeur et des troubles du sommeil aux états de confusion et même au coma. Un œdème des jambes et des veines du cou congestionnées peuvent également être observés comme complications.

De plus, cela peut entraîner un trouble de la motricité fine, qui se manifeste par un fort tremblement des mains. Une autre complication grave qui peut survenir à la suite d'une hépatosplénomégalie est l'encéphalopathie, un changement pathologique dans tout le cerveau. Ceci est basé sur un trouble des cellules cérébrales, qui ne peuvent plus remplir adéquatement leur fonction respective; ce dysfonctionnement peut ou ne doit pas être permanent.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un médecin doit être consulté dès qu'un gonflement inhabituel dans la région du haut du corps est remarqué. S'il s'agit d'une douleur, d'une sensation de pression ou d'une tension intérieure incompréhensible, une visite chez le médecin est nécessaire. Si les symptômes commencent à se propager ou s'ils augmentent en intensité, une visite de contrôle doit être effectuée. En cas de troubles circulatoires, de palpitations ou de problèmes circulatoires, un examen médical est nécessaire.

Les symptômes tels que fièvre, sensation générale de maladie, vertiges ou diminution des performances doivent être clarifiés et traités par un médecin. En cas de vomissements, de perte d'appétit ou de troubles du sommeil, une visite chez le médecin est nécessaire. Des précautions particulières doivent être prises avec le sang récurrent dans les urines ou les selles. Un médecin doit être consulté dès que possible afin que la cause puisse être déterminée. La personne concernée a besoin d'une aide médicale immédiate en cas de confusion, de somnolence ou de troubles de la conscience.

Il est conseillé d'appeler un médecin urgentiste et d'assurer les premiers soins jusqu'à son arrivée. Les changements cutanés visibles doivent également être clarifiés par un médecin. La décoloration de la peau, les boutons ou l'œdème sont considérés comme inhabituels et doivent être étudiés. En cas de gonflement des jambes, ce qui entraîne des problèmes moteurs ou si la personne concernée souffre de fatigue ou d'apathie pendant plusieurs jours, un médecin doit être consulté.

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Traitement et thérapie

L'hépatosplénomégalie n'est pas traitée de manière symptomatique. Toutes les mesures de traitement visent à éliminer la cause et correspondent ainsi à une thérapie causale. Le traitement dépend tellement du déclencheur réel de l'élargissement d'organe. Si des infections ont provoqué une hypertrophie, l'administration d'antibiotiques, par exemple, est une étape importante du traitement.

Le traitement médicamenteux peut également être utilisé pour des causes cardiaques telles que le reflux du cœur. Dans certaines circonstances, cependant, des traitements chirurgicaux peuvent également être nécessaires dans le contexte de telles causes, par exemple le remplacement d'une valvule cardiaque ou des étapes thérapeutiques telles que la pose d'un stent. Dans le cas des maladies de stockage et des syndromes congénitaux héréditaires, un traitement causal n'est pas possible.

Dans ce cas, la cause de l'élargissement de l'organe ne peut pas être éliminée. Selon le tableau clinique, ces maladies sont traitées de manière symptomatique. Si l'hépatosplénomégalie est basée sur une tumeur, l'excision de la tumeur est au centre du traitement. Selon le type de croissance, d'autres traitements tels que la radiothérapie peuvent être effectués par la suite.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'hépatosplénomégalie dépend toujours de la maladie sous-jacente. L'élargissement combiné du foie et de la rate n'est qu'un symptôme qui indique une autre maladie. Si la maladie sous-jacente est traitée avec succès, l'hépatosplénomégalie disparaîtra également.

Les causes sont variées. Il peut s'agir d'infections virales, d'infections bactériennes, de parasitoses, de tumeurs, de maladies de stockage, de maladies du système lymphatique et de nombreuses autres maladies causales. Le pronostic de l'hépatosplénomégalie ne peut pas être établi séparément du pronostic de la maladie sous-jacente individuelle.

Le pronostic de certaines maladies infectieuses est très bon. Cela affecte, entre autres, la fièvre glandulaire de Pfeiffer (virus Epstein-Barr). Cependant, les infections sévères et les parasitoses telles que la brucellose, l'ornithose, le paludisme, la leishmaniose ou la schistosomiase jouent également souvent un rôle.

Le pronostic des maladies individuelles est différent. Le pronostic des tumeurs et des maladies du système lymphatique est encore pire, même si une différenciation doit être faite ici aussi. Les maladies du stockage sont entre autres incurables et conduisent souvent à une hépatosplénomégalie permanente.

De nombreuses maladies sont également génétiques. Les causes congénitales de l'hépatosplénomégalie sont également la coarctation aortique préductale et postductale. Cette forme d'hépatosplénomégalie est très dangereuse. La mortalité est d'environ 90 pour cent s'il n'y a pas de thérapie. Cependant, les deux formes de sténose peuvent être traitées avec succès par chirurgie.

la prévention

L'hépatosplénomégalie peut avoir tant de causes qu'il n'est pas possible d'énumérer toutes les mesures préventives à ce stade. Les causes à base génétique ne peuvent être évitées. Certaines des causes infectieuses peuvent être évitées grâce à la vaccination. Les arriérés ou les problèmes cardiaques peuvent être évités dans une mesure modérée grâce à une alimentation saine, au sport et à des mesures antihypertenseurs.

Suivi

Dans la plupart des cas d'hépatosplénomégalie, la personne touchée n'a pas de mesures ni d'options spéciales ou directes pour les soins de suivi. D'abord et avant tout, un diagnostic rapide et, surtout, précoce est important pour qu'il n'y ait pas d'aggravation supplémentaire des symptômes ou d'autres complications. Pour cette raison, le patient doit consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes d'hépatosplénomégalie afin d'éviter d'autres complications ou symptômes.

Le traitement de l'hépatosplénomégalie nécessite un grand nombre de visites régulières chez un médecin. Les organes internes doivent être contrôlés régulièrement afin d'identifier rapidement la maladie sous-jacente. La maladie elle-même est traitée à l'aide de médicaments. La personne touchée doit s'assurer qu'ils sont pris régulièrement et que la posologie est correcte afin d'atténuer correctement les symptômes.

Si des antibiotiques sont utilisés, il est conseillé de ne pas consommer d'alcool afin de ne pas réduire l'efficacité des antibiotiques. Dans de nombreux cas, les patients atteints de cette maladie ont besoin du soutien et de l'aide de leurs amis et de leur famille. Cela peut également prévenir les troubles psychologiques ou la dépression.

Tu peux le faire toi-même

Le traitement médical de l'hépatosplénomégalie se concentre sur la correction de la cause. Le patient peut prendre certaines mesures pour atténuer chaque symptôme et chaque inconfort. En plus des médicaments prescrits médicalement, des préparations douces telles que les capsules de millepertuis ou le thé de valériane aident à lutter contre les troubles du sommeil typiques.

Les sautes d'humeur peuvent également être soulagées à l'aide de sédatifs naturels. L'exercice et un mode de vie global sain et équilibré contribuent également à faire en sorte que l'irritation, la fatigue et les autres plaintes typiques disparaissent rapidement.

En cas de confusion, il faut agir avec prudence dans la vie de tous les jours pour éviter les accidents. D'autres plaintes, telles que des troubles de la coagulation sanguine ou des changements de conscience, nécessitent un traitement médical. Le patient doit informer le médecin de tout symptôme et se rendre à l'hôpital si les symptômes augmentent.

L'élargissement simultané de la rate et du foie ne met pas la vie en danger, mais les symptômes représentent un fardeau considérable pour le patient, un soutien psychologique est donc judicieux et nécessaire. Parler à d'autres malades, par exemple sur des forums Internet ou dans un groupe d'entraide, facilite la gestion de la maladie et montre de nouvelles façons de la traiter.