Rétention urinaire

UNE Rétention urinaire peut être douloureux et avoir diverses causes. Une première étape pour lutter contre cela est un diagnostic suffisant de la cause.

Qu'est-ce que la rétention urinaire?

Représentation schématique de l'anatomie et de la structure de la vessie. Cliquez pour agrandir.

En médecine, la rétention urinaire (également connue sous le nom d'ischurie) se produit lorsque la vessie d'une personne affectée est remplie et qu'il ressent également une envie d'uriner, mais est incapable d'uriner. La rétention urinaire est l'un des soi-disant troubles de la vidange de la vessie.

Selon la personne touchée, la rétention urinaire peut entraîner une douleur intense et / ou une sensation de pression dans la région de la vessie. Les deux sont causés, entre autres, par l'étirement excessif de la paroi de la vessie lors de la rétention urinaire.

Si la rétention urinaire persiste pendant une période de temps plus longue, la fonction du sphincter de la vessie peut être altérée; Une telle déficience fonctionnelle peut être observée, par exemple, dans un ruissellement d'urine, qui ne peut pas être délibérément influencé.

causes

La rétention urinaire peut avoir diverses causes. Par exemple, la rétention urinaire aiguë (à court terme) chez les hommes est souvent causée par une hypertrophie bénigne de la prostate (prostate). Un tel élargissement de la prostate peut conduire à un rétrécissement de l'urètre et donc à une rétention urinaire.

D'autres raisons possibles de rétention urinaire due à un urètre rétréci comprennent une hernie discale, des calculs vésicaux ou des blessures à l'urètre. La soi-disant anesthésie rachidienne (anesthésie ou anesthésie placée dans la moelle épinière) pendant la chirurgie peut entraîner une rétention urinaire chez le patient pendant plusieurs heures.

Une rétention urinaire due à des médicaments est également possible; Par exemple, les médicaments utilisés pour traiter l'incontinence peuvent provoquer une rétention urinaire. Il en va de même pour d'autres médicaments, tels que certains antidépresseurs. Enfin, il peut y avoir une rétention urinaire à court terme en raison de facteurs psychologiques; par exemple en raison de la pression temporelle de la situation ou lors d'excursions.

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Maladies avec ce symptôme

• Augmentation de la prostate
• prolapsus discal
• Calculs vésicaux
• Parurèse

• Calculs urinaires
• Rétrécissement de l'urètre
• Cancer de la vessie
• Paraplégie

• Affaissement utérin
• Polyneuropathie
• Spina bifida
• sclérose en plaques

Diagnostic et cours

Peut être diagnostiqué un Rétention urinaire déjà souvent basé sur la plainte du patient. Pour déterminer les causes de la rétention urinaire, l'une des procédures possibles est un test d'urine, par exemple.

Cet examen peut fournir des informations sur les agents pathogènes possibles qui sous-tendent la rétention urinaire. D'autres méthodes de test qui peuvent être utilisées pour déterminer la cause de la rétention urinaire comprennent des tests sanguins ou des prélèvements. Parfois, la rétention urinaire peut nécessiter d'autres procédures telles que des examens échographiques ou IRM (imagerie par résonance magnétique).

L'évolution de la rétention urinaire dépend fortement des facteurs causaux. Si les causes peuvent être corrigées médicalement relativement rapidement ou si elles disparaissent d'elles-mêmes, la rétention urinaire diminue souvent également. Si la rétention urinaire a des causes à long terme, elle peut entraîner une évolution chronique de la plainte sans mesures nécessaires.

Complications

La rétention urinaire peut entraîner un certain nombre de complications. Dans le cas d'une maladie chronique, les voies urinaires se dilateront avec le temps et s'adapteront ainsi à l'augmentation de la pression, ce qui met également une pression excessive sur les reins. Cela peut conduire à un soi-disant rein d'eau (hydronéphrose): le rein se dilate, se cicatrise et finalement rétrécit (rétrécissement du rein). Il existe également des infections des voies urinaires, causées par l'urine refoulée, ce qui facilite la propagation d'agents pathogènes dans le corps.

Une conséquence possible est l'urosepsie, c'est-à-dire une infection aiguë du tractus urogénital, qui affaiblit davantage les reins à mesure que la maladie progresse. La fonction rénale continue de décliner et des dommages irréversibles se produisent, tels qu'une insuffisance rénale chronique, souvent accompagnée d'une pression artérielle élevée, d'un œdème sur tout le corps (hydropisie) et de confusion. La rétention urinaire chez les enfants peut entraîner la nécessité d'une dialyse. Un rein de donneur est souvent le seul moyen de régénérer les voies urinaires.

D'autres complications peuvent survenir en fonction de la gravité de la rétention urinaire. Il y a presque toujours une douleur intense dans les voies urinaires et en particulier les reins, souvent en combinaison avec des maladies bactériennes, la formation d'abcès et, dans les cas graves, des tumeurs dans les reins et la région urogénitale. Enfin, la rétention urinaire favorise diverses maladies des organes. En plus des reins, le cœur, le foie et le tractus gastro-intestinal sont également soumis à un stress excessif.

Quand devriez-vous aller à l'art?

La rétention urinaire est un trouble mictionnel de la vessie qui nécessite un traitement médical immédiat. Quoi qu'il en soit, les personnes touchées par la rétention urinaire essaieront de consulter un médecin dès que possible. Si vous ne parvenez pas à vider votre vessie, qui est évidemment pleine et avec une envie correspondante d'uriner, ou seulement très lentement, et si vous ressentez une douleur intense, cela est extrêmement inquiétant et entraîne rapidement des niveaux élevés de souffrance. Les raisons de la rétention urinaire sont nombreuses.

Une cause classique de rétention urinaire chez les hommes est une hypertrophie bénigne de la prostate, dans laquelle la constriction urétrale entraîne une rétention urinaire. Chez les deux sexes, la rétention urinaire peut également provenir de calculs vésicaux, de lésions urétrales, de hernies discales, d'affaissement utérin et de cancer de la vessie, ainsi que de certains médicaments. Les troubles de la vidange de la vessie en cas de diabète sucré et de sclérose en plaques doivent également être envisagés. De plus, la rétention urinaire peut être psychologique.

La rétention urinaire aiguë, dans laquelle aucune urine ne peut être transmise, est considérée comme une urgence médicale. La vessie doit être vidée immédiatement via un cathéter pour éviter la rupture de la vessie. Par la suite, la maladie sous-jacente est traitée. La rétention urinaire chronique, qui n'est pas toujours douloureuse, doit également être traitée par un médecin, car elle endommage les reins à long terme. De plus, la pression d'une vessie toujours trop remplie affaiblit le sphincter et il existe un risque d'incontinence.

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Traitement et thérapie

Afin de pouvoir traiter avec succès la rétention urinaire médicalement pertinente, un diagnostic approfondi de la cause est d'abord nécessaire. La thérapie individuelle de la rétention urinaire est alors conçue en fonction des causes identifiées.

Afin de soulager initialement la pression aiguë sur la paroi de la vessie et les éventuelles douleurs causées par la rétention urinaire, l'intervention symptomatique est souvent la vidange de la vessie à l'aide d'un cathéter urétral. Un tel cathéter est inséré dans l'urètre en cas de rétention urinaire et permet à l'urine qui s'est accumulée dans la vessie de s'écouler. La durée pendant laquelle un cathéter urinaire reste dans l'urètre du patient individuel dépend de la cause cachée derrière la rétention urinaire.

Le traitement de la cause de la rétention urinaire peut maintenant suivre: si la rétention urinaire est bactérienne, par exemple, des antibiotiques peuvent être administrés pour combattre l'infection sous-jacente.

Si la rétention urinaire peut être attribuée à des calculs vésicaux chez la personne affectée, les calculs vésicaux correspondants sont généralement retirés; Ceci est possible, par exemple, grâce à des interventions chirurgicales mineures. Si, par exemple, la rétention urinaire est causée par des maladies malignes ou neurologiques, un aspect important est le traitement de la maladie sous-jacente pertinente.

Perspectives et prévisions

Le pronostic dépend de la maladie sous-jacente. Si la rétention urinaire est détectée et traitée à temps, il n'y a généralement pas de complications. Lorsque la vessie trop remplie est vidée de manière contrôlée par un cathéter urétral, la vessie peut dans de rares cas être lésée.

Si elle n'est pas traitée, la rétention urinaire peut devenir chronique. La rétention urinaire aiguë menace de rompre la vessie. Un rein de stase urinaire est également possible. Au cours de la rétention urinaire, une incontinence peut survenir, car le liquide urinaire congestionné augmente la pression dans la vessie jusqu'à ce qu'une incontinence par débordement se produise.

Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de rétention urinaire aiguë que les femmes. Afin de permettre un diagnostic complet et un pronostic de guérison, les patientes sont soumises à un examen clinique différent de celui des hommes, car les exigences anatomiques sont différentes. Des maladies sous-jacentes spécifiques au sexe telles que l'hypertrophie de la prostate chez l'homme et le cancer du col de l'utérus chez la femme peuvent également en être la cause.

L'évolution de la maladie est prolongée si une hernie discale ou une sclérose en plaques sont à l'origine d'une rétention urinaire, car ces maladies sous-jacentes sont elles-mêmes associées à diverses complications.

Dans la plupart des cas, la rétention urinaire est due à des calculs vésicaux, à une infection de la vessie, à une urétrite, à une infection des voies urinaires ou au stress. Le pronostic de ces maladies sous-jacentes est positif, car ces plaintes peuvent être traitées rapidement et spécifiquement avec des médicaments dans un délai de deux à trois semaines.

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la prévention

La possibilité de prévenir la rétention urinaire dépend de ses causes. La rétention urinaire bactérienne peut être évitée, par exemple, en prenant des mesures d'hygiène adéquates dans la zone intime. S'il y a des signes d'une maladie physique possible pouvant entraîner une rétention urinaire, d'autres mesures préventives sont une visite précoce chez le médecin et un début précoce (si nécessaire) du traitement.

Tu peux le faire toi-même

En cas de rétention urinaire aiguë, dans laquelle la vessie se remplit constamment d'urine, mais que la personne concernée ne peut plus la vider délibérément, un médecin doit être consulté immédiatement. Avec l'auto-traitement, il existe un risque de déchirure de la vessie. En cas de congestion du drainage due à des calculs vésicaux, ce problème ne doit pas non plus être traité par le patient lui-même. Cependant, la personne touchée peut faire beaucoup pour éviter que les calculs vésicaux ne se forment à nouveau.

Les patients sujets aux calculs vésicaux doivent boire au moins deux litres de liquides par jour, de préférence de l'eau ou du thé aux herbes ou aux fruits non sucré. En naturopathie, il est également conseillé aux patients d'utiliser un certain nombre de remèdes maison. Il devrait être utile de verser de l'eau chaude sur du chiendent frais et de le laisser infuser pendant dix minutes. L'infusion se boit par petites gorgées après refroidissement. La consommation régulière de raifort, de thé de maïs et d'aliments contenant du calcium, censés lier l'oxalate formant la pierre dans l'intestin, est également considérée comme utile.

Si la rétention urinaire est due à une inflammation aiguë des voies urinaires inférieures, il existe également des remèdes maison qui peuvent aider à l'améliorer. Avec une infection de la vessie, une bouteille d'eau chaude sur le bas de l'abdomen aide souvent. Le patient peut également aider l'inflammation à guérir le plus rapidement possible en portant des sous-vêtements chauds et en évitant les sièges froids.