UNE Hémorragie vitreuse peut avoir différentes causes. Dans de nombreux cas, le traitement médical n'est possible que dans une mesure limitée. Cependant, les saignements régressent souvent d'eux-mêmes.
Qu'est-ce que l'hémorragie vitréenne?
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En cas d'hémorragie vitréenne, le sang pénètre dans l'espace dit vitré de l'œil humain. Le corps vitré occupe environ 80% de l'espace disponible dans le globe oculaire humain et est rempli d'un fluide corporel vitré clair.
L'hémorragie vitréenne peut rendre l'humeur vitreuse trouble. Chez les personnes touchées, cela est souvent associé à une vision déficiente. L'hémorragie vitreuse peut prendre différents degrés: une légère hémorragie vitréenne se manifeste, par exemple, par le fait qu'il y a peu de taches sombres dans le champ de vision de la personne.
Si l'hémorragie vitréenne est très prononcée, elle peut restreindre la vision à tel point que le patient ne peut, par exemple, distinguer que la lumière et l'obscurité.
causes
La cause la plus fréquente d'hémorragie vitréenne est ce que l'on appelle la rétinopathie diabétique. Il s'agit d'une maladie de la rétine dont le développement est favorisé par une maladie diabétique existante (maladie du sucre).
Chez les jeunes, l'hémorragie vitréenne est également souvent causée par des lésions externes de l'œil. D'autres facteurs qui peuvent provoquer des saignements dans le vitré sont, par exemple, la présence d'hypertension artérielle ou des saignements dans le cerveau. L'hémorragie vitreuse peut également être causée par un décollement de la rétine, au cours duquel il s'agit d'un saignement des vaisseaux rétiniens.
Des saignements dans l'humeur vitréenne peuvent également être une conséquence possible de néoplasmes malins (tels que des tumeurs vasculaires) sur la rétine; une tumeur vasculaire correspondante peut entraîner des saignements oculaires. Enfin, diverses maladies sous-jacentes telles que la leucémie peuvent finalement favoriser une hémorragie vitréenne.
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➔ Médicaments contre les troubles visuels et les troubles oculairesSymptômes, maux et signes
Les symptômes de l'hémorragie vitréenne dépendent de l'étendue de l'hémorragie vitréenne. Tout d'abord, des changements dans la perception de l'image se produisent, qui sont exprimés en nuageux apparaissant sombre. Ces opacités localisées sont causées par des poches de sang sous l'humeur vitreuse. Les patients les décrivent comme des flocons noirs, des toiles d'araignées ou des particules en suspension.
De plus, les personnes touchées peuvent percevoir des points, des ombres en mouvement ou même des éclairs de lumière. Les éclairs de lumière indiquent déjà un décollement du vitré. Ces flocons ressemblant à de la suie qui apparaissent soudainement apparaissent surtout le matin après le lever, car le sang va et vient violemment dans ces conditions.
Parfois, des pertes de champ visuel se produisent également, certaines parties du champ visuel global perceptible semblant aveugle en raison de dépôts sanguins. Le champ de vision est également décoloré en rouge par le sang. Dans l'ensemble, cependant, l'hémorragie vitréenne ne provoque pas de douleur. Si le saignement est faible, les symptômes sont limités aux symptômes décrits ci-dessus.
Les réductions de la vision ne doivent alors pas se produire. Cependant, si le saignement est plus abondant, il peut également y avoir une détérioration réversible de la vision. Une déficience visuelle réversible signifie une réduction temporaire de la vision. Même avec un volume sanguin de dix microlitres, l'acuité visuelle peut être si sévère que le patient ne peut voir que les mouvements de la main au lieu d'images nettes.
Dans les cas graves, une cécité réversible est souvent observée. Les hémorragies vitreuses peuvent guérir d'elles-mêmes. Dans le cas de saignements sévères ou récurrents, le sang ne peut plus être réabsorbé, ce qui peut entraîner des déchirures de la rétine et même son décollement.
Diagnostic et cours
Un diagnostic présumé d'hémorragie vitréenne par l'ophtalmologiste peut initialement être basé sur les plaintes du patient. Pour confirmer un tel diagnostic, un examen ophtalmologique avec une lampe dite à fente ou un microscope à lampe à fente peut être réalisé par exemple.
Ici, un faisceau lumineux en forme de fente est dirigé sur l'œil du patient afin de pouvoir détecter une hémorragie vitréenne. Si cette méthode d'examen ne peut pas fournir des résultats clairs, il est possible dans une étape ultérieure de détecter une hémorragie vitréenne par ultrasons.
L'évolution d'une hémorragie vitréenne diffère selon le patient et la sévérité du saignement. En principe, il est possible que les saignements se résorbent d'eux-mêmes. Il le fait par le corps réabsorbant le sang qui est entré dans l'humeur vitreuse. Un tel processus peut prendre plusieurs mois et au-delà. Dans les cas graves, une hémorragie vitréenne peut entraîner une cécité spontanée chez la personne touchée.
Complications
L'hémorragie vitréenne est généralement diagnostiquée tardivement, ce qui signifie que le traitement est retardé. Les symptômes n'apparaissent généralement qu'au fur et à mesure que la maladie progresse, ce qui restreint le champ de vision du patient. Des taches noires apparaissent, ce qui peut limiter la vie quotidienne de la personne touchée. Le globe oculaire peut également devenir rouge.
Cependant, les limitations du champ de vision conduisent souvent à des plaintes psychologiques et au stress. Des maux de tête et des étourdissements peuvent également survenir, ce qui entraîne une diminution de la qualité de vie. Au cours de l'évolution de la maladie, la vue est de plus en plus réduite, de sorte que dans le pire des cas, cela peut entraîner une perte complète de la vision.
Cette cécité n'est pas réversible et ne peut plus être traitée. Si l'hémorragie vitréenne est traitée tôt, aucune complication particulière ne surviendra. Le traitement a généralement lieu chirurgicalement et arrête le saignement.
Cependant, cela n'exclut pas la possibilité que le saignement se reproduise chez le patient. L'hémorragie vitreuse ne modifie généralement pas l'espérance de vie. De plus, des cataractes peuvent se développer après le traitement.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
L'hémorragie vitréenne étant une affection grave, elle doit toujours être examinée et traitée par un médecin. Un traitement précoce peut prévenir d'autres complications et une gêne oculaire. Vous devriez généralement consulter un médecin en cas de saignement dans l'œil. Dans la plupart des cas, ce saignement est clairement visible, de sorte que d'autres personnes peuvent également alerter le patient de l'hémorragie vitréenne.
La plupart du temps, il n'y a pas de douleur. De plus, la perception des couleurs peut également changer, de sorte que le champ de vision semble rougeâtre. Une perte totale du champ visuel peut également indiquer une hémorragie vitréenne et doit toujours être examinée. En outre, il existe également des problèmes visuels ou même la cécité.
Le premier point de contact en cas d'hémorragie vitréenne peut être un ophtalmologiste. Si la plainte survient après un accident, un médecin urgentiste peut être appelé ou l'hôpital peut être visité directement. Dans la plupart des cas, ce saignement peut être bien traité afin qu'il n'y ait pas d'autres complications.
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Traitement et thérapie
Le traitement utilisé dans chaque cas individuel pour traiter l'hémorragie vitréenne dépend au départ de la cause du saignement. Si le saignement est un symptôme d'une maladie sous-jacente, le traitement cohérent de cette maladie sous-jacente est l'un des objectifs thérapeutiques.
Si l'ophtalmologiste a constaté que l'hémorragie vitréenne n'est pas le résultat d'une lésion rétinienne (ou que la rétine est intacte), les médecins conseillent souvent d'attendre la dégradation naturelle du sang qui est entré dans le vitré. L'une des raisons à cela est que les options de traitement médicamenteux de l'hémorragie vitréenne sont très limitées. L'un des risques de ne pas recevoir de traitement est que les saignements peuvent continuer.
Dans les cas graves, l'hémorragie vitréenne peut être traitée chirurgicalement. Une telle intervention peut cependant favoriser une survenue postopératoire de décollement de la rétine ou de maladies oculaires telles que la cataracte. Lors d'une intervention chirurgicale, l'humeur vitreuse affectée par l'hémorragie vitréenne est généralement retirée. L'humeur vitreuse est remplacée par un liquide qui peut être à base d'une solution saline, par exemple.
Perspectives et prévisions
Le pronostic de l'hémorragie vitréenne dépend du stade de la maladie et du trouble causal. Chez de nombreux patients, la guérison spontanée est également documentée, de sorte qu'un soulagement naturel et une absence subséquente de symptômes peuvent être obtenus à tout moment, même sans thérapie.
La difficulté du trouble réside dans le diagnostic précoce et les options de traitement de la maladie. Plus l'hémorragie vitréenne a progressé, moins l'évolution future de la maladie est classée. Sans traitement médical, un grand nombre de patients développent progressivement une perte de vision croissante jusqu'à ce qu'ils deviennent finalement complètement aveugles.
Cette condition est irréversible et provoque des problèmes psychologiques ou des maladies secondaires chez la plupart des patients. Si la rétine est endommagée, le pronostic est également aggravé. Une intervention chirurgicale est nécessaire, ce qui est associé à des risques et des effets secondaires.
Si les déclencheurs causaux de l'hémorragie vitréenne peuvent être bien traités et que le sang qui s'est formé peut s'écouler, la perspective d'une absence ultérieure de symptômes est bonne. Ceci s'applique en particulier aux patients qui n'ont pas de déficience visuelle sévère et qui n'ont aucune autre maladie oculaire. Une hémorragie vitreuse peut se reproduire au cours de la vie. Le pronostic reste inchangé si les plaintes reviennent.
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➔ Médicaments contre les troubles visuels et les troubles oculairesla prévention
L'hémorragie vitreuse ne peut être évitée que dans une mesure limitée. En règle générale, cependant, des contrôles ophtalmologiques réguliers sont importants. En effet, diverses maladies pouvant entraîner des saignements au cours de leur évolution doivent être reconnues et traitées à un stade précoce. Par exemple, un décollement rétinien débutant diagnostiqué à temps peut être arrêté et ainsi une hémorragie vitréenne peut être évitée.
Suivi
Le suivi de l'hémorragie vitréenne se compose de deux parties. L'œil dans lequel le saignement intravitréen a eu lieu doit être revérifié au moins une fois, mais généralement plusieurs fois, afin d'exclure toute nouvelle hémorragie et d'observer la guérison. Si nécessaire - si des médicaments ont été utilisés - des fonds supplémentaires sont prescrits. En outre, l'œil doit être vérifié pour d'éventuels dommages consécutifs. Un ophtalmologiste dispose de l'équipement nécessaire pour bien vérifier l'intérieur de l'œil.
Cependant, il est plus important de comprendre la cause du saignement. Bien que cela soit facile à faire en cas d'accident et d'application de la force sur le visage, une hémorragie vitréenne spontanée est une raison pour une enquête plus approfondie. Par exemple, diverses maladies peuvent être considérées comme la cause. Ceux-ci comprennent, par exemple, un diabète inconnu, un décollement de la rétine ou des tumeurs.
De plus, les mesures de suivi habituelles sont nécessaires après des interventions chirurgicales sur l'œil. Cela est particulièrement vrai si les vaisseaux ont été traités chirurgicalement ou si des fissures dans l'œil ont été traitées. Les plaies ou les saignements oculaires mettent longtemps à guérir, c'est pourquoi il devrait y avoir plusieurs examens de suivi. Si nécessaire, des agents peuvent être prescrits destinés à accélérer la dégradation du sang dans le vitré.
Tu peux le faire toi-même
Les patients présentant une hémorragie vitréenne peuvent utiliser diverses mesures pour s'auto-aider et ainsi à la fois atténuer les symptômes aigus et influencer positivement l'évolution à long terme de la maladie. Il est fondamentalement important de suivre les conseils du médecin traitant.
Afin de soutenir le traitement initial dans le but de l'hémostase, le patient maintient une position verticale et calme. La tête est donc au-dessus du tronc et des extrémités de sorte que la quantité de sang s'accumule dans la zone inférieure de l'œil. Pendant la maladie, l'activité physique doit être réduite afin de ne pas aggraver l'évolution de la maladie. Il en va de même pour les sports, en particulier la musculation et les sports de compétition. Toute activité sportive doit être coordonnée avec le spécialiste. Cela augmente les chances que le saignement se dissipe plus rapidement et que le patient retrouve sa qualité de vie habituelle.
Si un traitement chirurgical de l'hémorragie vitréenne est nécessaire, la personne touchée soutient les chances de succès de la procédure en adoptant un mode de vie sain. Un système immunitaire renforcé et la prise en compte des exigences d'hygiène particulières avant et après l'opération dans la zone de l'œil favorisent la guérison. Pendant toute la durée de la maladie, les yeux doivent être épargnés et protégés du surmenage, par exemple en n'exposant pas le patient à des conditions météorologiques extrêmes et en minimisant le temps d'utilisation des écrans.
