Furosémide

Comme Furosémide est appelé un diurétique de l'anse. Le médicament a un effet diurétique et est utilisé pour l'œdème ou l'hypertension artérielle.

Qu'est-ce que le furosémide?

L'ingrédient actif furosémide appartient au groupe de médicaments appelés diurétiques de l'anse. Ceux-ci ont la propriété d'excréter de plus grandes quantités de liquide tissulaire du corps, ce qui se fait en inhibant une protéine de transport dans le rein.

Les diurétiques étaient administrés sous forme de composés toxiques du mercure dès 1919. Ce n'est qu'en 1959 que la société allemande Hoechst a mis au point un ingrédient actif appelé furosémide, qui était sans mercure. Le brevet sur le furosémide a été enregistré en 1962, de sorte que le médicament a été rapidement utilisé.

À ce jour, le furosémide est l'un des diurétiques les plus puissants.

Effet pharmacologique

Le furosémide a un effet puissant et rapide. Ceci est réalisé en bloquant le co-transporteur de protéine de transport Na-K-2Cl dans le rein ou la section ascendante de l'anse de Henle.

En raison du blocage, l'absorption d'eau, de chlorure, de sodium et de potassium est inhibée. De cette manière, plus d'urine se forme, qui est ensuite davantage excrétée. Cela conduit à son tour à une dégradation rapide de la rétention d'eau dans les tissus corporels.

En fonction de la dose utilisée, le furosémide peut stimuler le contrôle hormonal du débit urinaire. Cet effet est important dans le traitement des troubles fonctionnels des reins.

Le furosémide est également capable d'abaisser l'hypertension artérielle. À cette fin, le médicament stimule l'excrétion du sel de table (sodium). Comme le furosémide dilate également les vaisseaux sanguins, il peut stimuler le flux sanguin vers les reins. En cas de faiblesse du muscle cardiaque, le furosémide soulage le cœur. Par exemple, l'élargissement des veines fait chuter la pression, ce qui a un effet négatif sur le cœur.

Si le furosémide est administré par voie intraveineuse, de grandes quantités d'eau allant jusqu'à 50 litres par jour peuvent s'échapper de l'organisme.

Environ les deux tiers du diurétique de l'anse sont absorbés dans le sang via l'intestin. Le foie métabolise environ 10 pour cent de l'ingrédient actif. Le corps excrète à nouveau le reste de la quantité sans aucun changement, ce qui se produit dans les selles et l'urine. Après environ 60 minutes, environ 50 pour cent du furosémide a quitté l'organisme.

Application médicale et utilisation

Le furosémide est utilisé dans le traitement de l'œdème (rétention d'eau dans les tissus) dû aux maladies cardiaques, à l'hypertension artérielle, aux maladies hépatiques telles que la cirrhose hépatique, le dysfonctionnement rénal, un estomac hydrique (ascite) ou de graves brûlures.

Le furosémide peut également être utilisé contre l'œdème pulmonaire, car il évacue le liquide rapidement et efficacement. Le diurétique de l'anse est également considéré comme utile pour prévenir l'insuffisance rénale aiguë.

Le furosémide peut être utilisé à la fois à court terme et dans le cadre d'un traitement à long terme. Dans la plupart des cas, le médicament est administré sous forme de comprimés ou de gélules qui libèrent l'ingrédient actif de manière différée. L'infusion est également possible.

Les comprimés sont pris le matin à jeun avec de l'eau. Des doses plus élevées peuvent être réparties sur toute la journée et prises plusieurs fois. La dose recommandée varie entre 40 et 120 milligrammes par jour. Dans certains cas, cependant, une dose allant jusqu'à 500 milligrammes peut être utile.

Si un traitement est administré contre l'hypertension artérielle, le furosémide est généralement associé à d'autres antihypertenseurs. Ce processus augmente l'efficacité et réduit les effets secondaires.

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Risques et effets secondaires

Environ un patient sur dix présente des effets indésirables après avoir pris du furosémide. Ceux-ci comprennent principalement la somnolence, l'apathie, les fluctuations de la pression artérielle lors du changement de position corporelle, la soif, la perte d'appétit, l'augmentation de l'excrétion urinaire, la faiblesse musculaire, les arythmies cardiaques, les sensations anormales dans les nerfs, la paralysie partielle et les flatulences.

De plus, cela peut entraîner une inflammation cutanée prononcée, des rougeurs, des éruptions cutanées, une sensibilité à la lumière et des crampes. Dans de rares cas, des étourdissements, une pression de la tête, une tension dans les muscles, une bouche sèche, des troubles de l'audition, des problèmes gastro-intestinaux, une anémie, des crises de goutte (avec une exposition antérieure), des démangeaisons et une inflammation du pancréas se produisent.

Dans le pire des cas, le furosémide peut provoquer un volume sanguin trop bas, une déshydratation du corps et un collapsus circulatoire. Une thrombose est également possible chez les personnes âgées.

Les contre-indications au furosémide comprennent une diminution sévère du potassium dans le sang, un dysfonctionnement hépatique sévère associé à une perte de conscience, un dysfonctionnement rénal dans lequel il y a un manque de production d'urine et une hypersensibilité au médicament ou à des substances chimiquement apparentées telles que le triméthoprime ou les sulfamides.

Si le patient souffre de goutte, de diabète sucré (diabète), d'artères coronaires rétrécies, de déficit en protéines, de troubles du flux urinaire, de troubles circulatoires dans les vaisseaux cérébraux, de dysfonctionnement rénal et de rétrécissement du foie, il doit faire preuve d'une prudence particulière lors du traitement par furosémide. Dans le cas d'un trouble du flux urinaire, un écoulement libre de l'urine doit être garanti, sinon la vessie est menacée de surétirement.

Pendant la grossesse, il est conseillé de ne prendre du furosémide que dans des cas exceptionnels. Le traitement ne doit pas durer longtemps. Dans les expériences animales, par exemple, les embryons ont été endommagés par le furosémide. Étant donné que l'ingrédient actif a un effet négatif sur la circulation sanguine dans le placenta et l'utérus, des troubles de la croissance chez l'enfant ne peuvent être exclus. Le furosémide ne doit pas être pris pendant l'allaitement, car l'agent passe dans le lait maternel, ce qui à son tour nuit au bébé.

En cas de naissance prématurée, il existe un risque de formation de calculs rénaux chez l'enfant par l'administration de furosémide. Pour cette raison, les reins doivent être contrôlés régulièrement avec des examens médicaux par ultrasons.