Le traitement L'acide fumarique est connue depuis la Grèce antique. L'ingrédient actif est présent dans la nature et peut également être produit par synthèse.
Il est principalement utilisé dans l'industrie et également en médecine. Là, l'acide fumarique est utilisé pour traiter le psoriasis et une certaine forme de sclérose en plaques. Il inhibe les cellules immunitaires spéciales.
Qu'est-ce que l'acide fumarique?
L'acide fumarique est une substance organique et en même temps chimique qui appartient à la classe des acides de fruits et aussi acide trans-éthylène dicarboxylique est appelé. Les sels d'acide fumarique sont appelés fumarates.
L'acide se trouve dans les plantes, les champignons et les lichens. Il peut également être réalisé en laboratoire. En tant qu'additif alimentaire E 297, il est utilisé pour conserver les aliments. L'industrie l'utilise pour produire le polyester plastique. Dans l'industrie de l'élevage, il est utilisé comme additif alimentaire pour prévenir les infections. Les sels d'ester d'acide fumarique d'acide fumarique, d'ester monoéthylique d'acide fumarique et d'ester diméthylique d'acide fumarique sont utilisés pour le traitement des patients atteints de maladies de la peau et de sclérose en plaques.
Ils sont appliqués à l'extérieur sous forme de pommades ou administrés par voie orale sous forme de gélules et de comprimés, ainsi que d'injections. 60% de l'ingrédient actif est ensuite excrété par la respiration, le reste par l'urine. Les effets secondaires rares peuvent être réduits si le patient prend le médicament avec les repas.
Fonction, effet et tâches
L'acide fumarique est principalement immunosuppresseur. Cela crée un équilibre entre différents groupes de cellules immunitaires. Par exemple, les médicaments à base d'acide fumarique affectent les lymphocytes B et T et les cellules Th1 en inhibant l'action des cellules Th1 à l'aide des cellules Th2.
Cela est nécessaire car les patients atteints de psoriasis ont un excès de cellules Th1. Les trois fumarates sont utilisés dans le traitement à long terme du psoriasis et, depuis 2014, également dans la sclérose en plaques récurrente rémittente. Le psoriasis est une affection cutanée chronique et non contagieuse. Les pommades, capsules et comprimés fumarates réduisent l'inflammation qui conduit à la formation d'éruptions cutanées squameuses. La thérapie Fumaderm réussit chez environ 90% des patients.
Dès les années 1970, les médecins traitaient leurs patients atteints de psoriasis avec des préparations d'acide fumarique. Le diméthyl fumarate (DMF) a également été approuvé pour le traitement de la sclérose en plaques récurrente rémittente, suite à une décision positive de l'Agence européenne des médicaments EMA en 2013. Le médicament est administré sous forme de gélules et de comprimés et remplace l'injection d'interféron bêta qui a été utilisée jusqu'à présent, ce que de nombreux patients ont trouvé stressant. Dans cette forme particulière de sclérose en plaques, qui repose sur un trouble des cellules Th1, il inhibe l'inflammation des fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière en libérant le facteur de protection cellulaire Nrf2.
Comme il entrave également la production de cytokines - il bloque les récepteurs HCA2 - il réduit la fréquence des attaques jusqu'à 50%. Cela retarde la progression de la maladie. Dans le traitement du psoriasis, les agents d'acide fumarique sont administrés à des doses plus faibles que sous la forme spéciale de la sclérose en plaques.
Éducation, occurrence, propriétés et valeurs optimales
L'acide fumarique forme des cristaux incolores, presque inodores et inflammables à température ambiante et se sublime à environ 299 ° C. L'acide de fruit est très irritant et ne se dissout pas très bien dans l'eau. Il est connu depuis l'Antiquité, où il était principalement utilisé en médecine traditionnelle pour traiter les maladies de la peau. L'acide fumarique est naturellement présent dans certains lichens, plantes et champignons et a été nommé d'après la fumée commune (Fumaria officinalis), une mauvaise herbe à fleurs rouges.
Il a été isolé de l'usine pour la première fois en 1832. La naturopathie appelle également la plante «herbe de mouture» car elle était appliquée sous forme de compresses de thé sur les zones du corps touchées par l'éruption cutanée. La fumée de terre commune contient beaucoup d'acide fumarique. Pour produire de l'acide fumarique en laboratoire, l'acide maléique est chauffé à au moins 150 degrés, irradié avec une lumière UV ou dissous dans l'eau. Dans les organismes non végétaux, l'acide de fruit est créé par la dégradation hydrolytique des acides aminés tyrosine et phénylalanine.
Maladies et troubles
En particulier au début du traitement, l'utilisation de préparations d'acide fumarique entraîne parfois des effets secondaires. Les effets indésirables les plus fréquemment observés (plus de 1 patient sur 10) sont des problèmes gastro-intestinaux tels que diarrhée, ballonnements, gaz, nausées et douleurs abdominales, ainsi qu'une sensation de chaleur excessive.
Ces perturbations surviennent parfois plus tard. Dans de rares cas, des allergies cutanées associées à des démangeaisons, des rougeurs (rougeur de la peau), une augmentation des valeurs hépatiques, de la somnolence, de la fatigue, des maux de tête, une diminution du nombre de lymphocytes dans le sang et une augmentation de l'excrétion de protéines dans les urines ont été observées. Si plus de protéines sont excrétées, cela indique la présence d'une maladie rénale et doit être examiné de plus près immédiatement. Pendant le traitement par l'acide fumarique, une leucoencéphalopathie multifocale progressive (une maladie du cerveau), un sarcome de Kaposi et une lymphopénie peuvent survenir occasionnellement.
Les médecins supposent que l'effet immunosuppresseur des fumarates est la cause de ces maladies. Les patients présentant une infection aiguë sévère, des problèmes rénaux sévères, un ulcère gastrique, un ulcère duodénal, une maladie hépatique sévère et une hypersensibilité à l'ingrédient actif ne doivent pas consommer de préparations d'acide fumarique. Cela s'applique également aux femmes enceintes et allaitantes ainsi qu'aux enfants et adolescents de moins de 18 ans, car il n'y a toujours pas de connaissances fiables sur leurs effets sur ces groupes de patients. De plus, les médicaments à base d'acide fumarique ne doivent pas être pris si le patient reçoit également des préparations présentant des effets secondaires similaires (ciclosporine, rétinoïdes, etc.), car l'acide fumarique peut altérer la fonction rénale.
