Ulcère du pied et ulcère de jambe (ulcère de jambe)

UNE Ulcère du pied ou Ulcère de jambe (Ulcus cruris) est une lésion cutanée chronique sur la jambe, la cheville ou le pied, qui est généralement due à des troubles du système sanguin artériel ou veineux. Avec l'âge, le risque d'ulcères du pied ou de la jambe augmente considérablement.

Qu'est-ce qu'un ulcère du pied et un ulcère de jambe?

Les défauts cutanés chroniques sur la jambe et le pied qui s'étendent au moins dans le derme sont appelés ulcères du pied ou ulcères de jambe (ulcus cruris). Dans la majorité des cas (environ 85%), un ulcère de jambe est causé par la jambe veineuse (ulcère veineux de jambe), c'est-à-dire dû à une altération de la circulation sanguine veineuse telle que des varices (varices).

Un ulcère veineux de jambe se produit principalement sur la cheville interne et la jambe médiale inférieure et peut s'étendre au fascia (recouvrement du tissu conjonctif) ou à l'os en dessous. Dans de rares cas, les ulcères du pied ou de la jambe sont causés par une insuffisance de la circulation sanguine artérielle (ulcus cruris artériosum) à la suite d'un rétrécissement des artères de la jambe (PAD, jambe du fumeur).

Un ulcus cruris artériel est principalement localisé sur les points de pression tels que les talons ou les orteils et se manifeste par une peau froide et pâle avec une décoloration éventuellement livide (bleuâtre).

causes

La majorité des ulcères du pied ou de la jambe sont causés par une insuffisance veineuse chronique (IVC), souvent due à des varices (varices ou élargissement des veines). Les varices, dont la formation est généralement une prédisposition génétique (prédisposition), altèrent la fonction de fermeture des valves veineuses.

Cela conduit à un œdème (rétention d'eau) puis le tissu conjonctif se durcit (sclérose). L'œdème et la sclérose provoquent une sous-alimentation des structures tissulaires environnantes en oxygène et en nutriments, en particulier dans la zone des chevilles et de la partie inférieure de la jambe médiale (avant), ce qui peut entraîner des ulcères du pied ou de la jambe. En plus des varices, la thrombose (caillots sanguins) dans les veines plus profondes des jambes peut provoquer une insuffisance veineuse chronique et donc des ulcères du pied ou de la jambe.

Les ulcères artériels du pied et de la jambe plus rares peuvent être causés par une artériosclérose (calcification des artères). Le diabète sucré, la consommation de nicotine, l'hypertension (pression artérielle élevée) et l'hyperlipidémie (taux élevé de lipides sanguins) sont des facteurs de risque d'artériosclérose des jambes et par conséquent d'ulcères aux pieds et aux jambes.

Symptômes, maux et signes

L'ulcère de jambe est caractérisé par des ulcères sur les jambes et les pieds. Cela peut être aussi bien veineux qu'artériel. Les symptômes des deux formes de la maladie sont légèrement différents. Dans le cas des ulcères veineux de jambe, le sang ne peut plus être correctement transporté vers le cœur en raison d'une veine faible.

Un gonflement (œdème) se produit dans la région des jambes. Le manque de nutriments dans les tissus entraîne des plaies difficiles à cicatriser et suintantes en permanence. Le liquide qui s'échappe ramollit les tissus sur les bords de la plaie et est souvent contaminé par des bactéries s'il n'est pas manipulé correctement. Les processus de dégradation provoqués par les bactéries entraînent une inflammation et des produits de dégradation nauséabonds.

Partant des chevilles, un ulcère veineux de jambe s'enroule souvent autour des jambes avec une hypertrophie et prend ainsi la forme d'un galosh. La douleur survient rarement. Cependant, l'ulcère veineux de jambe est caractérisé par une sensation constante de tension dans les membres affectés. Un ulcère artériel se trouve principalement dans la région des pieds. Contrairement à l'ulcère veineux de la jambe, cependant, une douleur intense se produit ici.

Cela est particulièrement vrai lorsque vous soulevez vos pieds ou lorsque vous bougez. De plus, les ulcères artériels de jambe peuvent provoquer une nécrose du tissu sous-alimenté lorsqu'ils deviennent noirs. Les deux formes d'ulcère de jambe nécessitent un temps de traitement très long. Cependant, les chances de guérison sont meilleures avec un ulcère de jambe veineux qu'avec la forme artérielle.

Diagnostic et cours

Les ulcères du pied et de la jambe peuvent généralement être diagnostiqués en fonction des modifications cutanées caractéristiques des zones touchées. Un examen échographique spécial (échographie Doppler) permet de faire des déclarations sur d'éventuels troubles circulatoires artériels et veineux, tandis que les thromboses sont rendues visibles dans le cadre d'une phlébographie (radiographie avec agent de contraste).

La détermination de la glycémie fournit des informations sur la présence de diabète sucré. S'il y a des signes d'infection, l'agent pathogène est détecté au moyen d'un frottis. Une biopsie révèle un spinaliome (carcinome épidermoïde) comme cause d'un ulcère de jambe.

En règle générale, les ulcères de jambe, en particulier les ulcères de jambe veineux, montrent une bonne évolution et guérissent en quelques mois, en fonction de l'état de santé général de la personne concernée.

Complications

Avec cette maladie, il existe des complications et des plaintes considérables qui peuvent entraîner des troubles et des restrictions des pieds et des jambes. Dans la plupart des cas, cela peut entraîner une odeur très désagréable sur les zones touchées et des plaies trop humides. Il existe également une douleur intense dans les jambes et les pieds, ce qui entraîne une mobilité réduite.

La douleur peut également survenir sous forme de douleur au repos et ainsi conduire à des problèmes de sommeil et à une irritabilité générale du patient. Au fur et à mesure que le processus progresse, la peau devient bleuâtre et les pieds deviennent froids car la circulation sanguine ne peut plus être correctement régulée. La qualité de vie du patient est considérablement réduite par la maladie.

En raison de la douleur constante et de la mobilité réduite, les patients souffrent souvent de dépression et d'autres troubles mentaux. Le traitement est toujours causal et dépend de la maladie sous-jacente responsable de l'ulcère. Il y a souvent une évolution positive de la maladie sans complications, mais dans certains cas, des interventions chirurgicales sont nécessaires pour résoudre les symptômes. L'espérance de vie du patient reste inchangée.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas de gonflement inhabituel des pieds ou des jambes, un médecin doit être consulté. La clarification de la cause est nécessaire si la locomotion est altérée ou si le corps est incliné. Si les chaussures existantes ne conviennent plus ou en cas d'insécurité de la démarche, il y a lieu de s'inquiéter. Un médecin doit se voir présenter une sensation de pression dans la jambe, une altération de la sensation ou un engourdissement de la peau.

Les modifications de l'apparence de la peau et la décoloration de la peau sont considérées comme des signes de maladies existantes. Ceux-ci doivent être examinés et traités. Si les tâches quotidiennes ne peuvent plus être effectuées et que la participation à des activités sportives ou à la planification habituelle des loisirs n'est plus possible, un examen médical est nécessaire.

Si les symptômes augmentent ou si l'ulcère continue de se propager, un médecin doit être consulté immédiatement. En cas de troubles circulatoires, les extrémités deviennent très froides ou chaudes et la fréquence des mouvements est limitée. Un médecin doit être consulté.

En cas de problèmes émotionnels, de problèmes de comportement ou de prise de poids, il est également conseillé de discuter des observations avec un médecin. Les changements d'odeur et les plaies ouvertes des pieds et des jambes doivent être examinés et traités. Si la douleur dans les jambes persiste pendant plusieurs jours, il est nécessaire de clarifier les symptômes.

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Traitement et thérapie

Dans le cas des ulcères du pied et de la jambe, les mesures thérapeutiques visent principalement à éliminer les causes sous-jacentes. Les ulcères veineux de jambe sont traités en améliorant le retour sanguin perturbé à l'aide de bandages compressifs.

De plus, un ulcère de jambe doit être traité avec des pommades fibrinolytiques et / ou des compresses antiseptiques pour le nettoyage des plaies. Dans le cadre d'une intervention chirurgicale, les varices se rétrécissant vers l'ulcère de jambe peuvent être enlevées ou oblitérées (sclérothérapie) pour améliorer la circulation sanguine. Dans le cas des ulcères veineux du pied et de la jambe qui guérissent mal, des médicaments qui favorisent la croissance cellulaire sont souvent utilisés pour accélérer la cicatrisation des plaies.

En outre, l'électrothérapie par courant continu et la thérapie au laser avec un faisceau de lumière électromagnétique groupé favorisent la croissance cellulaire et la cicatrisation des plaies. S'il y a une infection bactérienne en plus de l'ulcère de jambe, une antibiose (antibiotique) est généralement recommandée. Dans de nombreux cas, un ulcère de jambe est accompagné d'un eczéma de contact allergique, qui est traité localement avec de la cortisone.

De plus, les larves de mouches qui se nourrissent des tissus morts peuvent être utilisées pour le nettoyage bio-enzymatique des plaies. De plus, une opération de pontage, dans laquelle la section perturbée du vaisseau sanguin est pontée à l'aide d'une veine ou d'un morceau d'artère naturelle ou artificielle pour éliminer le trouble circulatoire, peut être indiquée dans le cas d'un ulcère de jambe.

la prévention

Les ulcères du pied et de la jambe peuvent être évités par des mesures visant à stimuler la circulation sanguine, comme l'exercice régulier, en particulier des pieds et des jambes lorsque vous travaillez sur l'ordinateur. De plus, renoncer ou restreindre la consommation de nicotine réduit le risque de maladies vasculaires. Tout excès de poids doit également être réduit pour éviter les ulcères du pied et de la jambe.

Suivi

Dans le cas des ulcères de jambe, les mesures de suivi sont généralement très limitées. Tout d'abord, l'ulcère doit être complètement enlevé afin qu'il ne puisse plus se propager. Pour cette raison, un diagnostic très précoce est nécessaire pour éviter d'autres complications et, dans le pire des cas, l'apparition d'une tumeur.

Par conséquent, l'ulcère de jambe doit être examiné et traité par un médecin dès l'apparition des premiers symptômes. Dans la plupart des cas, les personnes atteintes d'ulcères de jambe dépendent de la chirurgie. Le repos au lit doit être maintenu pendant plusieurs jours après la procédure afin de ne pas exercer de pression inutile sur le corps. Surtout, les jambes et les pieds doivent être reposés et non sollicités inutilement afin de ne pas ralentir la cicatrisation de la plaie.

Le port de bas de contention peut également atténuer les symptômes des ulcères de jambe. Ceux-ci doivent être portés régulièrement. Dans certains cas, des mesures de physiothérapie sont également nécessaires pour restaurer le mouvement de la personne. Certains exercices peuvent également être effectués par le patient lui-même à domicile. Il n'est pas possible de prédire universellement si l'ulcère de jambe entraîne une réduction de l'espérance de vie.

Tu peux le faire toi-même

Les ulcères du pied et les ulcères de jambe doivent être traités correctement par le médecin pour éviter la progression et les complications. Comme support, des compresses avec de l'extrait de souci dilué ou de la teinture d'arnica peuvent favoriser la guérison, dans certains cas, un traitement avec du miel médicinal peut être efficace.

Pendant la phase de guérison, la jambe touchée doit être soulevée aussi souvent que possible. Cependant, l'exercice est extrêmement important pour stimuler la circulation sanguine. Cela s'applique à la fois pendant le traitement et après la guérison de l'ulcère pour éviter les rechutes.

En particulier, de longues périodes de position assise et debout empêchent la circulation du sang dans les jambes, de sorte que des pauses régulières dans les mouvements et des changements de position sont recommandées. L'accent doit être mis sur des chaussures confortables et non restrictives, des phases de repos peuvent être utilisées pour lever les jambes. Les bains à remous et les longs bains de soleil ne sont pas bénéfiques pour la santé des veines des jambes, tandis que les douches froides stimulent la circulation sanguine.

La poursuite de la thérapie de compression prescrite par le médecin peut réduire considérablement le risque de rechute - il est également important d'éliminer les facteurs de risque tels que l'obésité et le tabagisme. Un mauvais soin des pieds entraîne souvent de petites blessures, à partir desquelles un ulcère de jambe se développe. Les diabétiques en particulier devraient donc préférer les soins médicaux professionnels des pieds et également s'assurer que leur glycémie est bien ajustée. Les soins médicaux pour les petites plaies peuvent souvent empêcher le développement d'ulcères.