Fixateur externe

Comme Fixateur externe est un dispositif de maintien utilisé pour le traitement des parties blessées du corps. La méthode de traitement fait partie de l'ostéosynthèse.

Qu'est-ce que le fixateur externe?

Le fixateur externe est un système de maintien utilisé pour immobiliser les fractures osseuses. Les fractures compliquées associées à des plaies ouvertes, en particulier, sont traitées avec cette procédure d'ostéosynthèse. Le terme fixateur externe vient du français et signifie «fixation externe».

Un fixateur externe est composé de vis allongées et d'un cadre rigide. Le médecin le fixe à l'extérieur du corps et utilise des vis pour le fixer à l'os affecté. Les fragments osseux créés par la cassure peuvent être stabilisés de cette manière. De plus, ils ne peuvent pas basculer les uns contre les autres.

Dans le cadre de l'ostéosynthèse, différentes procédures sont utilisées pour restaurer les fractures. Cela comprend l'introduction de fils, de vis et de plaques métalliques. Cependant, ces matériaux ne conviennent pas toujours aux fractures ouvertes car ils augmentent encore le risque élevé d'infection. Il y a un risque que les germes restent dans le corps, ce qui se propage et aggrave l'infection. D'un autre côté, il est plus judicieux d'utiliser un fixateur externe, avec lequel les fragments osseux peuvent se stabiliser jusqu'à ce que l'infection soit guérie.

Fonction, effet et objectifs

Un fixateur externe est principalement utilisé en chirurgie traumatologique pour fournir un traitement initial pour les fractures osseuses telles que les débris. Les indications typiques sont des fractures osseuses ouvertes prononcées, une double fracture osseuse sur le même os, des fractures osseuses fermées dans lesquelles il y a de graves lésions des tissus mous et des infections causées par des fractures osseuses.

Les autres domaines d'application sont les polytraumatismes, c'est-à-dire plusieurs blessures potentiellement mortelles qui sont présentes en même temps, et la pseudarthrose. C'est un soi-disant faux joint. Il se forme après une cicatrisation osseuse insuffisante. Parfois, le fixateur externe est également utilisé pour rigidifier intentionnellement les articulations. L'équipement spécial peut également être utilisé pour le transport de segments. La méthode Ilisarov, qui provient du chirurgien soviétique Gavril Ilisarow, a été utilisée pour allonger les os avec un fixateur annulaire externe.

Couper l'os à un certain moment crée une rupture artificielle. Par la suite, les deux parties osseuses sont fixées à un appareil, grâce à quoi l'espace au point de fracture est de plus en plus élargi. Au fur et à mesure que l'os se sépare, il se développe. Au fil des ans, ce processus s'est encore amélioré.

Les domaines d'application du fixateur externe comprennent également des fractures de la colonne cervicale et diverses déformations dans lesquelles il est utilisé pour la distraction des callosités. Ce sont pour la plupart des longueurs de jambe différentes.

Avant de fixer un fixateur externe, le patient reçoit une anesthésie générale. La façon dont la victime est stockée dépend de sa blessure. Par exemple, si le poignet se brise, le médecin pliera légèrement le bras du patient et le soulèvera légèrement. Pendant la procédure, le chirurgien vérifie constamment le patient à l'aide de rayons X. De cette manière, il peut être déterminé si les fragments osseux sont également amenés dans la bonne position par le fixateur externe. Pour cela, il est nécessaire que la table de stockage présente une perméabilité aux rayons X. La peau du patient doit être soigneusement désinfectée. De plus, le patient est couvert de chiffons stériles.

Si les fragments osseux se sont déplacés lors de la fracture, leur position correcte les uns par rapport aux autres peut être altérée. Le chirurgien les ramène dans leur position correcte en tirant dessus. Ensuite, de petites incisions cutanées sont pratiquées dans la zone de l'os blessé. Cela permet au chirurgien d'accéder à l'os. Des trous sont également percés dans l'os à travers les coupes. Le chirurgien visse ensuite des tiges métalliques allongées dans les trous, qui relient le cadre externe du fixateur externe à l'os.

L'appareil est fixé à l'os avec des vis perforées. Ils sont connectés à un support d'alimentation via des mâchoires spéciales. Les vis sont insérées par voie percutanée. Le support de force de connexion est situé à l'extérieur des tissus mous.

Une fois le fixateur externe fixé, un examen radiographique du patient a lieu. Si tous les fragments osseux sont dans la position souhaitée, le médecin peut couvrir les points d'entrée des tiges métalliques de manière aseptique afin de contrer l'infection. Le patient est ensuite conduit dans une salle de réveil où il se remet de la procédure.

Risques, effets secondaires et dangers

La fixation d'un fixateur externe comporte certains risques. Cela peut entraîner des incidents imprévus dus à l'anesthésie, aux lésions nerveuses et aux saignements. De plus, le développement de cicatrices disgracieuses et d'infections des plaies est possible.

De plus, il existe un risque de complications particulières. Il s'agit notamment de désalignements, d'infections osseuses, de retards de cicatrisation osseuse et de restrictions permanentes prononcées sur le mouvement des articulations voisines. Cependant, si le traitement est soigneusement planifié, les complications peuvent souvent être neutralisées.

Après l'opération, le patient commence la physiothérapie deux à trois jours plus tard. A l'hôpital, il est initié aux exercices par le kinésithérapeute, qu'il peut ensuite effectuer dans ses quatre murs. Deux à six semaines plus tard, le médecin fera des radiographies supplémentaires. Un entretien régulier du fixateur externe est également important. Les tiges métalliques courent le risque que la cavité de la plaie soit affectée par des germes. Pour cette raison, il est nécessaire de nettoyer soigneusement les bâtonnets avec des désinfectants. De plus, la plaie doit rester sèche.