Exophtalmie

Une protrusion pathologique du globe oculaire est appelée Exophtalmie et peuvent être attribués à de nombreuses causes différentes. En règle générale, une exophtalmie n'est pas une maladie indépendante, mais plutôt un symptôme accompagnant une maladie sous-jacente.

Qu'est-ce que l'exophtalmie?

L'exophtalmie est une protrusion pathologique d'un ou des deux globes oculaires (Bulbus oculi) de l'orbite (orbite oculaire), qui peut être attribuée à diverses causes. En conséquence, une exophtalmie n'est pas un tableau clinique indépendant, mais un symptôme secondaire d'une maladie sous-jacente qui est divisée en six stades ou degrés en fonction de la gravité.

Lorsque le globe oculaire fait saillie, sa mobilité est restreinte et il est difficile voire impossible de fermer les paupières (grade I). Dans le cours ultérieur, une chimiose (œdème conjonctival) et une photophobie (grade II) se développent, tandis que la protrusion du globe oculaire devient proéminente (grade III).

De plus, l'exophtalmie peut se manifester par une vision double ou une vision trouble suite à une altération des nerfs orbitaux et des muscles oculaires (grade IV), une xérophtalmie (dessiccation de la cornée) et / ou une lagophtalmie (dessiccation du globe oculaire) ainsi qu'une inflammation et une ulcération (ulcération) de la cornée (grade V). Avec une atteinte prononcée du nerf optique (nerf optique), une exophtalmie peut entraîner des défauts visuels ou même une perte de vision.

causes

L'exophtalmie peut être attribuée à diverses causes en tant que symptôme secondaire de la maladie sous-jacente individuelle. L'exophtalmie endocrinienne est causée par des maladies auto-immunes telles que la maladie de Graves ou la thyroïdite de Hashimoto, dans lesquelles des processus induits par des auto-immunes peuvent entraîner une inflammation du tissu adipeux orbitaire et un gonflement des structures rétrobulbaires (situées derrière le globe oculaire), de sorte que le globe oculaire est poussé vers l'avant .

À la suite d'un traumatisme, les artères et veines orbitales peuvent court-circuiter, provoquant des pulsations et des saillies du globe oculaire (exophtalmus pulsans unilatéral). Un traumatisme contondant peut conduire à une exophtalmie via un hématome rétrobulbaire.

De plus, le phlegmon orbital (inflammation bactérienne de l'orbite oculaire), qui s'accompagne d'une inflammation diffuse de l'orbite et d'un gonflement des structures orbitales, ainsi que des tumeurs orbitales (y compris l'hémangiome, le neuroblastome, le rétinoblastome) peuvent pousser le globe oculaire vers l'avant en raison de leur croissance, de sorte qu'un L'exophtalmie survient.

Une veine variqueuse (varice) génétiquement déterminée ou acquise dans la région orbitaire peut provoquer une soi-disant exophtalmie intermittente par congestion sanguine. De plus, la myopie (myopie prononcée), la dyscranie (malformations du crâne) ainsi que les anévrismes et thromboses des veines cérébrales peuvent déclencher une exophtalmie.

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Symptômes, maux et signes

D'abord et avant tout, l'exophtalmie entraîne des globes oculaires fortement saillants. Celles-ci ont un effet très négatif sur l'esthétique de la personne concernée, de sorte que de nombreux patients souffrant d'exophtalmie souffrent également de dépression ou d'autres troubles psychologiques et humeurs. La qualité de vie de la personne touchée est considérablement réduite par la maladie.

Souvent, la maladie entraîne également des douleurs oculaires et divers troubles visuels. Cela conduit à une vision voilée ou à une vision double. En général, la maladie a également un effet négatif sur la vue de la personne touchée, de sorte que les patients sont dépendants des lunettes dans leur vie quotidienne. Les yeux de la personne affectée semblent très secs en raison de l'exophtalmie, la cornée en particulier se dessèche.

La cornée peut également devenir enflammée. Si cette inflammation n'est pas traitée, la personne affectée peut devenir complètement aveugle. Cependant, si la maladie peut être traitée facilement ou non, cela dépend beaucoup de la maladie sous-jacente. En règle générale, la maladie causale est également associée à divers symptômes et plaintes, bien qu'aucune déclaration générale ne puisse être faite à ce sujet. Cependant, l'espérance de vie du patient n'est pas affectée négativement par la maladie.

Diagnostic et cours

Au cours d'un examen clinique des yeux, l'étendue de l'exophtalmie et une éventuelle différence entre les côtés, qui permet des indications initiales de la cause, peuvent être déterminées.

À l'aide d'un exophtalmomètre, la progression de la saillie peut être déterminée. Les méthodes d'imagerie telles que la tomographie par ordinateur et par résonance, ainsi que l'échographie et les examens aux rayons X, peuvent rendre visibles les structures orbitales et toute inflammation ou tumeur. Une analyse sanguine avec détermination des valeurs thyroïdiennes (y compris thyroxine, TRH, autoanticorps) ou des marqueurs d'inflammation (y compris leucocytes, protéine C-réactive) permet de tirer des conclusions sur une maladie thyroïdienne ou une inflammation existante (phlegmon orbitaire).

De plus, les courts-circuits artério-veineux peuvent être diagnostiqués dans le cadre d'une auscultation (enregistrement diagnostique du bruit synchrone des impulsions). Évolution Le pronostic et l'évolution d'une exophtalmie dépendent largement de la maladie sous-jacente et de son succès thérapeutique.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une exophtalmie doit toujours être examinée et traitée par un médecin. Cette maladie ne guérit pas d'elle-même, de sorte qu'un médecin doit être consulté dans tous les cas. Le médecin doit alors être vu si la personne a des douleurs oculaires. Des globes oculaires saillants peuvent également indiquer une exophtalmie et doivent être examinés. Divers troubles visuels, tels qu'une vision double ou une vision floue, peuvent également indiquer cette maladie.

Si ces problèmes visuels surviennent soudainement et ne peuvent être atténués par des aides visuelles, un examen doit être effectué par un médecin. Les yeux secs peuvent également indiquer la maladie. L'inflammation de la cornée est également un symptôme d'exophtalmie et doit également être examinée. En règle générale, l'ophtalmologiste est consulté pour cette maladie.

S'il s'agit d'une urgence, l'hôpital le plus proche peut également être approché. Un traitement supplémentaire de la maladie est également effectué dans un hôpital. La plupart du temps, il y a une évolution positive de la maladie et aucune autre plainte. Dans la plupart des cas, l'espérance de vie du patient n'est pas non plus affectée négativement.

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Traitement et thérapie

Dans le cas de l'exophtalmie, les mesures thérapeutiques sont basées sur la maladie sous-jacente qui a déclenché la maladie et visent à éviter les complications telles que l'exophtalmie maligne, les ulcérations de la cornée, la conjonctivite ou le glaucome (glaucome).

Si l'exophtalmie est précédée d'un phlegmon orbitaire ou d'un abcès (accumulation de pus dans les tissus), ceux-ci peuvent être traités avec des antibiotiques. Si nécessaire, ceux-ci doivent être ouverts pour le soulagement et vidés dans le cadre d'une intervention chirurgicale. Le tissu adipeux rétrobulbaire et les tumeurs qui, au fur et à mesure de leur croissance, poussent le globe oculaire vers l'avant, peuvent également être enlevés chirurgicalement.

Dans certains cas, une tarsorrhaphie peut également être nécessaire. Ici, la fissure de la paupière est chirurgicalement réduite à l'aide d'une suture temporale des paupières inférieures et supérieures afin de s'assurer que les paupières se ferment et par conséquent d'éviter d'endommager la cornée ou le globe oculaire (par exemple, le dessèchement).

Afin d'éviter le dessèchement et l'altération structurelle de la cornée, nous recommandons également des soins oculaires cohérents et une humidification artificielle des yeux avec un liquide lacrymal synthétique. Si une exophtalmie résulte de maladies sous-jacentes telles que la maladie de Graves ou une maladie thyroïdienne, celles-ci doivent être traitées de manière appropriée et spécifique afin d'induire une régression permanente de la protrusion.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'exophtalmie dépend toujours de la maladie sous-jacente et du bon traitement. Dans certains cas, l'exophtalmie peut régresser complètement si la maladie sous-jacente est traitée avec succès. Entre autres, les abcès derrière les globes oculaires sont traités avec des antibiotiques et parfois chirurgicalement.

Les tumeurs de l'orbite doivent être enlevées chirurgicalement. Si une thyroïde hyperactive dans le cadre de la maladie de Graves est responsable de la protrusion des globes oculaires, celle-ci doit être traitée en priorité. Cependant, les yeux doivent également être artificiellement hydratés et soignés pour éviter la déshydratation.

Sans ces mesures, une ulcération cornéenne peut survenir. Dans les cas graves, le nerf optique est également affecté. Cela peut entraîner une défaillance visuelle ou même une perte complète de la vision. Une conjonctivite, une augmentation de la pression intraoculaire (glaucome) ou même une exophtalmie maligne peuvent survenir comme complications supplémentaires.

L'exophtalmie maligne est caractérisée par une protrusion douloureuse et progressive des globes oculaires. En conséquence, la fermeture des paupières est perturbée. La cornée sèche très mal. Si elle n'est pas traitée, l'exophtalmie se résout rarement d'elle-même. Surtout, des lésions oculaires irréversibles se produisent alors.

Avec un traitement réussi de la maladie sous-jacente et des soins oculaires intensifs en même temps, une exophtalmie peut guérir sans conséquences. Les soins oculaires consistent principalement à humidifier les yeux avec un liquide lacrymal artificiel.

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la prévention

L'exophtalmie ne peut pas toujours être évitée. Les maladies sous-jacentes telles que la maladie de Graves ou les maladies thyroïdiennes doivent cependant être traitées de manière cohérente afin de minimiser le risque de manifestation d'une exophtalmie.

Suivi

Dans la plupart des cas, les options de post-traitement ne sont pas disponibles pour les personnes touchées par l'exophtalmie. Dans tous les cas, la maladie doit être traitée correctement par un médecin, car elle restreint considérablement la vie quotidienne de la personne touchée et réduit également considérablement la qualité de vie du patient. Pour éviter d'autres complications, un traitement précoce de l'exophtalmie est très important.

Cependant, la maladie sous-jacente doit également être traitée afin de soulager complètement la plainte. Le traitement lui-même est principalement pris en charge à l'aide d'antibiotiques. Les personnes touchées doivent s'assurer que ces médicaments sont pris correctement et régulièrement. Les effets secondaires ou d'autres interactions avec d'autres médicaments peuvent également être pris en compte, bien qu'un médecin doive être consulté.

Lors de la prise d'antibiotiques, l'alcool doit être évité afin de ne pas affaiblir leur effet. De plus, de nombreux patients dépendent de l'humidification artificielle des yeux pour traiter les symptômes de l'exophtalmie. Les yeux doivent être humidifiés régulièrement pour éviter que la cornée ne se dessèche. La plupart du temps, la maladie peut être traitée relativement bien, sans réduire l'espérance de vie du patient.

Tu peux le faire toi-même

Dans la plupart des cas, malheureusement, aucune sorte d'auto-assistance n'est possible avec cette maladie. Il n'est pas non plus possible de prévenir la maladie dans tous les cas.

C'est notamment le cas si cette plainte et une complication ou une séquelle d'une autre maladie sont impliquées. La maladie sous-jacente doit être correctement traitée et traitée. En règle générale, un ophtalmologiste doit toujours être consulté afin d'éviter d'autres plaintes ou une déficience visuelle.

Étant donné que la maladie elle-même est traitée à l'aide d'antibiotiques, ces médicaments doivent être pris comme indiqué. Les autres drogues ou alcool qui peuvent réduire l'efficacité de l'antibiotique ne doivent pas être utilisés. Il faut également prendre soin de prendre soin des yeux et de la peau, car ceux-ci se dessèchent dans de nombreux cas. Différentes pommades et crèmes peuvent être utilisées, ce qui conduit au succès souhaité.

Dans le cas d'une tumeur, il n'y a malheureusement aucune possibilité d'auto-assistance. Si une maladie thyroïdienne est suspectée, un diagnostic et un traitement appropriés sont nécessaires. En outre, des interventions chirurgicales qui ne peuvent pas être remplacées par des options d'auto-assistance peuvent également être nécessaires.