Électrorétinogramme

le Électrorétinogramme est le résultat d'une électrorétinographie, un examen fonctionnel spécial de la rétine de l'œil. Le but de la mesure est de vérifier la fonctionnalité des cellules sensorielles lumineuses de la rétine (cônes et bâtonnets). Les impulsions électriques qui sont générées par les tiges et les cônes sur la base de stimuli lumineux prédéterminés et enregistrées dans l'électrorétinogramme sont mesurées.

Qu'est-ce que l'électrorétinogramme?

Dans la rétine de l'œil humain, il existe deux types différents de photorécepteurs, les cellules sensorielles, qui convertissent les stimuli lumineux incidents en impulsions nerveuses électriques et les transmettent via le nerf optique pour la création et le «traitement d'image». Principalement dans la zone de la tache jaune (macula / fovéa), la zone de vision la plus nette et de vision des couleurs, il existe trois types différents de photorécepteurs (cônes).

Ils sont responsables de la vision des couleurs à la lumière du jour et sont donc moins sensibles à la lumière. En revanche, les bâtonnets très sensibles à la lumière sont responsables de la vision dans des conditions de faible luminosité. Les bâtonnets sont principalement concentrés à l'extérieur de la tache jaune et sont responsables d'une vision monochromatique et floue la nuit. L'électrorétinographie peut être utilisée pour vérifier le bon fonctionnement des photorécepteurs et pour diagnostiquer certaines maladies. Le résultat de l'électrorétinographie est enregistré dans l'électrorétinogramme (ERG).

En raison de la sensibilité à la lumière très différente entre les cônes et les bâtonnets, une distinction est faite entre les conditions adaptées à la lumière (photopiques) pour vérifier les cônes et les conditions adaptées à l'obscurité (scotopique) pour vérifier les bâtonnets. Les stimuli lumineux convertis en impulsions nerveuses électriques par les photorécepteurs sont captés par des électrodes et enregistrés dans l'ERG. La procédure la plus courante consiste à insérer de minuscules électrodes en or ou en platine dans le sac conjonctival sans contact direct avec la cornée.

Les méthodes précédemment utilisées pour placer des électrodes directement sur la rétine dans un processus complexe ou utiliser des lentilles de contact avec des électrodes intégrées sont rarement utilisées aujourd'hui. Une méthode de collage des électrodes sur la peau s'est avérée inefficace en raison de résultats inexacts.

Fonction, effet et objectifs

L'ERG fournit des informations sur la fonctionnalité de la chaîne de conversion du stimulus lumineux incident à la génération de l'influx nerveux électrique résultant dans la rétine. La méthode avait à l'origine le défaut que les maladies et les troubles fonctionnels qui sont limités à certaines régions de la rétine, comme la tache jaune, n'étaient pas toujours reconnaissables. Par conséquent, en fonction de l'objectif du diagnostic, trois variantes ERG sont utilisées. C'est l'ERG classique, qui est utilisé pour examiner la fonctionnalité de l'ensemble de la rétine.

L'ensemble du champ de vision est exposé à des éclairs de lumière blanche avec une luminosité et une fréquence variables. Les maladies maculaires spéciales ne peuvent pas être détectées. Dans la deuxième méthode, le motif ERG, des motifs frappants, à contraste élevé, principalement en damier en noir et blanc, sont lus et les couleurs inversées trois fois en une minute. Des anomalies fonctionnelles dans la zone de la macula peuvent être détectées avec la méthode. La troisième variante est l'ERG multifocal, dans lequel de petites zones hexagonales de la rétine sont exposées. Cette procédure révèle également d'éventuels troubles fonctionnels au niveau de la tache jaune. Les différentes procédures ERG sont une méthode de diagnostic efficace pour détecter les maladies héréditaires ou acquises de la rétine et de la choroïde.

En outre, les procédures ERG sont également utilisées pour surveiller la progression des maladies rétiniennes incurables et, dans les cas positifs, pour suivre les progrès du traitement. La maladie héréditaire la plus importante et la plus courante qui provoque une dégénérescence progressive de la rétine est la réthinopathie pigmentaire, qui affecte tous les types de photorécepteurs, c'est-à-dire les cônes et les bâtonnets, et entraîne une détérioration progressive de la vision conduisant à une cécité complète. D'autres maladies dégénératives de la rétine ou de la choroïde, parfois très rares, causées par des anomalies génétiques, peuvent également être diagnostiquées avec un ERG.

La dégénérescence maculaire juvénile, qui n'affecte que la tache jaune, ou la dystrophie des cônes, une maladie héréditaire au cours de laquelle les bâtonnets importants pour la vision nocturne dégénèrent et deviennent inopérables, en sont des exemples. Certains dysfonctionnements acquis et maladies de la rétine et de la choroïde peuvent également être diagnostiqués par ERG. Par exemple, l'inflammation rétinienne (rétinite), les décollements de la rétine (ablatio retinae) et la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) peuvent être diagnostiqués.

L'ERG peut également apporter une contribution importante à un diagnostic correct en cas de suspicion d'atteinte rétinienne due à une hypertension artérielle chronique (rétinopathie hypertensive) ou en cas de suspicion de rétinopathie diabétique. Un autre domaine d'application important de l'ERG est la détection des lésions du nerf optique dues à une augmentation chronique de la pression intraoculaire, comme cela est symptomatique du glaucome. Les lésions rétiniennes causées par un manque de vitamine A ou les effets secondaires indésirables de certains médicaments ou toxines peuvent être localisées et diagnostiquées à l'aide d'un ERG.

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Risques, effets secondaires et dangers

L'avantage particulier de la rétinographie est qu'il s'agit d'une procédure objective dont les résultats sont indépendants de l'état subjectif du patient. Surtout avec certaines dégénérescences lentes de la rétine, il n'y a pratiquement aucun symptôme au début. Dans de tels cas, l'ERG peut reconnaître les changements à un stade précoce afin que des thérapies appropriées puissent être initiées à un stade précoce et que la personne affectée puisse ajuster son comportement en conséquence.

Toutes les procédures ERG sont indolores et peuvent également être classées comme non invasives, à l'exception des électrodes à fil fin qui sont insérées dans le sac conjonctival. Dans de rares cas, il peut arriver que les résultats de la mesure soient falsifiés car les électrodes appliquées sur la cornée ont glissé et ce fait n'a pas été remarqué. Dans quelques cas, il y a une légère irritation, une rougeur ou une sensation de brûlure dans les yeux, symptômes qui disparaissent généralement d'eux-mêmes après une courte période. Aucun autre risque n'est perceptible.