Néphropathie diabétique

UNE néphropathie diabétique Dommages aux vaisseaux rénaux d'alimentation en raison d'une glycémie excessivement élevée, ce qui peut entraîner une altération prononcée de la fonction rénale. La néphropathie diabétique est la raison la plus courante pour laquelle une dialyse est nécessaire en Allemagne.

Qu'est-ce que la néphropathie diabétique?

La néphropathie diabétique est une lésion des capillaires glomérulaires (en forme de boule) du rein, qui peut souvent être observée en relation avec un diabète sucré de longue durée, particulièrement mal contrôlé et âgé de plus de 10 à 15 ans (type I et II). Dans de nombreux cas, les symptômes de la néphropathie diabétique ne se manifestent qu'après des années de maladie avancée.

Ceux-ci incluent des maux de tête, des performances médiocres, une anémie (anémie), la formation d'œdèmes dans les jambes (gonflement dû à la rétention d'eau), une prise de poids, des démangeaisons et une modification de la couleur du café au lait. Chez environ un tiers des personnes atteintes de diabète sucré, la néphropathie est associée à une rétinopathie diabétique.

Dans les stades avancés de la néphropathie diabétique, la dialyse et les transplantations rénales peuvent être nécessaires en raison des lésions rénales prononcées. Plus de 30 pour cent des personnes qui ont besoin de dialyse en Allemagne sont touchées par la néphropathie diabétique, ce qui fait de la maladie la raison la plus courante de besoin de dialyse.

causes

La néphropathie diabétique est causée par une glycémie élevée sur une longue période. L'augmentation du taux de sucre dans le sang provoque des dépôts dans les gros vaisseaux sanguins des reins, ce qui entraîne une perturbation du flux sanguin (artériosclérose) et, par conséquent, une altération supplémentaire des plus petits vaisseaux glomérulaires.

Les fonctions rénales, en particulier la capacité de filtrage et la capacité de désintoxication de l'organe, sont gravement perturbées, de sorte que plus de protéines sont excrétées avec l'urine, en particulier la soi-disant albumine, qui ne peut pas être trouvée dans l'urine des personnes en bonne santé.

En outre, divers facteurs tels que l'hypertension (pression artérielle élevée), l'augmentation des taux de lipides sanguins, un mauvais contrôle de la glycémie, la consommation de nicotine, un apport excessif en protéines provenant des aliments et une disposition génétique (disposition) augmentent le risque de néphropathie diabétique.

Symptômes, maux et signes

• Démangeaison
• peau jaunâtre-brunâtre
• Faiblesse générale et faible résilience
• Rétention d'eau
• un mal de tête
• Anémie (anémie), anémie ferriprive
• Gain de poids

Diagnostic et cours

La néphropathie diabétique est diagnostiquée par la concentration d'albumine dans l'urine. Étant donné que, par exemple, les taux de protéines urinaires sont également augmentés dans le cas d'infections des voies urinaires ou de maladies fébriles, au moins deux échantillons d'urine sur trois (urine du matin) doivent avoir un taux d'albumine accru pour un diagnostic fiable.

Le niveau de concentration peut fournir des informations sur le stade de la néphropathie diabétique. Alors qu'à une valeur de 20 à 200 mg / l, on peut supposer un début de maladie rénale, l'atteinte rénale doit déjà être classée comme avancée à une valeur supérieure à 200 mg / l. En outre, une augmentation des taux de créatinine, d'acide urique et d'urée dans le sang fournit des informations sur une insuffisance rénale et s'il existe déjà une insuffisance rénale chronique.

Avec un diagnostic et un traitement précoces, l'évolution de la néphropathie diabétique peut être ralentie et éventuellement arrêtée. À long terme, la néphropathie diabétique non traitée conduit à une altération sévère de la fonction rénale et même à la nécessité d'une dialyse.

Complications

Une néphropathie diabétique résulte d'un équilibre sucré perturbé, comme c'est le cas avec le diabète sucré, qui peut entraîner une grande variété de complications. L'augmentation du sucre dans le sang peut entraîner le blocage de petits vaisseaux dans le corps et donc un approvisionnement insuffisant des organes individuels en sang et en oxygène, ce qui entraîne leur mort.

D'une part, les reins (néphropathie diabétique) sont particulièrement touchés. Au cours du processus, le débit d'urine augmente, ce qui devient de moins en moins dans les étapes ultérieures. L'insuffisance rénale est à l'horizon. Cela augmente le risque de développer un œdème, mais aussi des arythmies cardiaques, car moins de potassium est excrété en raison d'une insuffisance rénale, ce qui augmente la concentration dans le sang (hyperkaliémie).

Une intoxication sanguine ou une urémie est également envisageable car les toxines ne sont plus excrétées de manière adéquate. De plus, dans le contexte du diabète, les vaisseaux de la rétine peuvent se bloquer (rétinopathie diabétique). Cela peut entraîner une grave altération de la vision, qui peut conduire à la cécité. Les nerfs sont également affectés par le diabète (neuropathie diabétique), qui peut entraîner des troubles de la sensibilité, mais aussi des troubles moteurs.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Dans le cas de cette maladie, un médecin doit être consulté dans tous les cas, car il n'y a pas d'auto-guérison et les reins peuvent être complètement et irréversiblement endommagés. Un médecin doit généralement être consulté si la personne souffre déjà de diabète. La peau démange et la peau elle-même devient jaune ou brune. Si ces plaintes surviennent avec une rétention d'eau ou une fatigue et une faiblesse générale, une visite chez le médecin est absolument nécessaire.

Une carence en fer et une augmentation de poids peuvent également indiquer cette condition. De nombreux patients souffrent également de maux de tête. En règle générale, la maladie peut être diagnostiquée par un médecin généraliste ou un interniste. Un traitement ultérieur dépend cependant de l'évolution de cette maladie et est ensuite effectué par divers spécialistes. La personne concernée peut alors devoir subir une greffe de rein.

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Traitement et thérapie

Dans le cas de la néphropathie diabétique, les mesures thérapeutiques visent avant tout un réglage optimal des valeurs de glycémie, car cela ralentit l'évolution et élimine les lésions rénales dans les premiers stades.

En outre, le médicament doit être vérifié et, si nécessaire, le traitement à long terme doit être ajusté. Par exemple, les personnes atteintes de néphropathie diabétique ne doivent pas prendre l'antidiabétique fréquemment utilisé, la metformine, car il aggrave l'insuffisance rénale et est donc contre-indiqué (inadapté). En outre, la valeur de la pression artérielle doit être maintenue aussi basse que possible chez les patients diabétiques atteints d'insuffisance rénale, car les reins peuvent mieux fonctionner à une valeur faible.

De plus, des antihypertenseurs tels que les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes de l'angiotensine II sont utilisés, qui minimisent non seulement le risque de progression de la néphropathie diabétique, mais aussi celui des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. En outre, d'autres facteurs de risque tels que l'augmentation des taux de lipides sanguins doivent être traités. Dans de nombreux cas de néphropathie diabétique, il est recommandé de changer le régime alimentaire en un régime pauvre en protéines et en sel, ainsi que de réduire l'excès de poids et de s'abstenir de consommer de la nicotine.

Aux stades avancés de la néphropathie diabétique, une dialyse (lavage de sang) ou une transplantation rénale est indiquée dans la plupart des cas, car des dommages irréversibles (irréversibles) sont déjà présents à ce stade.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de la néphropathie diabétique est considéré comme défavorable. Étant donné que la cause est une maladie diabétique mal traitée, il y a déjà eu plusieurs années à l'avance pendant lesquelles les valeurs de glycémie n'étaient pas correctement définies. Entre autres choses, cela a un impact sur l'activité organique des reins et raccourcit la durée de vie du patient.

Avec un changement de soins médicaux et un mode de vie sain, le patient peut avoir une influence positive sur son bien-être. Cependant, les dommages au rein qui en résultent sont considérés comme irréparables. La vitesse à laquelle la maladie progresse dans le diabète peut être influencée. La fonctionnalité des reins est toujours altérée. Dans les cas graves, la néphropathie diabétique entraîne une défaillance d'organe et donc la mort du patient.

En plus d'un bon traitement du diabète, les personnes touchées sont régulièrement dialysées. C'est un énorme fardeau et peut conduire à un trouble mental. D'autres maladies aggravent également les perspectives de guérison. Dans les cas favorables, un rein de donneur est trouvé et le patient est éligible à une greffe de rein.

Dès que cela s'exécute avec succès, la durée de vie peut être prolongée avec succès. Cependant, des déficiences sont à prévoir. De plus, un bon traitement médical du diabète est essentiel pour éviter la récurrence des symptômes ou des problèmes rénaux.

la prévention

La néphropathie diabétique peut être évitée grâce à des contrôles réguliers (tension artérielle et graisses, teneur en protéines dans l'urine) et un bon contrôle de la glycémie. De plus, un changement de régime alimentaire vers un régime pauvre en sel et en protéines est recommandé. Avec un diagnostic précoce et un début de traitement en temps opportun, une insuffisance rénale due à une néphropathie diabétique peut être évitée.

Néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique étant une maladie secondaire fréquente mais également dangereuse du diabète sucré, elle nécessite des soins de suivi réguliers et professionnels par un néphrologue expérimenté. Lors des contrôles, le médecin doit prélever du sang sur le patient et vérifier les valeurs rénales afin de détecter rapidement toute altération possible de la fonction rénale.

De cette manière, une insuffisance rénale imminente peut être évitée. Si nécessaire, le néphrologue peut effectuer une biopsie afin de pouvoir faire une déclaration exacte sur le stade de la lésion rénale. Une dialyse ou, dans le pire des cas, une transplantation rénale peut être nécessaire au cours du processus, ce dont le patient doit être informé.

Si la néphropathie diabétique survient dans le cadre d'un diabète sucré non traité, le patient doit être orienté vers un spécialiste approprié afin que le patient soit formé et formé avec le médicament approprié et l'insuline, car la prise du médicament peut être très complexe.

Le médecin doit également prescrire régulièrement des contrôles de la glycémie pour vérifier le réglage du médicament et, si nécessaire, le modifier. En plus des reins, les yeux sont également souvent touchés, c'est pourquoi le patient doit se rendre chez un ophtalmologiste pour un examen annuel. À l'aide d'un reflet du fond de l'œil, cela peut détecter les changements tôt et ainsi prévenir la cécité.

Tu peux le faire toi-même

Si une néphropathie diabétique est diagnostiquée, la première mesure d'auto-assistance consiste à ajuster de manière optimale la glycémie et à éviter l'hypertension artérielle, car les reins sont également stressés par l'hypertension. Avec les mesures ci-dessus, les personnes souffrant de diabète peuvent ralentir l'évolution de la néphropathie diabétique ou même l'arrêter complètement. Il s'agit du diabète de type 2 ou de type 1 le plus courant.

Dans les premiers stades, les reins peuvent se régénérer complètement. La maladie est causée par des dommages aux vaisseaux sanguins qui l'alimentent et au système vasculaire capillaire glomérulaire des reins. Les dommages vasculaires peuvent généralement être attribués à une concentration de sucre dans le sang ajustée de manière sous-optimale qui persiste depuis des années.

Dans certains cas, certains médicaments sont responsables. Des dépôts sclérotiques se forment dans les vaisseaux, de sorte que la fonction rénale est altérée et peut échouer complètement au stade final, de sorte que seules la dialyse et une transplantation rénale peuvent remédier à la situation.

Indépendamment des paramètres optimaux de glycémie et de pression, une mesure d'auto-assistance consiste à identifier les symptômes typiques de la néphropathie diabétique. Les signes typiques peuvent être des démangeaisons fréquentes et une légère décoloration jaune-brunâtre de la peau. Les symptômes moins spécifiques sont une faible résilience générale, des maux de tête et une rétention d'eau (œdème) dans le corps et une prise de poids qui en résulte. Il existe généralement également une anémie ferriprive générale.