Péristaltisme intestinal

L'activité musculaire et les mouvements des organes creux qui en résultent sont appelés péristaltisme. le Péristaltisme intestinal sert principalement à mélanger le chyme et son acheminement vers le rectum ou l'anus. Parfois, le terme péristaltisme intestinal est utilisé comme synonyme de termes tels que mouvements intestinaux ou motilité intestinale. Cependant, le péristaltisme intestinal ne comprend en réalité que le péristaltisme propulsif et non propulsif. Toutes les autres selles relèvent du terme motilité intestinale.

Qu'est-ce que le péristaltisme intestinal?

Un schéma de mouvement d'organes creux qui résulte de l'activité synchrone des cellules musculaires lisses est appelé péristaltisme. Le péristaltisme typique se déroule en vagues avec des phases alternées de contraction et de relaxation des muscles.

Le péristaltisme intestinal est basé sur la contraction et la relaxation des muscles longitudinaux et circulaires de l'intestin. On le trouve dans tout l'intestin, c'est-à-dire à la fois dans les sections de l'intestin grêle et dans le gros intestin.

Le boîtier a une structure de paroi spéciale pour cette fonction. La couche la plus interne de la paroi intestinale est la tunique muqueuse, une couche de la membrane muqueuse. Au-dessus se trouve une couche musculaire, constituée d'une couche musculaire circulaire (stratum circulare ou stratum annulare) et d'une couche musculaire longitudinale (strate longitudinale). La couche intestinale la plus externe est appelée la tunica adventitia. Le péristaltisme intestinal spécial n'est possible que par les muscles longitudinaux et circulaires.

Fonction et tâche

Dans l'intestin, une distinction peut être faite entre le péristaltisme intestinal propulsif et non propulsif. Le péristaltisme non propulsif provient d'ondes de contraction en forme d'anneau, survenant localement et est également connu sous le nom de segmentation. Son objectif principal est de mélanger le chyme dans l'intestin.

Dans le péristaltisme propulsif, les muscles en forme d'anneau se contractent également, mais le mouvement se poursuit avec l'implication des muscles longitudinaux. On parle ici d'une contraction permanente tonique des muscles intestinaux. Le péristaltisme propulsif sert à transporter le chyme vers l'anus.

En plus de ces deux formes de péristaltisme intestinal, une différenciation peut être faite entre péristaltisme rétrograde et orthograde. Avec le péristaltisme orthograde, le contenu intestinal est transporté dans la bonne direction, c'est-à-dire vers le rectum. Dans le péristaltisme rétrograde, le sens du transport est inversé. Cette condition peut être créée chirurgicalement chez l'homme pour ralentir le temps de passage du chyme dans les intestins.

Le contrôle du péristaltisme intestinal est soumis aux cellules dites pacemaker. Ils rythment le péristaltisme. Les cellules du stimulateur cardiaque dans le muscle lisse du tractus gastro-intestinal sont également appelées cellules Cajal interstitielles (ICC). Ce sont des cellules en forme de fuseau situées dans la couche musculaire longitudinale de l'intestin. Ils agissent comme une sorte de médiateur entre les cellules musculaires et les cellules nerveuses excitatrices et inhibitrices de l'intestin.

Il existe un autre groupe de cellules Cajal dans les muscles intestinaux. Ceux-ci forment une connexion ramifiée entre les muscles longitudinaux et circulaires et forment le stimulateur cardiaque réel. Ils sont étroitement liés au soi-disant plexus d'Auerbach. Le plexus d'Auerbach est un réseau de nerfs de la paroi intestinale et est responsable du péristaltisme intestinal et en particulier du contrôle des contractions des cellules musculaires lisses. Les cellules du stimulateur cardiaque sont à leur tour soumises au contrôle du système nerveux autonome. Les muscles ont également un rythme qui leur est propre, mais une augmentation du péristaltisme peut être nécessaire en fonction de l'apport alimentaire.

Le réflexe péristaltique est responsable d'une augmentation du péristaltisme intestinal après avoir mangé. Les mécanorécepteurs qui répondent à l'étirement sont situés dans la paroi de l'estomac et la paroi intestinale. Si l'estomac ou les intestins sont étirés par la nourriture ingérée, les cellules du système nerveux entérique libèrent de la sérotonine. Cela stimule d'autres cellules nerveuses de la paroi intestinale, y compris les cellules du stimulateur cardiaque. Ceux-ci provoquent à leur tour les contractions musculaires des cellules musculaires intestinales.

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Maladies et affections

Des perturbations du péristaltisme intestinal peuvent survenir dans diverses maladies. Dans le cas de l'iléus paralytique, une forme d'obstruction intestinale, le péristaltisme s'arrête complètement en raison d'un trouble fonctionnel, de sorte qu'il y a finalement une paralysie intestinale. Le passage intestinal est interrompu et il y a une accumulation de bouillie et de matières fécales dans l'intestin.

Le déclencheur le plus courant d'un iléus paralytique est une inflammation de la cavité abdominale telle qu'une appendicite, une inflammation de la vésicule biliaire ou une pancréatite. Les occlusions vasculaires, la grossesse ou divers médicaments tels que les opiacés, les antidépresseurs et les médicaments pour la maladie de Parkinson peuvent également entraîner un iléus paralytique.

Alors que dans l'iléus paralytique, le péristaltisme intestinal s'arrête complètement, dans l'iléus mécanique, il est parfois même augmenté. En cas d'iléus mécanique, le passage de l'intestin est empêché par un obstacle mécanique à l'intérieur de l'intestin. Un iléus mécanique peut être causé par des boules de matières fécales, des corps étrangers, des calculs biliaires, un piégeage ou un enchevêtrement intestinal.

Un iléus mécanique peut également survenir comme une complication d'une hernie ombilicale ou inguinale. Dans le cas d'un iléus mécanique, l'intestin tente de transporter plus intensément le chyme au-delà de la fermeture. Par conséquent, le péristaltisme est augmenté dans la section intestinale devant l'obstruction.

Les symptômes typiques d'une obstruction intestinale sont des vomissements, voire des vomissements d'excréments, des flatulences dans l'intestin et une rétention totale des selles et du vent. Un iléus peut gravement endommager la paroi intestinale, de sorte que les bactéries de l'intestin peuvent pénétrer dans la cavité abdominale et provoquer une inflammation potentiellement mortelle du péritoine.

Dans le syndrome du côlon irritable, le péristaltisme intestinal est presque toujours perturbé. Le syndrome du côlon irritable est le trouble intestinal le plus courant. Il s'agit d'un dysfonctionnement chronique dont la cause est inconnue. Les symptômes du syndrome du côlon irritable sont très divers. Le péristaltisme perturbé conduit à des diarrhées alternant avec constipation, douleurs à l'estomac, sensation de satiété et ballonnements. La défécation est souvent douloureuse. L'état du patient s'aggrave, en particulier dans les situations stressantes. Certains médecins comptent donc le syndrome du côlon irritable parmi les maladies psychosomatiques.