Cholinestérases

Comme Cholinestérases sont des enzymes qui se forment dans le foie. Ils sont importants pour les diagnostics de laboratoire.

Que sont les cholinestérases?

Pour la cholinestérase (ChE) est une enzyme fabriquée à l'intérieur du foie. Il appartient au groupe III des hydrolases. L'enzyme catalyse le clivage hydrolytique de la liaison ester, qui a lieu entre le groupe carboxy d'un acide organique et le groupe OH de la choline nutritive.

La cholinestérase est l'une des enzymes. Ce sont des protéines spéciales qui modifient temporairement différents éléments constitutifs du corps humain de manière biochimique. De cette manière, ces substrats peuvent u. une. utilisation pour les processus métaboliques. Si l'effet souhaité peut être obtenu, le complexe enzyme-substrat est ensuite dissous.

Fonction, effet et tâches

Les cholinestérases sont introduites dans la circulation via le sang. Là, l'enzyme recherche certains substrats afin de pouvoir rompre les liaisons esters des acides organiques avec la choline.

Les cholinestérases peuvent être divisées en différents sous-groupes en fonction du type d'acide. Ceux-ci incluent la vraie cholinestérase (acétylcholinestérase) et la cholinestérase non spécifique (pseudocholinestérase). Alors que l'acétylcholinestérase est responsable de la division de l'acétylcholine en acétate et choline, la pseudocholinestérase est responsable de la division de différents esters de choline. Les cholinestérases non spécifiques sont détectées dans le sang ainsi que dans le pancréas et la membrane muqueuse de l'intestin. Ils empêchent l'acétylcholine de réagir dans les organes. La tâche la plus importante de la cholinestérase est de réguler l'interaction entre les muscles et les nerfs.

Comme la production de cholinestérases a lieu exclusivement dans le foie, elles sont extrêmement importantes pour le diagnostic médical. Le dysfonctionnement hépatique peut être évalué avec les enzymes. Un diagnostic correct n'est pas possible avec les valeurs sanguines déterminées. Pour cette raison, les médecins utilisent des cholinestérases pour suivre l'évolution de la maladie. Les causes les plus courantes de la maladie sont une inflammation du foie telle qu'une hépatite ou une tumeur. Si la valeur de la cholinestérase diminue au cours des tests effectués, cela est considéré comme une indication d'une diminution de la production d'enzymes. Cela signifie que le foie ou les cellules hépatiques ne sont pas en mesure de fonctionner correctement. De cette manière, le médecin détermine si le foie peut encore fabriquer les substances importantes.

Éducation, occurrence, propriétés et valeurs optimales

Comme déjà mentionné, la production de cholinestérase n'a lieu que dans le foie. Là, il est fabriqué par les hépatocytes, les cellules du foie. Il n'y a pas de valeurs guides généralement applicables pour la cholinestérase. La raison en est leurs fortes fluctuations individuelles d'une personne à l'autre. De plus, l'enzyme dépend quelque peu de certains facteurs tels que le sexe, l'âge et la température.

Pour cette raison, lors d'un contrôle de suivi, une première valeur est définie qui sert de référence que les médecins utilisent pour l'examen. En raison de la demi-vie relativement longue, les modifications de l'activité enzymatique ne peuvent généralement être détectées qu'après deux semaines.

En médecine, certaines valeurs standard s'appliquent pour la cholinestérase, qui sont déterminées séparément pour les hommes et les femmes. Il existe une limite supérieure de 12,9 kilogrammes par litre (kU / l) pour les hommes à une température de 37 degrés Celsius. La limite inférieure est de 5,3 kU / l. Chez les femmes, il existe une différenciation entre les femmes enceintes et non enceintes. S'il n'y a pas de grossesse, il y a une limite supérieure de 11,3 kilos par litre et une limite inférieure de 4,3 kU / l.

Pour les femmes enceintes, une limite supérieure de 9,1 kU / l et une limite inférieure de 3,7 kU / l sont fixées. Pendant la grossesse, par exemple, il y a une diminution du taux de cholinestérase. Malgré ces valeurs standard spécifiées, le cas individuel est toujours évalué. Même des taux de cholinestérase extrêmement bas ou élevés peuvent être tout à fait normaux.

Maladies et troubles

Les faibles taux de cholinestérase sont principalement causés par certaines maladies. Celles-ci comprennent principalement les maladies hépatiques chroniques telles que l'hépatite, les tumeurs hépatiques, la cirrhose hépatique ou d'autres maladies cancéreuses.

D'autres déclencheurs possibles incluent l'utilisation de certains médicaments tels que les inhibiteurs de l'ovulation ou les bêtabloquants, un empoisonnement sévère au paracétamol, des insecticides ou des agents neurotoxiques, une malnutrition prononcée, une septicémie (intoxication du sang) ou des infections sévères. Dans certains cas, une carence en cholinestérase est déjà congénitale et n'a aucune valeur pathologique. Cependant, il existe un risque lorsque des anesthésiques sont administrés qui nécessitent le clivage de l'enzyme cholinestérase. Pour cette raison, le médicament doit être adapté, car la dégradation du narcotique ne se déroule que lentement.

Il est important de déterminer le taux de cholinestérase avant d'administrer un anesthésique. Le patient reçoit souvent des relaxants musculaires pour détendre les muscles, qui sont dégradés par le foie. L'administration de ces agents supprime la respiration indépendante du patient, de sorte qu'une ventilation mécanique doit avoir lieu. Afin de pouvoir déterminer précisément le dosage correct, la valeur de la cholinestérase est nécessaire. Il donne des indications sur l'activité des cellules hépatiques. En calculant la valeur enzymatique, la personne devrait à nouveau être capable de respirer de manière autonome le plus rapidement possible.

Si les valeurs de cholinestérase sont trop élevées, cela n'a aucune importance pour le diagnostic ou le suivi. Des valeurs élevées se produisent dans le cas du diabète sucré (diabète), de la stéatose hépatique, des maladies cardiovasculaires telles que l'angine de poitrine ou une crise cardiaque et le syndrome néphrotique. D'autres causes sont la perte de protéines dans l'intestin, une thyroïde hyperactive, une obésité sévère et la maladie de Gilbert-Meulenbracht. Parfois, l'augmentation des taux de cholinestérase est également due à des caractéristiques héréditaires.