Cholestéatome

Si la limite entre le conduit auditif externe et l'oreille moyenne n'est plus là, il y a un risque Cholestéatomece qui rend alors le traitement chirurgical inévitable.

Qu'est-ce qu'un cholestéatome?

Représentation schématique de l'anatomie de l'oreille avec cholestéatome. Cliquez pour agrandir.

Le cholestéatome est une maladie des oreilles. Par nature, les oreilles sont divisées en différentes sections, y compris le conduit auditif externe et l'oreille moyenne. Les deux sections sont coupées l'une de l'autre par le tympan.

Dans la majorité des cas de cholestéatome, cette barrière est défectueuse, ce qui signifie que l'oreille moyenne n'est plus naturellement isolée du conduit auditif externe. En conséquence, des composants du conduit auditif externe peuvent se développer dans l'oreille moyenne et, dans le pire des cas, même dans l'oreille interne, ce qui peut alors conduire à un cholestéatome.

La croissance d'épithélium squameux dans l'oreille moyenne peut y détruire la structure des os, ce qui conduit alors à l'apparition typique d'un cholestéatome: des couches de peau mortes particulièrement stables du fait de leur structure. Une dernière couche cornéenne blanche se forme également sur la structure osseuse partiellement détruite de l'oreille moyenne. En raison de l'élimination de la barrière de démarcation naturelle, les sécrétions de l'oreille moyenne peuvent désormais également s'écouler dans le conduit auditif externe et y provoquer des réactions inflammatoires.

Le plus gros problème est le risque de surinfection. Cela dénote une infection par divers agents pathogènes, dont chacun favorise l'apparition de l'autre, ce qui rend la thérapie beaucoup plus difficile. Les symptômes typiques du cholestéatome comprennent l'odeur nauséabonde due à l'inflammation de l'oreille, des étourdissements et - en fonction de la gravité de la maladie - un engourdissement.

causes

Comme déjà mentionné, la cause du cholestéatome est le fait que la membrane tympanique n'est plus intacte, c'est-à-dire que l'isolement entre le conduit auditif externe et l'oreille moyenne n'est plus garanti. Les épithéliums squameux du conduit auditif externe peuvent maintenant se développer dans l'oreille moyenne et y détruire la structure osseuse.

Une distinction est faite entre le cholestéatome primaire et secondaire, selon que la perte de fonction du champ auditif a été déclenchée par une inflammation. De plus, il existe une variante du cholestéatome, même si elle survient rarement, dans laquelle il n'y a pas besoin d'un défaut de la membrane tympanique, qu'il soit inflammatoire ou non inflammatoire.

Il s'agit d'une anomalie congénitale dans laquelle les épithéliums squameux se forment derrière un tympan (intact) dans l'oreille moyenne et conduisent au cholestéatome.

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Symptômes, maux et signes

Dans le cas d'un cholestéatome, les personnes atteintes souffrent de divers problèmes d'audition et donc d'une réduction significative de la qualité de vie. Dans les cas graves, la personne affectée peut également perdre complètement son audition, et cette perte ne peut pas être rétablie. Cependant, avant tout, un cholestéatome entraîne un fort écoulement de l'oreille, associé à une odeur très désagréable.

Cette odeur a également un effet négatif sur l'environnement social de la personne concernée, de sorte que des difficultés peuvent survenir dans ce domaine. Cela peut également conduire à l'intimidation ou aux taquineries des enfants, de sorte qu'ils développent des plaintes psychologiques et une dépression. Dans le cours ultérieur, un cholestéatome entraîne une perte auditive et des étourdissements sévères. Ce faisant, le patient peut également perdre connaissance et s'évanouir.

Une paralysie du visage peut également survenir, de sorte que l'ingestion d'aliments et de liquides n'est plus possible pour la personne concernée. Cela conduit à des douleurs dans les oreilles, qui peuvent se propager à la tête. La fièvre peut également survenir et être associée à une sensation générale de maladie. En règle générale, cependant, le cholestéatome n'a aucune influence sur l'espérance de vie de la personne touchée.

diagnostic

Un cholestéatome peut être diagnostiqué relativement facilement. Pour les yeux avertis d'un oto-rhino-laryngologiste, un diagnostic visuel à l'aide d'un microscope auriculaire est suffisant. Sur la base du tableau clinique relativement clair, il peut déterminer la présence d'un cholestéatome.

Cependant, afin de déterminer à quel point le cholestéatome est avancé, c'est-à-dire dans quelle mesure il dépasse dans l'oreille moyenne, des mesures de diagnostic supplémentaires sont nécessaires. La tomographie par ordinateur (CT pour faire court) est l'une des plus courantes.

Complications

Un cholestéatome a généralement des complications auriculaires. Vous pouvez ressentir de graves maux d'oreille. Dans de nombreux cas, la douleur des oreilles se propage aux régions voisines, de sorte que la plupart des patients souffrent également de maux de tête et de maux de dents.

Dans le pire des cas, une paralysie faciale se produit et la personne affectée souffre d'une perte auditive. La douleur n'est souvent pas permanente, mais seulement sporadique. Cependant, une perte d'audition est perceptible pour les personnes touchées. Le visage est également paralysé, de sorte que certains muscles ne peuvent pas être déplacés.

Cela peut également entraîner une paralysie de la langue ou de la bouche, de sorte que le patient ne peut plus manger normalement. La paralysie de la langue peut également entraîner des troubles de la parole. La qualité de vie est sévèrement limitée par le cholestéatome et la vie quotidienne est rendue considérablement plus difficile pour le patient. Les symptômes conduisent souvent à la dépression et à des pensées suicidaires.

La restauration des osselets auditifs n'est malheureusement pas possible dans tous les cas, de sorte que dans le pire des cas, le patient doit vivre toute sa vie avec une perte auditive. Si la chirurgie est possible, des antibiotiques sont utilisés pour prévenir l'inflammation. L'espérance de vie n'est pas réduite par le cholestéatome.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Habituellement, un cholestéatome nécessite définitivement une évaluation médicale et un traitement. Dans la plupart des cas, les personnes touchées ont besoin d'une opération. Un médecin doit absolument être consulté en cas de surdité soudaine ou de douleur auriculaire sévère. Un écoulement malodorant de l'oreille peut également indiquer le cholestéatome et doit être examiné par un médecin.

Dans de nombreux cas, les patients souffrent d'étourdissements ou de paralysie dans diverses zones du visage. Si ces symptômes apparaissent également, un traitement médical est absolument nécessaire. Une fièvre accompagnée d'un mal de tête peut également indiquer le cholestéatome. Surtout, l'apparition soudaine de ces plaintes et la perte auditive suggèrent un cholestéatome.

Un hôpital peut également être visité en cas d'urgence. En général, cependant, le cholestéatome est diagnostiqué et traité par un spécialiste ORL. Avec un traitement précoce, la maladie évolue généralement de manière positive.

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Traitement et thérapie

La seule façon de traiter un cholestéatome est l'ablation chirurgicale. L'oreille affectée est ouverte pour que le cholestéatome puisse être coupé avec un scalpel.

Ensuite, une tentative est faite pour restaurer le champ tympanique afin de contrer une éventuelle récidive du cholestéatome en traitant la cause. Dans la mesure du possible, la dernière tentative est faite pour réparer les dommages à la structure osseuse de l'oreille moyenne causés par le cholestéatome.

Avant de pouvoir opérer, cependant, il est important de traiter une surinfection existante. L'administration d'antibiotiques a pour but de tuer les bactéries qui s'y sont installées, sinon il y a un risque que les bactéries se propagent davantage lors d'une opération.

Perspectives et prévisions

Le cholestéatome a un pronostic favorable chez la plupart des patients. La tumeur de l'oreille peut être retirée lors d'une intervention chirurgicale. Dans de nombreux cas, la prolifération excessive conduit à une inflammation, qui doit également être traitée pour que, finalement, l'absence de symptômes puisse être obtenue.

Les personnes qui ont un système immunitaire stable subissent une régression de l'inflammation en quelques semaines grâce à un traitement médicamenteux. Plus le patient est âgé et plus sa santé est faible, plus le processus de guérison sera normalement long. Néanmoins, il y a de bonnes chances de guérison ici aussi.

L'opération est associée aux risques et effets secondaires habituels. Ceux-ci doivent être pris en compte lors de l'établissement du pronostic. Avec de bons soins médicaux, il n'y a généralement aucune déficience après le traitement. La capacité auditive habituelle est rétablie à mesure que le processus de guérison s'apaise.

Si le cholestéatome n'est reconnu et traité qu'à un stade très avancé, des dommages permanents peuvent survenir. Le risque de déficience auditive ou de modifications de la structure osseuse de l'oreille augmente à mesure que la croissance de l'oreille augmente. Dans de très rares cas, la croissance du cholestéatome a déjà atteint des zones du cerveau. Le patient est alors dans un état potentiellement mortel, car un accident vasculaire cérébral peut survenir.

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la prévention

Le déclencheur du cholestéatome est la perte du tympan; Cela a d'abord permis aux épithéliums squameux de se développer dans l'oreille moyenne, ce qui pourrait ensuite conduire à une inflammation ultérieure. La prophylaxie du cholestéatome ne peut donc se limiter qu'à garder le tympan intact et à prévenir les dommages.

Étant donné que l'inflammation peut également entraîner un défaut du tympan, une bonne hygiène des oreilles est recommandée. Cependant, cela ne doit pas être exagéré, sinon la flore cutanée naturelle des oreilles pourrait être endommagée de manière permanente, ce qui non seulement n'empêcherait pas, mais pourrait favoriser la colonisation d'agents pathogènes et donc un cholestéatome.

Suivi

Après le traitement chirurgical du cholestéatome, une tamponnade reste généralement dans le conduit auditif de la personne affectée pendant une à trois semaines. Ce n'est qu'après avoir retiré ce dispositif de protection que vous pourrez vérifier le succès du traitement. Dans tous les cas, il n'est pas possible de déterminer dans quelle mesure l'audience a été rétablie le jour du renvoi.

Chez certains patients, une autre opération pour vérifier la fonctionnalité du conduit auditif est nécessaire dans un an. En principe, les rendez-vous de suivi ne sont nécessaires que sporadiquement pour les procédures sans complications. Cependant, si une cavité auriculaire dite radicale a été créée pendant l'opération, il est conseillé de la faire soigner médicalement à intervalles réguliers.

La douleur après l'opération du cholestéatome n'est pas à prévoir avec des interventions non compliquées. Dans ce cas, la cicatrisation superficielle des plaies est complète après environ deux semaines. Cependant, la cicatrisation des plaies est retardée, en particulier lors de l'utilisation d'une cavité radicale auriculaire. Cela peut prendre de quelques semaines à quelques mois.

Dans ce cas, le patient doit veiller à éviter la pénétration d'eau (en particulier d'eau savonneuse) et de saleté. Les activités de la vie quotidienne peuvent être reprises environ une semaine après la chirurgie. Les activités sportives telles que la natation et la plongée peuvent en être exclues. Quiconque souhaite poursuivre ces activités devrait en discuter avec le médecin traitant. La durée pendant laquelle un patient est incapable de travailler après une opération dépend d'une part de l'étendue de l'intervention médicale et d'autre part du contenu du travail.

Tu peux le faire toi-même

Le traitement d'un cholestéatome se concentre principalement sur l'élimination du rétrécissement du conduit auditif qui l'a causé et, en même temps, sur l'atténuation des symptômes. Le patient peut prendre certaines mesures pour soutenir le traitement et réduire l'inconfort.

Après une opération, l'oreille affectée doit être épargnée. Il est conseillé au malade d'éviter le froid, en particulier les courants d'air. D'autres influences telles que la chaleur extrême ou les vibrations doivent également être évitées, car sinon de graves complications peuvent survenir.

Dans le pire des cas, la cicatrice chirurgicale se déchire et doit être à nouveau opérée. Si vous ressentez des symptômes inhabituels tels que maux d'oreille, fièvre ou étourdissements après l'intervention, le médecin responsable doit en être informé. En outre, les spécifications du médecin concernant le soin des plaies doivent être respectées.

Un cholestéatome peut généralement être bien traité, mais nécessite une surveillance approfondie par le médecin responsable. Une fois le traitement terminé, l'oreille affectée doit être contrôlée régulièrement par le spécialiste de l'oreille. Dans certains cas, un cholestéatome se forme à nouveau, qui doit être traité chirurgicalement. Si des problèmes d'audition ou même une perte auditive se sont installés, une aide auditive doit être portée.