Sous le Barrière hémato-urinaire le néphrologue comprend une barrière de filtration constituée de corpuscules rénaux et de capsule de Bowman. En raison de la permsélectivité de la barrière, les protéines sanguines ne sont pas filtrées par les reins. Avec des processus inflammatoires dans les corpuscules rénaux, la barrière hémato-urinaire peut être perturbée.
Quelle est la barrière hémato-urinaire?
La barrière hémato-urinaire est une barrière filtrante à trois couches. En tant que membrane filtrante, elle élimine mécaniquement les particules d'une suspension. L'urine primaire est filtrée sous forme d'ultrafiltrat du sang dans l'amas de vaisseaux sanguins. Ce processus de filtrage a lieu dans les corpuscules rénaux, qui sont enfermés dans la capsule dite de Bowman.
La barrière hémato-urinaire décide quelles molécules sont filtrées. A cet effet, le système anatomique contient des structures hautement spécialisées. Environ 120 millilitres sont filtrés à travers la barrière hémato-urinaire par minute. La plupart de l'urine primaire filtrée est réabsorbée dans les tubules des reins.
Environ 1,5 litre d'urine sont produits par jour. La propriété la plus importante de la barrière hémato-urinaire est la permsélectivité. Seule cette permsélectivité garantit que les reins filtrent uniquement les substances nocives, tandis que des protéines importantes telles que l'albumine sont retenues dans le sang.
Anatomie et structure
Les trois couches de la barrière hémato-urinaire sont constituées des cellules endothéliales des capillaires, de la bobine vasculaire de la membrane basale et de la capsule de Bowman. La première couche contient deux systèmes de filtrage de sélectivité. Les grands protéoglycanes et glycosaminoglycanes moléculaires et chargés négativement sont situés dans les cellules endothéliales des capillaires. Dans les espaces intercellulaires des cellules épithéliales, il existe également des pores d'un diamètre de 50 à 100 nm.
La barrière filtrante mécanique de la barrière hémato-urinaire est formée par la bobine vasculaire de la membrane basale. Le maillage étroitement tissé de cette barrière est chargé négativement et n'est perméable qu'aux molécules supérieures à 200 kDa. Les processus cytoplasmiques de la capsule de Bowman limitent les espaces cellulaires à 25 nm. Un diaphragme à fente protéinique dans les espaces cellulaires réduit les pores à cinq nm. Grâce au diaphragme à fente, seules les molécules d'un poids de 70 kDa peuvent traverser cette partie de la barrière hémato-urinaire dépasser.
Fonction et tâches
La barrière hémato-urinaire est imperméable aux cellules sanguines, aux molécules anioniques et aux macromolécules. Cette imperméabilité résulte de la taille des pores et de la charge anionique. On parle également de sélectivité de charge. Les charges négatives empêchent les protéines sanguines chargées négativement d'être filtrées dans le plasma sanguin à une valeur de pH de 7,4.
Il existe également une sélectivité de taille pour le processus de filtrage des corpuscules rénaux. Les couches individuelles de la barrière hémato-urinaire ne sont perméables que pour les molécules jusqu'à un rayon de huit nanomètres. Cette sélectivité de taille, associée à la sélectivité de charge, est également connue sous le nom de permsélectivité de la barrière hémato-urinaire. En raison de la permsélectivité de la structure anatomique, la barrière filtre à peine les composants importants pour le corps. Par exemple, l'albumine est l'une des protéines plasmatiques les plus importantes. Pour cette raison, il ne doit être filtré que dans une faible mesure. La protéine a un poids d'environ 69 kDa et a une charge globale négative.
Le rayon de ces molécules est d'environ 3,5 nanomètres. Par conséquent, il ne peut traverser la barrière hémato-urinaire que dans une faible mesure et reste dans le corps au lieu d'être filtré. Pour le processus de filtration, la différence entre la pression dans les capillaires et la pression dans les capsules Bowman est cruciale. Cette différence de pression résulte de la pression osmotique et hydrostatique colloïdale. Alors que les corpuscules rénaux sont traversés par les vaisseaux sanguins, la pression hydrostatique reste à un certain niveau.
En raison de la section transversale globale des capillaires parallèles, il y a peu de résistance. L'ultrafiltrat est expulsé de cette manière. Au lieu de cela, les protéines plasmatiques sont laissées pour compte. Cela augmente petit à petit la concentration des protéines lors de leur passage dans les capillaires. La pression osmotique colloïdale augmente avec la concentration en protéines. La pression effective du filtre diminue en conséquence et atteint zéro dès qu'il y a un équilibre de filtration.
Maladies
La maladie la plus connue associée à la barrière hémato-urinaire est la glomérulonéphrite. Les capillaires glomérulaires sont affectés par l'inflammation dans ce phénomène. En conséquence, les pores de la structure filtrante s'élargissent et la charge négative dans toutes les couches de la barrière hémato-urinaire est perdue. Désormais, toutes les macromolécules peuvent passer la barrière.
La permsélectivité de la structure anatomique est ainsi perdue. Ni le rayon des molécules ni les propriétés de charge ne sont valables comme critères de filtre. Pour cette raison, une hématurie se produit. Cela signifie que les patients remarquent du sang dans leurs urines. De plus, une albuminurie peut survenir. L'albumine est excrétée en quantités anormalement importantes dans l'urine. En règle générale, cela entraîne le syndrome néphrotique. La protéine dans le sang est diminuée dans le cadre de ce syndrome. Les taux de lipides sanguins augmentent et un œdème périphérique se produit.
Le syndrome néphritique peut également survenir à la suite des symptômes décrits. En plus de la douleur sur le flanc, la tension des tissus augmente. Les corpuscules rénaux peuvent être endommagés de façon permanente par des processus inflammatoires et provoquer une insuffisance rénale permanente. La glomérulonéphrite peut se développer dans le cadre de diverses maladies primaires.
Les maladies tumorales sont à prendre en compte ainsi que les maladies auto-immunes ou la syphilis et le VIH. L'éclosion de glomérulonéphrite peut également être associée à l'utilisation de divers médicaments. En plus de l'or, par exemple, la pénicillamine peut déclencher les réactions inflammatoires des corpuscules rénaux.
Maladies urétrales typiques et courantes
- Incontinence (incontinence urinaire)
- Inflammation de l'urètre (urétrite)
- Cancer de l'urètre (moins souvent)
- Rétrécissement de l'urètre
- Urination fréquente
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