Blépharospasme

À Blépharospasme une crampe aux paupières se produit dans un ou les deux yeux. La crampe ne peut pas être influencée par les personnes touchées.

Qu'est-ce que le blépharospasme?

Le blépharospasme est un spasme volontaire des paupières qui peut survenir d'un côté de l'œil ou des deux côtés.

Le blépharospasme est un spasme volontaire des paupières qui peut survenir d'un côté de l'œil ou des deux côtés. La crampe de la paupière n'est pas gérable pour le patient et se manifeste principalement dans le muscle orbicularis oculi (muscle de l'anneau oculaire) et dans certains muscles voisins. Le blépharospasme a un impact significatif sur les expressions faciales des personnes touchées.

Une distinction doit être faite entre trois formes différentes de blépharospasme: le blépharospasme classique, le blépharospasme tonique et le type d'inhibition de l'ouverture des paupières. Le blépharospasme classique est un spasme clonique des paupières qui se produit à plusieurs reprises, tandis que le spasme tonique des paupières est une contraction permanente. Cela se traduit par un rétrécissement persistant de l'écart des paupières.

Le type d'inhibition de l'ouverture des paupières est utilisé lorsque la contraction n'apparaît pas sur le muscle de l'anneau oculaire mais sur le muscle du front. L'ouverture des yeux est perturbée. Le blépharospasme est une maladie rare. En Europe, trois ou quatre personnes sur 100 000 en souffrent. Il est le plus fréquent chez les femmes d'âge moyen ou plus avancé.

causes

Le blépharospasme est causé par des crampes du muscle de la paupière. Une différenciation est faite entre une forme primaire et une forme secondaire. Pour la forme principale aussi blépharospasme essentiel appelé, aucune cause n'a pu être trouvée jusqu'à présent. Tout ce que l'on sait, c'est une perturbation de l'interaction de différentes substances chimiques dans les noyaux gris centraux du cerveau. Cependant, il n'a toujours pas été possible de déterminer les causes de ces perturbations.

Les facteurs externes ou la psyché jouent également un rôle. Le spasme survient chez de nombreux patients après un stress émotionnel. Si les personnes touchées se reposent, les symptômes disparaissent à nouveau. Mais la lumière vive, la marche ou les courants d'air peuvent également déclencher des crampes aux paupières. La forme secondaire est appelée blépharospasme symptomatique et est causée par certaines maladies ou troubles. Ce sont des maladies des yeux ou des nerfs ou des lésions du système nerveux central. Cependant, la forme primaire est plus courante que le blépharospasme secondaire.

À blépharospasme idiopathique, dont la cause est inconnue, les personnes souffrent de spasmes des paupières des deux côtés de leurs yeux. Habituellement, cela commence par un clignotement excessif. Les déclencheurs typiques sont le stress émotionnel, la fatigue et les stimuli lumineux. Au fur et à mesure que la crampe aux paupières progresse, les symptômes s'aggravent. Dans certains cas, ils sont si intenses que les yeux se ferment pendant plusieurs heures. Les symptômes disparaissent généralement la nuit. Les symptômes sont beaucoup moins prononcés le matin que le soir.

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Maladies avec ce symptôme

• Inflammation cornéenne
• Ataxie
• Spasticité
• Migraines oculaires

• Dystonie
• Maladies oculaires
• botulisme
• Ptose

• Conjonctivite
• Inflammation de la paupière
• migraine
• Ectropion

Diagnostic et évolution de la maladie

Si un blépharospasme est suspecté, un médecin doit être consulté. Le meilleur endroit où aller est un neurologue. C'est la meilleure façon d'évaluer et de traiter la crampe aux paupières. Les ophtalmologistes, en revanche, ne remarquent pas toujours un blépharospasme au premier examen. Le médecin examine d'abord les antécédents médicaux du patient. Il demande donc depuis combien de temps les symptômes existent et s'il existe des maladies sous-jacentes.

Lors de l'examen ultérieur des yeux, il détermine la fréquence des clignements. Normalement, c'est 10 à 20 fois par minute. Si le patient a un blépharospasme, le clignotement se produit au moins 27 fois par minute. L'électromyographie (EMG) peut être utilisée pour mesurer l'activité électrique du muscle de l'anneau oculaire et d'autres muscles. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour déterminer les causes du blépharospasme secondaire.

Il est également important d'exclure d'autres causes qui provoquent des spasmes des paupières. Le blépharospasme peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des personnes touchées, ce qui à son tour a des conséquences négatives sur le psychisme. La cécité fonctionnelle est également possible. Fondamentalement, cependant, les spasmes des paupières peuvent être bien traités.

Complications

Le blépharospasme et les thérapies utilisées pour traiter la maladie des paupières peuvent entraîner un certain nombre de complications. La maladie elle-même entraîne parfois des douleurs et des crampes intenses au niveau des yeux, qui deviennent plus intenses avec le temps et augmentent considérablement la souffrance des personnes touchées. Les troubles du mouvement dystonique entraînent des crampes et des douleurs musculaires, des blessures ou des crampes se produisent également et entraînent à leur tour un certain nombre de complications.

Dans le pire des cas, le blépharospasme conduit à un rétrécissement persistant de la fente paupière et finalement à une cécité fonctionnelle. Le fardeau psychologique est généralement tout aussi important pour les personnes touchées, c'est pourquoi les complications ne sont pas rares ici non plus. Une grande variété de complications peut survenir au cours des mesures thérapeutiques, en fonction du traitement. Le traitement par la toxine botulique, par exemple, conduit généralement à une augmentation des déchirures jusqu'à la diplopie et peut également déclencher des maux de tête et une sensibilité à la lumière. En fonction de la constitution et de l'âge du patient, la formation d'hématomes, accompagnée de douleurs locales, est possible.

Les effets secondaires les plus courants des anticholinergiques utilisés comprennent l'oubli, la constipation, la sécheresse de la bouche et une vision trouble. Si le traitement du blépharospasme échoue, ces symptômes peuvent s'aggraver, en fonction du médicament utilisé et des antécédents médicaux du patient. En raison des complications possibles, une thérapie complète et un suivi neurologique des symptômes sont nécessaires.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le blépharospasme est un spasme des paupières. La crampe aux paupières peut survenir dans un ou les deux yeux. Le muscle de l'anneau oculaire et quelques-uns de ses muscles voisins en sont principalement responsables. Les personnes atteintes ne peuvent pas contrôler leur blépharospasme.

Étant donné que le phénomène affecte gravement leurs expressions faciales et donc leur communication avec d'autres personnes, le blépharospasme est non seulement un problème physique mais aussi psychologique. Pour aggraver les choses, le blépharospasme est une maladie extrêmement rare que la plupart des gens souffrent. est inconnu. Ce qui se remarque à propos du blépharospasme, c'est son accumulation chez les femmes d'âge moyen et avancé.

En cas de blépharospasme, il n'est pas nécessaire de consulter un ophtalmologiste, mais un neurologue. Il est plus familier avec ce trouble oculaire qu'un ophtalmologiste, dispose des outils de diagnostic appropriés et est également mieux à même de traiter le blépharospasme. L'électromyographie (EMG), par exemple, est utilisée pour mesurer le muscle électrique de l'anneau oculaire et les activités musculaires voisines, ainsi que l'imagerie par résonance magnétique (MRT), déjà connue de nombreux patients par d'autres examens.

La toxine botulique - également connue sous le nom de botox - peut également être utilisée par les neurologues pour lutter contre le blépharospasme. Le traitement du blépharospasme est souvent compliqué et long. Cela exige de la patience et de l'optimisme de la part du patient. Les rendez-vous de suivi ultérieurs sont également importants.

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Traitement et thérapie

En cas de blépharospasme secondaire, le traitement de la maladie sous-jacente est l'objectif principal. Puisque les causes de la forme primaire sont inconnues, leur traitement est plus difficile. Les médicaments tels que les benzodiazépines ou les relaxants musculaires n'apportent généralement guère d'amélioration. Il existe également un risque d'effets secondaires graves. Pour cette raison, des injections de neurotoxine botulique toxine A sont généralement administrées.

Le patient reçoit l'injection sous la peau directement dans le muscle de l'anneau oculaire. La toxine botulique entraîne une paralysie. La dose est initialement faible afin d'éviter des effets secondaires gênants. L'injection est généralement administrée à quatre endroits autour de l'œil. Le médecin ajuste ensuite les zones d'injection et la posologie individuellement au patient. Comme l'effet s'estompe après un certain temps, le traitement doit être recommencé environ tous les trois mois.

Les principaux effets secondaires tournent la paupière vers l'extérieur (ectropion) ou tombent (ptosis). Certains patients peuvent également avoir besoin d'une opération au cours de laquelle les fibres nerveuses du nerf facial (nerf facial) sont coupées. Le muscle oculaire peut également être partiellement retiré.

Perspectives et prévisions

En cas de blépharospasme, un médecin doit être consulté immédiatement. Chez la plupart des patients, la maladie augmente la fréquence des clignotements de sorte qu'ils clignotent toutes les deux secondes en moyenne. Cela peut également déclencher une crampe dans la paupière, qui est décrite comme douloureuse.

Le blépharospasme réduit relativement fortement la qualité de vie de la personne concernée et peut également entraîner des problèmes ou des limitations psychologiques. Cependant, le symptôme lui-même peut être bien traité. La crampe et la paralysie sont libérées par le médecin à l'aide d'une seringue, de sorte que la douleur disparaît également. Dans la plupart des cas, cela nécessitera quatre seringues. En fonction de la gravité du blépharospasme, les injections doivent être répétées après un certain temps. Un rythme trimestriel convient ici.

La paupière est modifiée par le blépharospasme. Par exemple, il peut pendre ou errer après le traitement. Habituellement, cela ne peut pas être prédit. Ce symptôme peut également être traité par chirurgie. Le muscle lui-même peut également être complètement retiré si nécessaire.

Le patient doit faire attention et éviter les situations stressantes liées au blépharospasme. De même, regarder la télévision ou travailler sur l'ordinateur pendant une période prolongée favorise le symptôme et doit être évité si possible. Le traitement conduit généralement à une évolution positive de la maladie.

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la prévention

Aucune mesure préventive spécifique contre le blépharospasme n'est connue. Il est conseillé aux patients de ne pas regarder la télévision trop longtemps et d'éviter les rayons du soleil. Il est également utile de porter des lunettes de soleil foncées qui protègent contre la lumière vive.

Tu peux le faire toi-même

Le blépharospasme n'est pas une maladie qui peut être guérie. Au contraire, les symptômes de la maladie peuvent augmenter très fortement sur une période de temps plus longue. Par conséquent, une visite chez le médecin ne doit pas être évitée. La maladie peut être très bien reconnue à un stade précoce afin que le traitement puisse être prescrit rapidement.

En attendant, les situations stressantes et autres événements quotidiens stressants doivent être évités. Une réduction du stress s'accompagne souvent d'une atténuation des symptômes. Des exercices de relaxation typiques ou un thé apaisant peuvent avoir un effet très soulageant. Il existe une variété de techniques de relaxation qui peuvent être utilisées pour ralentir: des exercices de gymnastique lente du yoga ou des exercices de respiration de la pratique de la méditation bouddhiste peuvent aider à diriger l'excitation refoulée hors du corps. Si les exercices spirituels d'Extrême-Orient ne correspondent pas au goût, des exercices de relaxation issus de la médecine conventionnelle comme l'entraînement autogène peuvent également être utilisés.

Cependant, il convient également de noter qu'une guérison complète ne peut être garantie par des unités de relaxation. L'ophtalmologiste doit donc vérifier si une intervention chirurgicale et / ou un traitement médicamenteux sont nécessaires.