Taupes

le Taupes représente une complication grave pendant la grossesse: en raison d'un échec de la fécondation, les villosités choriales se développent vigoureusement sans qu'un embryon complet ne se développe. La grossesse doit être interrompue par une petite intervention chirurgicale.

Qu'est-ce qu'une taupe?

Une croissance incorrecte des villosités choriales du placenta féminin est appelée une taupe. La raison de ce trouble est une erreur de fécondation. Lorsque le tissu conjonctif environnant fond, les villosités placentaires se transforment en bulles. Le trophoplaste est sujet à une croissance accrue.

Il existe deux types de grains de beauté. Une taupe partielle se développe dans 90 pour cent des cas et une taupe complète dans 10 pour cent des cas. Dans la forme complète, aucun embryon ne se forme, tandis que dans la taupe partielle, il y a des signes de développement embryonnaire. Les grains de beauté sont des excroissances cellulaires dans le tissu placentaire, mais ils ne sont généralement pas cancéreux.

Cependant, ils peuvent se développer de manière invasive dans l'espace environnant. Dans de rares cas, cependant, un soi-disant carcinome chorionique peut se développer. Phénoménologiquement, la transition entre une taupe invasive et une croissance cancéreuse semble fluide et n'a pas été décrite de manière cohérente dans la littérature.

cause première

La cause d'une taupe de vessie réside dans une fécondation défectueuse. Dans la forme complète, le jeu de chromosomes féminins est complètement absent. La façon dont les informations génétiques féminines sont perdues n'est pas encore entièrement comprise. Par exemple, un ovule sans pépins peut être fécondé avec deux spermatozoïdes ou avec un spermatozoïde en division. Cependant, il est possible que l'ensemble de chromosomes femelles soit perdu par la suite en raison d'une division incorrecte de l'ensemble de chromosomes mâles.

La taupe partielle de la vessie se développe à partir d'un ovule fécondé triploïde avec un ensemble de chromosomes femelles et deux ensembles de chromosomes mâles. Ici, un ovule est fécondé avec deux spermatozoïdes ou avec un sperme en division.

Un embryon ne peut pas se développer dans le cas d'une molaire complète, car les gènes de l'ensemble chromosomique paternel sont complètement inactivés par empreinte. Cependant, le jeu de chromosomes homologues féminins est manquant. En conséquence, seul le tissu trophoplastique se développe. Dans le cas des molaires partielles, cependant, du tissu embryonnaire peut se former en plus du tissu trophoplastique.

Symptômes, signes et affections

La grossesse taupe montrera initialement tous les signes normaux de la grossesse. Cependant, des saignements peuvent survenir à partir de la sixième semaine de grossesse. Le saignement peut survenir plus tard. Si la taupe est complète, il y a généralement un avortement précoce. Cependant, si cela ne se produit pas, des symptômes supplémentaires incluent des nausées, des vomissements et des étourdissements.

L'abdomen gonfle car le placenta se développe rapidement et l'utérus se dilate. Les valeurs de l'hormone de grossesse «gonadotrophine chorionique humaine (hCG)» augmentent fortement en raison de la croissance rapide du placenta. Cependant, une taupe partielle n'est pas si facile à repérer. Les symptômes cliniques ne sont pas si perceptibles et un éventuel avortement survient un peu plus tard dans la période allant du quatrième au sixième mois de grossesse.

diagnostic

Pour diagnostiquer une taupe de la vessie, la valeur de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est d'abord déterminée. Si, en plus des symptômes de grossesse inhabituels et sévères, les valeurs de hCG augmentent rapidement, une taupe de vessie est suspectée. Le ventre fortement gonflé indique également cette constatation.

Des procédures d'imagerie telles que l'échographie peuvent soutenir l'examen. Les grains de beauté complets sont généralement facilement identifiés par des échographies. Cependant, les grains de beauté partiels ne sont pas si faciles à diagnostiquer. Rien ne peut être vu ici même lors d'un examen échographique.

Dans ce cas, il est nécessaire de réaliser des analyses cytogénétiques. Un échantillon de tissu est prélevé et examiné génétiquement. Si seuls des ensembles mâles de chromosomes sont trouvés, la taupe est complète. Une cellule triploïde avec un ensemble de chromosomes femelles et deux ensembles de chromosomes mâles a une taupe partielle de la vessie.

Complications

Une variété de complications peut survenir à la suite d'une taupe. Tout d'abord, la grossesse doit être interrompue, ce qui est généralement associé à un stress émotionnel et psychologique pour les femmes concernées. Dans un tiers des cas, une taupe se développera en kystes sur les ovaires.

Cela peut entraîner de graves douleurs abdominales, des troubles menstruels et des problèmes digestifs. Une rupture de kyste survient assez rarement, entraînant des infections et des saignements dans l'abdomen ou un choc circulatoire. Si les kystes se tordent, une soi-disant torsion de style se produit, ce qui peut entraîner une péritonite et d'autres complications en conséquence.

Le traitement chirurgical d'une taupe augmente le risque de saignement et de blessure au col de l'utérus. De plus, il reste souvent des restes de grains de beauté, qui peuvent s'enflammer des années plus tard et nécessiter un grattage supplémentaire. Même avec une thérapie réussie, le risque de tomber enceinte est réduit.

En cas de complications graves telles que le syndrome des ovaires polykystiques, la fertilité est parfois limitée de façon permanente. Une taupe de vessie peut entraîner des troubles menstruels à long terme ou l'absence totale de menstruation.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Dans le cas de cette plainte, un médecin doit être consulté dans tous les cas. Étant donné que la grossesse est généralement interrompue en raison du développement indésirable, dans de nombreux cas, un psychologue doit être consulté si la patiente et son partenaire souffrent de troubles psychologiques ou de dépression.

Un médecin doit être consulté en cas de saignement malgré la grossesse. Dans la plupart des cas, ils surviennent après la sixième semaine de grossesse. Des étourdissements persistants ou un malaise général peuvent également indiquer la maladie, de sorte qu'un examen par un médecin est nécessaire.

L'expansion et l'élargissement de l'utérus sont également un symptôme courant, de sorte qu'une visite chez un médecin est nécessaire. En cas de douleur aiguë ou d'urgence, un médecin urgentiste doit être appelé ou l'hôpital doit être visité. La maladie peut également être diagnostiquée par un gynécologue. Il peut également procéder à l'avortement correspondant. Un traitement réussi n'entraîne généralement pas de complications particulières pour les femmes.

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Traitement et thérapie

Une taupe de vessie doit être enlevée chirurgicalement à l'aide d'un curetage par aspiration une fois qu'elle a été identifiée. Le col de l'utérus est élargi et le tissu est doucement aspiré. Parfois, une deuxième procédure est nécessaire car tout le tissu molaire n'a pas été capturé la première fois. De plus, des médicaments sont administrés qui visent à rejeter le tissu restant. Ces médicaments se présentent sous forme de comprimés, de gels ou de suppositoires vaginaux.

Même après le traitement, le développement des grains de beauté doit être surveillé pendant une longue période. Si des cellules individuelles restent, elles peuvent repousser après un certain temps. Le niveau de l'hormone de grossesse doit être examiné jusqu'à six mois. Des valeurs faibles indiquent une élimination complète des grains de beauté.

Cependant, si les valeurs augmentent à nouveau, une autre opération peut être nécessaire. Parce que parfois, la taupe se développe dans le muscle utérin. Dans ce cas, le tissu entier ne peut pas être capturé par curetage par aspiration. Les signes en sont des saignements constants malgré le traitement. Avec les formes invasives de grains de beauté, seule la chimiothérapie peut apporter une guérison complète.

Puisque le tissu n'est généralement pas malin, les chances de guérison sont très bonnes. Cependant, dans de rares cas, un carcinome chorionique malin se développe, ce qui nécessite un traitement et une surveillance plus intensifs. Cependant, même avec une dégénérescence maligne des grains de beauté, il y a de bonnes chances de guérison après la chimiothérapie.

Perspectives et prévisions

Le pronostic d'une taupe de vessie dépend des circonstances individuelles. Si la progression est optimale et qu'il n'y a pas d'autres complications, la chirurgie corrective peut entraîner une guérison permanente.

Si l'issue est moins favorable, la femme enceinte risque de se faire avorter. Dans les cas très graves, une infertilité permanente de la femme peut survenir ultérieurement. Sans soins médicaux, un avortement se produit. La femme enceinte perd généralement son bébé dans les premières semaines de grossesse et souffre également de graves problèmes émotionnels et psychologiques.

Le traitement augmente énormément les chances de guérison. Le tissu changé est soigneusement retiré en une seule procédure. Cette procédure requiert le plus haut niveau de précision et de sensibilité. Les complications entraînent des dommages à l'enfant à naître ou la perte immédiate de l'enfant. Des contrôles réguliers sont alors nécessaires au fur et à mesure de la grossesse. L'utérus est vérifié pour d'éventuels changements.

Dans certains cas, la repousse des tissus et la rechute des grains de beauté se produisent. Afin d'assurer la survie de l'enfant, une nouvelle intervention est nécessaire, qui est là encore associée à de grands défis et risques d'avortement. Si des complications et un avortement surviennent pendant la procédure, les dommages à l'utérus peuvent être si immenses que l'infertilité se produit.

la prévention

Une prévention taupe n'est malheureusement pas possible car son développement est causé par une erreur de fertilisation. Une autre grossesse est à nouveau possible. Cependant, une nouvelle grossesse ne doit pas suivre immédiatement après une taupe qui a été surmontée, mais seulement après qu'elle a complètement guéri.

Tu peux le faire toi-même

Les patients atteints de grains de beauté subissent généralement une intervention chirurgicale peu de temps après le diagnostic de la maladie, dans laquelle l'élimination de la malformation au moyen d'un curetage par aspiration est l'objectif principal. L'opération est généralement associée à la perte de l'embryon et donc à l'interruption de la grossesse. Les femmes concernées sont donc confrontées à des problèmes à la fois physiques et émotionnels. Des mesures d'auto-assistance sont en partie possibles, mais uniquement en consultation avec l'équipe de médecins traitants.

Après l'opération, les malades s'offrent un repos physique, évitant les sports et les exercices excessifs. Dans certains cas, une hospitalisation a du sens. Les médicaments prescrits doivent toujours être pris à temps, les patients étant plus attentifs aux effets secondaires possibles. Un contrôle de suivi continu est d'une grande pertinence, car d'autres malformations surviennent dans de rares cas.

Comme l'interruption de grossesse associée à la taupe en particulier est associée à un niveau élevé de stress psychologique, les patientes essaient d'éviter davantage de stress et de se reposer. Si possible, les patients s'offrent quelques jours de repos et soutiennent le corps et la psyché dans la régénération après l'intervention chirurgicale. Si la déficience émotionnelle est trop importante, les femmes touchées demandent l'aide d'un psychothérapeute. Cela réduit le risque de dommages psychologiques à long terme et de dépression.