Azoospermie

Comme Azoospermie est le terme utilisé pour décrire le manque de spermatozoïdes vitaux ou mobiles dans l'éjaculat masculin, qui peut être attribué à diverses causes et troubles et qui est associé à l'infertilité (stérilité) chez l'homme. L'azoospermie peut être temporaire ou permanente, selon les causes sous-jacentes.

Qu'est-ce que l'azoospermie?

Dans la plupart des cas, il y a une perturbation dans la synthèse, le développement ou le transport du sperme des testicules (testicules). La spermatogenèse (formation de spermatozoïdes) peut être temporairement perturbée en raison de la surchauffe du testicule (bains chauds, sous-vêtements moulants).
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L'azoospermie est un trouble de la fertilité (trouble de la fertilité) dans lequel l'éjaculat masculin manque de spermatozoïdes vivants ou mobiles (spermatozoïdes matures).

Chez un homme en bonne santé, l'éjaculat contient plus de vingt millions de spermatozoïdes matures par millimètre (concentration de spermatozoïdes), avec au moins la moitié des spermatozoïdes ayant une mobilité (motilité) et une morphologie des spermatozoïdes (apparence, forme) normales.

Dans l'azoospermie, il existe des troubles au regard de ces trois critères (concentration du sperme, mobilité et morphologie) et l'homme atteint est considéré comme stérile. Une distinction générale est faite entre l'azoospermie temporaire (survenant temporairement) et permanente (permanente).

causes

L'azoospermie peut être attribuée à diverses causes. Dans la plupart des cas, il y a une perturbation dans la synthèse, le développement ou le transport du sperme des testicules (testicules). La spermatogenèse (formation de spermatozoïdes) peut être temporairement perturbée en raison de la surchauffe du testicule (bains chauds, sous-vêtements moulants). La consommation de médicaments (cimétidine), d'alcool, de nicotine ainsi que le contact avec des substances toxiques (comme les pesticides) ou un traitement anticancéreux peuvent affecter négativement la spermatogenèse.

L'inflammation des testicules (orchite) ou de l'épididyme (épidymite) peut également entraîner une perturbation de la spermatogenèse. En raison de l'épidymite causée par la gonorrhée (gonorrhée), les canaux déférents peuvent adhérer de façon permanente (azo-spermie occlusive).

De plus, l'orchite résultant d'une infection post-pubertaire aux oreillons peut déclencher une azoospermie permanente. De plus, l'azoospermie peut être génétique (syndrome de Klinefelter) ou, dans des cas plus rares (1-8 pour cent), être attribuée à des troubles hormonaux (troubles de la synthèse des hormones sexuelles).

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Symptômes, maux et signes

L'azoospermie provoque généralement l'infertilité chez l'homme. Ceci est démontré par le fait que la partenaire ne peut pas devenir enceinte après un rapport sexuel, de sorte que le désir des deux parties d'avoir des enfants ne peut pas être satisfait. En règle générale, cependant, l'azoospermie n'a pas d'autres effets négatifs sur la santé ou la vie de la personne concernée, de sorte qu'il n'y a pas d'espérance de vie réduite et, dans la plupart des cas, pas d'autres plaintes et complications.

En raison de l'azoospermie, les personnes touchées et leurs partenaires souffrent souvent de dépression ou d'autres troubles et humeurs psychologiques. Des tensions entre les partenaires peuvent également survenir et avoir un effet très négatif sur la relation. Si une tumeur est responsable de l'azoospermie, l'évolution ultérieure et les symptômes et complications possibles dépendent beaucoup de l'emplacement exact et de la gravité de la tumeur.

Cela peut également réduire l'espérance de vie de la personne touchée. Si l'azoospermie survient à la suite d'une consommation élevée de nicotine ou d'alcool, la consommation élevée a généralement un effet très négatif sur l'état de santé général de la personne concernée et peut également entraîner diverses plaintes.

Diagnostic et cours

En plus des antécédents médicaux approfondis, différents tests sont nécessaires pour diagnostiquer et clarifier la cause de l'azoospermie. Dans le cadre d'un spermiogramme (analyse microscopique du sperme), l'éjaculat de la personne affectée est analysé en ce qui concerne la concentration, la mobilité et la morphologie du sperme.

Si moins de 20 millions de spermatozoïdes par millimètre sont trouvés dans l'éjaculat, une oligozoospermie est présente, mais si aucun sperme n'est observé, une azoospermie. Des examens supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la cause de l'azoospermie. Cela comprend des tests génétiques et hormonaux ainsi que des dépistages d'anticorps, des tests de perméabilité du canal déférent (perméabilité) et une biopsie testiculaire.

En cas d'azoospermie temporaire, la spermatogenèse normale peut généralement avoir lieu à nouveau après l'élimination des facteurs déclenchants. Dans le cas de l'azoospermie à long terme, associée à une infertilité permanente (infertilité), la maladie peut être psychologiquement stressante si l'enfant souhaite avoir des enfants, de sorte que des soins psychologiques peuvent être nécessaires.

Complications

Dans la plupart des cas, le patient devient stérile en raison de l'azoospermie. Cela peut entraîner de graves troubles psychologiques, de sorte que les personnes touchées souffrent de dépression et d'une perte d'estime de soi. Des complexes d'infériorité peuvent également résulter de l'azoospermie.

Il n'est pas rare que les partenaires soient également touchés par la maladie. Cependant, cela ne se produit pas de manière permanente dans tous les cas, de sorte que la guérison peut se produire. Malheureusement, un traitement causal de l'azoospermie n'est pas possible dans tous les cas. Si la personne touchée ingère de grandes quantités de nicotine ou d'alcool, la maladie peut éventuellement lui être attribuée.

Cependant, rien ne garantit que l'azoospermie disparaîtra d'elle-même si le retrait est effectué. Certains médicaments peuvent également provoquer ce trouble. La surchauffe des testicules peut également être responsable de l'azoospermie, auquel cas l'azoospermie n'est que temporaire.

Si les voies de transport sont bloquées, elles peuvent être résolues à l'aide d'une intervention chirurgicale. Si un traitement complet n'est pas possible, le sperme peut également être ingéré chirurgicalement pour la fécondation. Si la cause de l'azoospermie est une tumeur, elle doit être traitée et éliminée. Différentes complications peuvent survenir, qui dépendent principalement de la propagation de la tumeur.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si le désir d'avoir des enfants reste insatisfait pendant une longue période malgré des rapports sexuels réguliers, un médecin doit en clarifier les causes. Le médecin peut alors déterminer si une azoospermie est présente et, si nécessaire, initier des mesures de traitement appropriées. Si les mesures et les médicaments prescrits ne montrent aucun effet, cela doit être discuté avec le médecin responsable. L'azoospermie peut être causée par une autre cause qui ne peut être traitée.

Parfois, le défaut des spermatozoïdes mâles est génétique ou causé par une maladie virale. Si tel est le cas, le médecin peut orienter le couple atteint vers un spécialiste de l'insémination artificielle ou suggérer des options alternatives grâce auxquelles le désir d'enfants peut encore être satisfait.

S'il y a des troubles psychologiques à la suite d'une azoospermie, nous vous recommandons de parler à un thérapeute. S'il y a des plaintes physiques, un médecin doit être consulté. S'il n'y a fondamentalement aucun désir d'avoir des enfants, l'azoospermie n'est pas un problème. Une visite chez le médecin n'est alors nécessaire que pour être certain de l'infertilité.

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Traitement et thérapie

Le traitement de l'azoospermie dépend des causes respectives de la maladie, bien que toutes les azoospermies ne puissent pas être traitées avec succès.

Dans près de la moitié des cas, les causes de l'azoospermie ne peuvent être élucidées de manière concluante. Les troubles de la spermatogenèse peuvent dans certains cas être minimisés en évitant l'alcool, la nicotine ou les médicaments favorisant l'azoospermie.

Pour l'azoospermie hormonale, les préparations hormonales peuvent corriger les déséquilibres hormonaux, tandis que les antibiotiques sont généralement prescrits pour l'azoospermie due à des infections bactériennes. Si l'azoospermie est basée sur un échauffement excessif des testicules, les causes de la surchauffe doivent être évitées, après un certain temps, la spermatogenèse se normalise.

Si les voies de transport sortantes des testicules sont collées ensemble, ce trouble peut dans certains cas être supprimé dans le cadre d'une intervention chirurgicale. Si l'azoospermie est basée sur un trouble de la spermiogenèse, le sperme vital peut être retiré des testicules dans 30 à 60% des cas dans le cadre d'une biopsie et utilisé pour une insémination artificielle ultérieure. Dans le cas de l'azoospermie occlusive, le sperme vital peut être obtenu à partir de l'épididyme.

Perspectives et prévisions

Le pronostic en cas d'azoospermie dépend de la cause. Dans les cas où il est déterminé génétiquement, il n'y a aucune possibilité de thérapie et l'homme reste stérile. Il en est de même pour les cas où les organes (testicules) qui forment les cellules germinales sont gravement endommagés ou dégénérés.

En outre, des causes récupérables d'azoospermie peuvent également être envisagées. Le canal déférent rétréci ou coincé peut être réparé chirurgicalement si nécessaire. Il en va de même pour l'obstruction du testicule lui-même (près des tubules séminifères). Les fluctuations hormonales qui entraînent une perturbation de la production de sperme peuvent souvent être traitées avec des hormones.

Il existe également des facteurs environnementaux qui peuvent limiter la production de spermatozoïdes au point de provoquer une azoospermie. Ceux-ci incluent l'alcool, divers médicaments, la nicotine ou trop de chaleur. Dans de tels cas, la production normale de spermatozoïdes peut souvent être obtenue grâce à un mode de vie différent. Le facteur décisif ici est la cause.

Les infections bactériennes peuvent également entraver la production de spermatozoïdes dans les tubules séminifères. Dans de tels cas, une antibiothérapie rapide peut généralement empêcher les installations de production de sperme d'être endommagées de manière permanente.

Si l'azoospermie ne peut être résolue, l'homme est stérile. Cependant, dans les cas où des graines sont encore en formation (mais pas libérées), il y a toujours la possibilité d'une insémination artificielle en prélevant les graines directement dans les testicules.

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la prévention

L'azoospermie ne peut être prévenue dans tous les cas. Cependant, certaines causes peuvent être évitées. Une alimentation et un mode de vie sains sans alcool ni nicotine augmentent la qualité du sperme. L'inflammation des testicules et de l'épididyme doit être évitée par la vaccination (oreillons) ou les préservatifs (gonorrhée).

Si des mesures thérapeutiques pour le cancer (chimiothérapie, radiothérapie) sont nécessaires, le prélèvement et le stockage du sperme doivent être envisagés à l'avance, car il existe un risque accru d'azoospermie.

Suivi

Si le manque de sperme dans l'éjaculat ne peut être définitivement corrigé, le suivi ne peut montrer que des alternatives telles que l'adoption. Un médecin prescrit généralement une psychothérapie en cas de maladie mentale grave. C'est notamment le cas des causes génétiques. Ces problèmes ne peuvent généralement pas être résolus.

Dans environ la moitié des cas, les personnes touchées peuvent aider à stimuler la production de spermatozoïdes. Le désir d'avoir des enfants peut être réalisé avec un mode de vie sain. Le médecin vous en informera. La nicotine et l'alcool en particulier sont considérés comme nocifs pour la production de spermatozoïdes. Les patients doivent donc absolument éviter ces substances addictives.

Un minimum d'activité sportive est également considéré comme bénéfique. Parfois, certains médicaments empêchent également l'éjaculation fertile. Ceux-ci doivent alors être interrompus ou remplacés. Trouver une cause du manque de production de sperme peut prendre du temps. Des examens de suivi réguliers sont également nécessaires une fois que les causes ont été trouvées.

La conversation entre le médecin et le patient est d'une grande importance. La personne concernée doit fournir plusieurs fois un échantillon de son sperme, qui est ensuite analysé en détail. Des examens complémentaires tels que des tests génétiques, des analyses hormonales et des procédures d'imagerie sont parfois suivis. L'azoospermie n'entraîne aucune complication potentiellement mortelle.

Tu peux le faire toi-même

L'azoospermie, dans laquelle l'éjaculat de l'homme ne contient aucun sperme, se développe complètement sans symptômes et n'est généralement reconnue que lorsqu'il y a un désir d'avoir des enfants et les raisons pour lesquelles la femme ne tombe pas enceinte sont analysées.

Un comportement particulier dans la vie quotidienne n'est donc pas nécessaire. L'auto-assistance ne peut être utile et efficace que dans certains cas. Une auto-assistance très simple consiste à protéger les testicules d'une température trop élevée. Une augmentation permanente de la température des testicules, qui peut déjà résulter de vêtements serrés inadaptés, conduit à une azoospermie réversible, qui peut être corrigée en choisissant les vêtements appropriés. Aucune donnée n'est disponible sur la fréquence de cette forme d'azoospermie. C'est probablement une forme plutôt rare.

Si la maladie est causée par un trouble hormonal causé, par exemple, par un effet secondaire indésirable du médicament, l'arrêt du médicament ou son remplacement par un autre médicament peut guérir l'azoospermie. Les médicaments qui peuvent provoquer de tels effets secondaires comprennent certains neuroleptiques et antidépresseurs.

Dans ces cas également, l'auto-assistance associée à un avis médical peut surmonter l'azoospermie réversible. S'il y a un blocage (physique) du canal déférent, aucun ajustement dans la vie quotidienne n'est nécessaire et il n'y a pas de mesures d'auto-assistance connues qui pourraient résoudre le problème.