Troubles thyroïdiens auto-immunes sont des maladies thyroïdiennes inflammatoires chroniques. Ils peuvent apparaître comme une thyroïde hyperactive ou sous-active.
Qu'est-ce que la maladie thyroïdienne auto-immune?
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Les thyroïdopathies auto-immunes sont des maladies de la glande thyroïde qui entraînent une inflammation chronique de l'organe. La thyroïdite auto-immune comprend la thyroïdite de Hashimoto, la thyroïdite d'Ord et la maladie de Graves. Selon les effets de la maladie sur le corps, les thyroïdopathies auto-immunes sont divisées en trois types.
Le type 1 décrit une condition métabolique euthyroïdienne. La concentration d'hormones thyroïdiennes dans le corps est la même que chez les personnes en bonne santé. Il existe une autre subdivision en type 1A avec goitre (goitre) et type 1B sans goitre. Le type 2 représente une condition métabolique hypothyroïdienne, c'est-à-dire un manque d'hormones thyroïdiennes. Le type 2 est divisé en type 2A avec goitre et type 2B sans goitre.
La maladie de Graves est appelée maladie thyroïdienne auto-immune de type 3. Il est subdivisé en type 3A avec hyperthyroïdie (excès d'hormones thyroïdiennes), type 3B avec métabolisme euthyroïdien et type 3C avec hypothyroïdie. La thyroïdite de Hashimoto correspond aux types 1A ou 2A. La thyroïdite Ord diffère de la maladie de Hashimoto en ce qu'il n'y a pas de goitre et correspond aux types 1B et 2B.
causes
Les troubles thyroïdiens auto-immunes sont causés par un dysfonctionnement du système immunitaire. La thyroïdite de Hashimoto ou Ord est causée par des lymphocytes T mal médiés. Des anticorps se forment contre le tissu thyroïdien. La maladie peut survenir après des infections virales.
Ceux-ci incluent la fièvre glandulaire ou le zona de Pfeiffer. Il se produit également dans le dysfonctionnement du cortex surrénalien et le syndrome des ovaires polykystiques. Une prédisposition génétique joue un rôle dans le développement de la maladie.
Un apport excessif en iode par l'administration de produits de contraste peut déclencher la maladie de Hashimoto. Dans la maladie de Graves, se forment des autoanticorps qui stimulent la production d'hormones thyroïdiennes. Une thyroïde hyperactive se développe. La maladie de Graves est due à une combinaison de facteurs génétiques et d'influences externes. Avec la prédisposition appropriée, le stress ou les infections peuvent déclencher la maladie.
Symptômes, maux et signes
Dans les maladies de Hashimoto et Ord, les symptômes d'une thyroïde sous-active apparaissent. Les patients ont une température corporelle basse et sont sensibles au froid. Vous êtes fatigué, démotivé et terne. Des humeurs dépressives peuvent survenir.
Les personnes affectées décrivent un changement de voix et une sensation de pression dans la gorge. Un myxœdème peut se développer, dans lequel les extrémités et le visage gonflent en raison de la rétention d'eau. Les cheveux deviennent cassants et tombent. Les patients ayant une thyroïde sous-active prennent du poids rapidement et beaucoup.
La constipation et la nausée peuvent être présentes. Le rythme cardiaque est ralenti. Les symptômes d'une thyroïde hyperactive peuvent survenir aux premiers stades de la thyroïdite de Hashimoto ou d'Ord. La maladie de Graves provoque une thyroïde hyperactive. Il se manifeste par la transpiration, l'agitation, les arythmies cardiaques et les tremblements.
Les personnes touchées souffrent d'insomnie et de transpiration. Ils ont des crises de [[fringales9] et une perte de poids rapide. La peau est chaude et humide. Les malades se plaignent d'une sensation d'oppression dans la gorge. À long terme, la maladie de Graves peut entraîner l'ostéoporose. Les yeux peuvent être affectés. La condition peut provoquer une orbitopathie endocrinienne, dans laquelle les globes oculaires font saillie.
Diagnostic et cours
Le tableau clinique fournit les premiers indices du diagnostic. L'examen physique comprendra l'évaluation de la taille et de la nature de la glande thyroïde. Un électrocardiogramme est réalisé pour enregistrer les arythmies cardiaques.
Le test sanguin fournit des informations sur le type de maladie thyroïdienne. Tout d'abord, les hormones thyroïdiennes T3 (triiodothyronine), T4 (L-thyroxine) et l'hormone thyréostimulante TSH sont utilisées pour déterminer l'état métabolique. Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (TPO-AK) et la thyroglobuline (Tg-AK) sont typiques des maladies de Hashimoto et Ord.
La présence de la maladie de Graves est prouvée par les anticorps anti-récepteurs TSH (TRAK). Avec l'examen échographique de la glande thyroïde, le tissu peut être évalué pour l'orientation. L'échographie Doppler fournit des informations sur le flux sanguin vers l'organe. En scintigraphie, l'activité de la glande thyroïde est examinée à l'aide de la médecine nucléaire.
Les résultats de ces examens complètent le diagnostic des maladies thyroïdiennes. Une biopsie à l'aiguille fine peut être nécessaire si les résultats sont douteux ou si une maladie maligne est suspectée.
Complications
Il existe plusieurs types de maladies thyroïdiennes auto-immunes qui peuvent être associées à des complications. D'une part, la maladie auto-immune d'une thyroïde sous-active peut être similaire à celle de la maladie de Hashimoto. Sans traitement, cela peut entraîner une insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque) à un stade précoce.
Parfois, cela peut même signifier une insuffisance cardiaque, qui peut entraîner la mort du patient. La thyroïdite de Hashimoto peut également entraîner une augmentation du taux de cholestérol. Cela peut conduire pendant de nombreuses années à une calcification des vaisseaux (athérosclérose) et, à certains endroits, à un apport insuffisant des organes en sang.
Les pires conséquences qui peuvent résulter de l'athérosclérose sont une crise cardiaque ou même un accident vasculaire cérébral. De plus, la maladie de Hashimoto entraîne une diminution de la libido et peut également entraîner une dépression. La dépression peut être associée à une dépendance accrue à l'alcool et à d'autres drogues et, dans les pires cas, peut conduire à des pensées suicidaires.
Une thyroïde hyperactive, comme dans la maladie de Graves, a également diverses conséquences. Ici aussi, le cœur peut devenir faible, ce qui peut entraîner une mort cardiaque immédiate. À long terme, l'hyperfonction entraîne un risque accru d'ostéoporose. Une crise thyréotoxique peut survenir en tant que complication rare et grave. Cela conduit à un déséquilibre métabolique, caractérisé par de la fièvre, de la transpiration, de la peur et même du coma.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Tout soupçon de maladie thyroïdienne auto-immune doit être discuté avec le médecin de famille. Une clarification médicale est nécessaire au plus tard lorsque des symptômes caractéristiques apparaissent. Les humeurs dépressives, les arythmies cardiaques et l'agitation intérieure indiquent une maladie grave du système immunitaire.
Si une rétention d'eau dans les membres ou le visage, une sensation de pression dans la gorge ou des changements de la voix s'ajoutent à ces plaintes, la suspicion de thyroïdopathie auto-immune est probable. Un spécialiste en immunologie doit diagnostiquer la maladie en question et commencer le traitement immédiatement. En cas de troubles du sommeil et de troubles psychologiques, des conseils thérapeutiques doivent être recherchés. Il peut également être utile de consulter un nutritionniste.
Grâce à cela et à un diagnostic initial rapide, la maladie auto-immune peut être bien traitée. Cependant, si la maladie n'est pas traitée, d'autres problèmes physiques peuvent survenir. Au plus tard, lorsque la maladie thyroïdienne auto-immune se manifeste par des symptômes externes tels que des globes oculaires saillants, une peau humide et chaude et une perte de poids rapide, un médecin doit être consulté immédiatement.
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Traitement et thérapie
Un traitement causal ou un remède pour la thyroïdite de Hashimoto et d'Ord est inconnu. La thérapie se déroule via une compensation de l'hypothyroïdie par l'apport d'hormones thyroïdiennes sous forme de comprimés. Soit seulement T4, soit une combinaison de T3 et T4 peut être donnée.
Le dosage correct est différent pour chaque patient et doit être déterminé par un ajustement soigneux et une surveillance étroite. Des examens sanguins et échographiques réguliers garantissent un succès thérapeutique à long terme. Dans la maladie de Graves, l'accent est d'abord mis sur la réduction des symptômes de l'hyperthyroïdie.
Ceci est fait en utilisant des thyréostatiques. Ces médicaments ralentissent la production d'hormones par la glande thyroïde. Le médicament est administré sous des contrôles de laboratoire réguliers jusqu'à ce que les taux d'hormones thyroïdiennes se soient normalisés. Après une période de thérapie de douze à 18 mois, il y a une rémission dans 40 pour cent des cas.
Après l'arrêt du médicament anti-thyroïdien, il n'y a pas de reprise d'hyperthyroïdie. Cependant, une sous-fonction peut maintenant apparaître. Le traitement final de la maladie de Graves a lieu par voie chirurgicale ou par radiothérapie à l'iode. L'opération supprime tout ou partie de la glande thyroïde. Dans la thérapie par radio-iode, de l'iode radioactif est administré, qui irradie et inactive les tissus malades de la glande thyroïde.
Perspectives et prévisions
Il n'y a aucune perspective de guérison pour les maladies thyroïdiennes auto-immunes. Avec les options médicales et thérapeutiques disponibles, les symptômes peuvent être considérablement atténués. Néanmoins, une rechute survient immédiatement après l'arrêt du médicament et les irrégularités réapparaissent immédiatement.
La gravité de la maladie n'est pas pertinente pour la question du pronostic. Le traitement médicamenteux est choisi à tous les degrés possibles afin que la production d'hormones puisse être mieux régulée. La posologie est variable, tout comme la fréquence de prise des préparations. Cependant, dès qu'ils sont arrêtés, la rechute se produit immédiatement.
Les médicaments améliorent considérablement le bien-être du patient. Il se sent en meilleure santé, est plus en forme et a plus de joie de vivre. Les problèmes émotionnels et psychologiques diminuent, de sorte qu'une amélioration globale de la santé se produit.
Faire face à la vie quotidienne est presque sans symptôme avec le médicament. Du sang et des contrôles réguliers doivent être effectués. Dans ceux-ci, la dose est ajustée pour que la sensation de bien-être obtenue puisse être maintenue aussi stable que possible. Si le traitement est interrompu ou réduit indépendamment même après une période de plusieurs années, la probabilité d'une rechute est légèrement inférieure à la moitié des patients.
la prévention
Les composants génétiques contribuant au développement de troubles thyroïdiens auto-immunes, la prévention de la maladie au sens strict du terme est impossible. Éviter les infections et les indications strictes pour les examens avec des produits de contraste peuvent réduire les déclencheurs possibles.
Suivi
Les soins de suivi ne peuvent pas viser à empêcher la récidive des maladies thyroïdiennes auto-immunes. La maladie est considérée comme incurable. Il accompagne les personnes touchées tout au long de leur vie. Le but des examens de suivi programmés est plutôt d'améliorer la vie quotidienne du patient et de prévenir d'éventuelles complications. Les médecins utilisent des tests sanguins et échographiques, qui doivent être effectués régulièrement.
Les médecins peuvent adapter la thérapie aux changements aigus. L'approche médicale consiste à compenser la thyroïde hyperactive ou l'hypothyroïdie. Pour ce faire, les patients doivent prendre des comprimés d'hormones régulièrement. Les plaintes typiques peuvent être atténuées. Les patients se sentent plus en forme et plus productifs.
Les problèmes mentaux disparaissent. Si le médicament est arrêté, les symptômes typiques réapparaissent. Votre propre provision est tout sauf insignifiante. Une alimentation saine et une activité physique régulière stimulent le métabolisme et augmentent la joie de vivre. Ces conseils généraux du quotidien s'appliquent également au diagnostic des maladies thyroïdiennes auto-immunes.
Il est également scientifiquement justifié que l'oligo-élément sélénium soutient la fonction thyroïdienne. Des compléments alimentaires appropriés sont disponibles dans les pharmacies et les drogueries. Les personnes touchées font l'expérience d'un réseau d'examens très uni. Néanmoins, il n'y a pratiquement aucune restriction dans la vie professionnelle et privée quotidienne.
Tu peux le faire toi-même
La maladie thyroïdienne auto-immune a différents degrés de gravité et d'effets secondaires, et a également des effets très différents sur l'individu affecté et la vie quotidienne qui y est associée.
S'il a un impact sur la durée du sommeil et la force motrice, il devient difficile de gérer le travail quotidien. Parfois, il s'agit d'états d'épuisement qui entraînent une incapacité à travailler. Si possible, les patients doivent discuter avec leurs supérieurs et collègues de la manière dont l'état de la maladie et la performance au travail peuvent être conciliés.
Dans le cas du travail à temps partiel, les patients ne doivent pas avoir peur d'être ouverts à leurs supérieurs et essayer de répartir au mieux les heures de travail pour qu'il y ait suffisamment de phases de récupération. Si possible, plus de travail peut être effectué même en période de quelques effets secondaires de la maladie, de sorte que le temps libre soit compensé en période de rechute.
D'une part, les sports d'endurance réguliers et les marches sont un moyen d'auto-assistance; cela stimule votre propre métabolisme et le corps peut mieux réagir aux effets respectifs. La consommation de l'oligo-élément sélénium est particulièrement recommandée comme complément alimentaire.
Le sélénium est connu pour soutenir l'activité thyroïdienne sans stimuler davantage le processus auto-immun. Il est essentiel de prendre constamment des médicaments pour la thyroïde, qui sont prescrits par le médecin. De plus, l'apport en iode doit être réduit, car cela ne fait que faire avancer le processus auto-immun.
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