Défaut septal auriculaire

Sous un Défaut septal auriculaire le médecin décrit une malformation cardiaque congénitale. Le problème est situé directement entre les oreillettes du septum cardiaque; Dans le cadre du diagnostic, le médecin détermine que les oreillettes ne sont pas complètement fermées.

Qu'est-ce qu'une communication interauriculaire?

La communication interauriculaire respectivement Défaut septal auriculaire - abrégé ASD - est un trou dans le septum cardiaque, entre les oreillettes. Avec environ dix pour cent de toutes les malformations cardiaques congénitales, c'est la troisième malformation congénitale du cœur la plus courante.

Cependant, la communication interauriculaire peut coexister avec d'autres malformations cardiaques. En fonction de la gravité, il est possible que les patients qui n'ont pas encore atteint l'âge de 50 ans ne se plaignent d'aucun symptôme; Parfois, cependant, même les nourrissons peuvent souffrir d'inconfort si l'ouverture est grande.

causes

S'il y a un défaut septal auriculaire, il y a une connexion involontaire qui existe entre les oreillettes des deux côtés. Pour cette raison, le sang riche en oxygène, qui est transmis par le cœur gauche, peut à nouveau s'écouler à travers l'ouverture pathologique et se mélanger à nouveau avec le sang qui s'y trouve dans l'oreillette droite.

En raison de la quantité de sang qui doit ensuite être pompée dans les poumons humains, l'oreillette gauche est plus stressée. Cela conduit à une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires et dans le cœur droit. Les raisons pour lesquelles cette malformation cardiaque congénitale se développe ne sont pas claires.

Symptômes, maux et signes

S'il n'y a qu'un très petit lien entre les oreillettes, cela provoque très peu de symptômes chez les personnes de moins de 50 ans. En raison de la détérioration des performances du cœur due au vieillissement, les symptômes ne peuvent apparaître qu'à partir de 60 ans. Cependant, s'il y a des ouvertures plus grandes, des problèmes peuvent survenir même dans la petite enfance.

Les symptômes classiques sont une fatigue permanente ainsi qu'une inefficacité physique rapide lors de l'exercice de temps en temps. Comme pour toutes les autres malformations cardiaques, la pression et le rapport de débit sanguin peuvent changer considérablement, de sorte que des caillots sanguins peuvent se former.

De plus, les personnes qui souffrent d'une communication interauriculaire sont plus sensibles aux maladies infectieuses (les voies respiratoires et les poumons sont ici particulièrement touchés). Environ la moitié de toutes les personnes diagnostiquées avec une communication interauriculaire souffrent également d'arythmies cardiaques et d'insuffisance cardiaque; les deux facteurs surviennent entre 40 et 50 ans. Dans de nombreux cas, cependant, le défaut passe inaperçu; le médecin fait aussi souvent un «diagnostic fortuit».

Diagnostic et cours

Sur la base des symptômes et des plaintes décrits, le médecin peut déjà soupçonner que le problème est une communication interauriculaire. Le médecin essaie de localiser correctement le souffle cardiaque et peut, en cas de suspicion, effectuer d'autres tests. Le médecin traitant utilise l'échocardiographie (examen échographique) afin qu'une connexion aux oreillettes puisse être établie.

Au moyen de cet examen, il est possible, d'une part, de déterminer l'ouverture ou, d'autre part, de prouver que le flux sanguin y circule. En raison du stress supplémentaire auquel l'oreillette droite en particulier doit faire face, un «cœur droit» considérablement élargi peut également être visible sur les radiographies.

Il est important que toute autre anomalie cardiaque puisse être exclue une fois le diagnostic de communication interauriculaire établi. L'évolution ultérieure de la maladie dépend de divers facteurs. Le principal problème d'une communication interauriculaire est que des caillots peuvent se former, qui se relâchent ensuite et sont alors parfois responsables de crises cardiaques ou d'accidents vasculaires cérébraux.

En règle générale, seules les opérations peuvent permettre une cure; Dans le cas des patients asymptomatiques, cependant, les professionnels de la santé sont divisés sur l'opportunité de pratiquer une chirurgie cardiaque.

Complications

Lorsqu'il y a une communication interauriculaire, le cœur droit doit travailler plus fort pour pomper la plus grande quantité de sang dans les poumons. Le sang s'accumule souvent et les échanges gazeux sont entravés. Une pneumonie récurrente peut survenir en tant que complication. Il existe également un risque d'endocardite infectieuse.

Une conséquence redoutée de la communication interauriculaire est la formation de caillots sanguins (thrombus), qui peuvent déclencher une embolie paradoxale. Un thrombus passe à travers le trou dans la cloison cardiaque du système veineux au système artériel et est emporté par la circulation sanguine. La complication est une occlusion vasculaire, qui peut déclencher un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou un infarctus mésentérique hémorragique.

Malgré la charge volumique importante sur le cœur droit, une communication interauriculaire peut être compensée par l'organisme pendant des décennies et ne provoque pas d'inconfort majeur. L'augmentation du stress a un effet croissant avec l'âge, de sorte que la performance physique diminue régulièrement. Les effets à long terme comprennent des arythmies, une insuffisance cardiaque droite, une hypertension pulmonaire et une insuffisance cardiaque droite.

Une communication interauriculaire non traitée qui existe depuis longtemps peut dans de rares cas conduire à une inversion de shunt (syndrome d'Eisenmenger). La fermeture d'une communication interauriculaire est l'une des opérations cardiaques les plus sûres et les complications graves sont extrêmement rares. Une transfusion sanguine est parfois nécessaire en cas d'hémorragie majeure. Parfois, des arythmies cardiaques ou un épanchement péricardique surviennent après l'opération.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une communication interauriculaire est le plus souvent diagnostiquée lors d'un examen de routine. En écoutant le cœur, le médecin peut déterminer le défaut et proposer un traitement approprié. Les petits défauts ne doivent pas toujours être enlevés chirurgicalement. Si l'ouverture ne se ferme pas à l'âge de trois ou quatre ans, une intervention chirurgicale est recommandée. Les défauts plus importants doivent être traités rapidement. Surtout en cas de communication interauriculaire très importante ou mal localisée, une intervention immédiate à l'aide de la machine cœur-poumon doit être réalisée.

Même si le pédiatre ne trouve aucune irrégularité lors de l'examen du cœur, il peut y avoir un défaut. Les parents doivent donc prêter attention aux signes avant-coureurs typiques et, par exemple, faire clarifier une fatigue permanente ou une faiblesse physique rapide.

Même avec des maladies infectieuses fréquentes, vous devriez parler au pédiatre le plus tôt possible. Les enfants qui souffrent déjà d'arythmies cardiaques ou d'insuffisance cardiaque doivent également être examinés pour une communication interauriculaire. Si la malformation cardiaque est détectée tôt, les chances de guérison sont très bonnes.

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Traitement et thérapie

S'il y a un «cœur droit» hypertrophié ou si certains symptômes sont si prononcés qu'ils provoquent en fait une gêne, la connexion entre les deux oreillettes doit être fermée. Ce traitement peut se faire de deux manières.

Depuis un certain nombre d'années, il est possible que la connexion puisse être fermée sans chirurgie cardiaque majeure. Le médecin insère un fil très fin dans la veine inguinale du patient et le pousse vers l'oreillette droite. Un petit parapluie est attaché à la pointe du fil. Le soi-disant parapluie est ensuite poussé vers l'ouverture jusqu'à ce qu'il «s'accroche» finalement. Ensuite, le parapluie peut être «ouvert» et ferme ainsi la communication interauriculaire.

Une autre option de traitement consiste à coudre les petits défauts ensemble. Le médecin utilise pour cela des "films plastiques". Cependant, cette technique n'est possible que dans le cadre d'une opération cardiaque relativement importante. Pendant la procédure, le patient est connecté à la machine cœur-poumon; Une longue période de récupération doit être prévue après cette procédure.

Si la communication interauriculaire est fermée avant l'âge de 25 ans, il n'y a pratiquement pas de complications ou le taux de complications est extrêmement faible. Cependant, il est toujours controversé chez les patients asymptomatiques âgés de 25 à 40 ans. Parce que chez les patients asymptomatiques qui ont un volume de shunt inférieur à 40%, il n'y a pas d'indication thérapeutique réelle.

Le traitement n'est indiqué que lorsque le volume est supérieur à 40% ou que des symptômes apparaissent ou que la personne concernée se plaint de symptômes sévères. Plus le patient est âgé, plus le risque de complications est élevé.

Perspectives et prévisions

La communication interauriculaire a un pronostic favorable avec des soins médicaux précoces. Lors d'une intervention chirurgicale, l'anomalie congénitale est corrigée. Normalement, cela est suivi d'une activité cardiaque naturelle et sans restriction. On s'attend à ce que la plupart des personnes d'âge moyen soient exemptes de symptômes dans les quelques semaines suivant la procédure. Ensuite, le patient doit adapter son mode de vie à ses possibilités de santé.

Les personnes malades à un âge plus avancé ont un pronostic moins favorable. De plus, le chemin de la guérison est extrêmement étendu. Dans de nombreux cas, une machine cœur-poumon est nécessaire pour assurer la survie. La probabilité de complications et la non-traitabilité du patient augmentent également de manière significative avec l'âge.

Sans soins médicaux, le pronostic est mauvais. La malformation cardiaque congénitale ne peut être guérie par des méthodes de guérison alternatives ou par le processus d'auto-guérison du corps. De plus, si la maladie progresse mal, un thrombus peut se former.

L'occlusion des vaisseaux sanguins entraîne une congestion sanguine. Des dysfonctionnements s'installent et de nombreuses plaintes surviennent. Si les vaisseaux sanguins éclatent, il existe un risque d'accident vasculaire cérébral. Ceci est associé à des déficiences à vie et des troubles fonctionnels. De plus, le risque de décès est élevé si un traitement médical intensif ne peut être instauré dans un délai très court.

la prévention

Le défaut septal auriculaire ne peut être évité. C'est une malformation cardiaque congénitale.

Suivi

Les patients d'âge moyen n'ont généralement pas besoin de soins de suivi. Le pronostic pour eux est bon. Le cœur continue de fonctionner de manière saine et sans restriction après l'opération. Puisqu'il n'y a pas de plaintes, les examens de suivi prévus ne sont pas nécessaires.

Statistiquement parlant, c'est différent pour les femmes et les hommes plus âgés. Le temps qu'il leur faut pour guérir prend beaucoup plus de quatre à six semaines. Vous devez prendre grand soin de vous après l'opération. Le stress et l'effort physique doivent être évités. Dans le cadre du suivi, le médecin traitant ordonnera une échocardiographie.

Une radiographie peut également clarifier la situation actuelle. Parfois, des complications surviennent sous la forme de caillots sanguins. Un accident vasculaire cérébral peut se développer à partir de ceux-ci. Il n'y a pas toujours de guérison définitive. Après une opération réussie, il n'y a pas d'immunité contre les malformations cardiaques.

Les personnes touchées peuvent devoir changer leur mode de vie. Ils en sont responsables dans leur vie de tous les jours. Les mesures préventives comprennent l'abstention de la nicotine et un régime faible en gras. L'intégration d'activités physiques légères dans la vie quotidienne s'avère très bénéfique. La prévention de la communication interauriculaire n'est pas possible. C'est une maladie héréditaire sur laquelle les médecins n'ont aucune influence.

Tu peux le faire toi-même

Une communication interauriculaire nécessite généralement un traitement chirurgical. La mesure d'auto-assistance la plus importante est une bonne préparation de la procédure. Le patient doit subir un examen approfondi avant l'opération et informer le médecin des allergies, maladies et médicaments pris. Cela garantira qu'il n'y a pas de complications.

Quelques jours avant l'intervention, le régime alimentaire doit être changé. Avant une opération du cœur, les stimulants tels que le café, les cigarettes ou l'alcool doivent être évités. Le régime doit également comprendre des aliments légers, du poisson maigre et des produits à base de viande et beaucoup de liquides. Les autres mesures à prendre dépendent de la santé individuelle du patient. Le médecin informera le patient des étapes nécessaires et accompagnera la préparation de l'opération.

Après la procédure, la personne concernée doit y aller doucement. Il est recommandé que vous soyez en congé de maladie pendant au moins quatre à six semaines, selon que vous effectuez une chirurgie cardiaque à grande échelle ou une intervention veineuse inguinale. Des visites régulières chez le médecin sont nécessaires pour accompagner le reste. L'effort physique, le stress et les autres facteurs de risque doivent être réduits afin de ne pas compromettre le processus de guérison.