Atélectasie

UNE Atélectasie fait référence à un tissu pulmonaire sans air. Ce n'est pas un tableau clinique indépendant, mais plutôt une condition qui résulte d'une autre maladie sous-jacente. Les symptômes peuvent affecter les poumons entiers, dans la plupart des cas, cependant, des sections circonscrites des poumons.

Qu'est-ce que l'atélectasie?

Les causes de l'atélectasie congénitale sont, par exemple, des dysfonctionnements du système nerveux central, des malformations ou une carence en surfactant, qui peuvent survenir chez les bébés prématurés.
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Dans l'atélectasie, des parties des poumons ou des poumons entiers sont évacués. Traduit du grec, le terme signifie «expansion incomplète». Cette condition affecte particulièrement les alvéoles. Ceux-ci ont une fonction très importante, car l'échange d'oxygène a lieu ici.Lorsque les alvéoles s'effondrent, la zone en question n'est plus disponible pour l'échange d'oxygène.

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Par conséquent, l'atélectasie est une condition qui doit être prise au sérieux. Les médecins font la différence entre l'atélectasie primaire et congénitale. La forme acquise est causée par une autre maladie, tandis que la forme congénitale n'affecte que les nouveau-nés ou les prématurés.

causes

Les causes de l'atélectasie congénitale sont, par exemple, des dysfonctionnements du système nerveux central, des malformations ou une carence en surfactant, qui peuvent survenir chez les bébés prématurés. Le surfactant est un mélange d'eau, de protéines et de graisses produites par les poumons, qui est utilisé pour réduire la tension superficielle de la couche de fluide dans les alvéoles afin qu'elle puisse se déplier. Il existe plusieurs formes d'atélectasie:

• Dans l'atélectasie par compression, la zone affaissée des poumons est comprimée et ainsi empêchée de se déplier. Cela peut être dû à diverses causes, telles qu'une tumeur, une blessure aux poumons ou à la paroi thoracique, une accumulation de pus, d'eau ou de sang, ou des ganglions lymphatiques enflés.

• Dans l'atélectasie par contraction, la cause du manque de ventilation est la cicatrisation des poumons, qui est le résultat d'une maladie pulmonaire telle que la tuberculose.

• Dans le cas de la microélectasie, le tissu pulmonaire de la zone correspondante était trop mal alimenté en sang, ce qui peut arriver, par exemple, en situation de choc. En conséquence, il n'a pas pu produire suffisamment de tensioactif. La tension superficielle du liquide rassemble les poumons dans les alvéoles à ce stade.

• L'atélékase obstruction (sous-type d'atélectasie par résorption) se produit lorsqu'une branche du poumon est pincée et que l'air emprisonné derrière est absorbé dans le sang, par exemple par une tumeur, un objet avalé ou des ganglions lymphatiques enflés.

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Symptômes, maux et signes

Avec l'atélectasie, la fonction pulmonaire est restreinte car les échanges gazeux ne peuvent plus avoir lieu. Cela réduit le niveau d'oxygène dans le sang. Le corps essaie maintenant de compenser cette condition. Il accélère la respiration et augmente la fréquence cardiaque. En raison du faible taux d'oxygène, la peau devient parfois bleuâtre.

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Les symptômes résultant de l'atélectasie dépendent, entre autres, de la taille du segment pulmonaire atteint. Un autre rôle est joué par le fait que l'atélectasie soit aiguë ou progressive. En outre, l'individu provoque la forme des symptômes. Si l'atélectasie survient soudainement, par exemple en raison d'une voie respiratoire obstruée, elle entraîne un essoufflement sévère et, dans certains cas, une douleur aiguë dans la poitrine.

Une atélectasie à développement lent, dans laquelle seules de petites zones des poumons sont touchées, ne provoque que des symptômes bénins. Il s'agit notamment de l'essoufflement et de l'essoufflement plus rapide, en particulier pendant l'effort. De grandes zones des poumons effondrées, en revanche, peuvent entraîner un choc circulatoire, dans lequel la pression artérielle chute fortement et le cœur bat très rapidement.

Les symptômes de l'atélectasie congénitale apparaissent souvent peu de temps après la naissance ou dans les premières heures de la vie. La peau des bébés prématurés touchés devient bleuâtre. Vous respirez également rapidement, en dessinant les zones situées entre les côtes et au-dessus du sternum lorsque vous inspirez et en augmentant le mouvement des narines.

Diagnostic et cours

Le médecin fonde généralement déjà la suspicion sur les symptômes typiques qui indiquent une atélectasie. Habituellement, la maladie sous-jacente conduit également à l'hypothèse d'un dysfonctionnement pulmonaire. Des problèmes respiratoires sont généralement attendus chez les bébés prématurés. Par conséquent, la respiration, la couleur de la peau, la fréquence cardiaque, la tension musculaire et les réflexes du bébé sont soigneusement observés immédiatement après la naissance.

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Les poumons encore immatures sont l'une des raisons les plus courantes de complications. L'examen aux rayons X confirme le diagnostic. Le degré de poumon immature peut également être déterminé. En cas d'atélectasie acquise, il est important d'identifier la maladie sous-jacente. Cela se fait en prenant une anamnèse (conversation détaillée avec la personne concernée) afin de l'interroger sur les symptômes et les maladies connues. Les poumons sont ensuite surveillés.

S'il y a atélectasie, les bruits respiratoires sont affaiblis. Un son étouffé se fait entendre lorsque vous tapez sur la poitrine avec vos doigts. L'examen radiographique supplémentaire assure à nouveau le diagnostic final. En fonction de la cause, par exemple une tumeur du poumon, un liquide ou une ecchymose dans la poitrine, des examens complémentaires tels que l'examen du sang, l'ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique suivent.

Complications

L'atélectasie a différentes causes et peut entraîner différentes complications. D'une part, l'atélectasie peut entraîner une inflammation des poumons (pneumonie). Dans le pire des cas, cette inflammation peut se propager sur tout le corps et conduire ainsi à une intoxication sanguine ou à une septicémie. La septicémie peut dégénérer en choc septique.

Cela conduit à une forte baisse de la pression artérielle, ce qui peut entraîner un apport insuffisant de divers organes en sang. Cela peut conduire à une défaillance de ces organes. Les poumons et les reins sont particulièrement sensibles. Cela augmente également le risque de formation d'œdèmes.

Cette rétention d'eau dans les poumons peut devenir chronique et des cicatrices (fibrose) du tissu pulmonaire peuvent survenir. En conséquence, les poumons ne peuvent plus se dilater correctement, la personne affectée peut à peine respirer et a des difficultés à respirer. L'apport d'oxygène au corps n'est plus garanti correctement, conduisant à ce que l'on appelle la cyanose centrale.

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De plus, l'atélectasie resserre les vaisseaux pulmonaires, ce qui peut exercer une pression sur le cœur droit, ce qui peut être affaibli. Au cours de la maladie, le cœur droit grossit (hypertrophie du cœur droit) et peut-être le même cœur tombe en panne (insuffisance cardiaque droite). Les personnes touchées sont sévèrement limitées dans leur qualité de vie et leurs performances sont réduites.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La suspicion d'atélectasie est une raison de consulter immédiatement un médecin. Un certain nombre de signes avant-coureurs peuvent être utilisés pour déterminer s'il s'agit du syndrome. Les symptômes typiques sont des difficultés respiratoires, une douleur aiguë dans la poitrine et un pouls accéléré. Chacun de ces symptômes doit être évalué par un professionnel de la santé pour écarter une cause grave ou pour diagnostiquer le syndrome.

Un avis médical est requis au plus tard en cas d'apparition de symptômes typiques (problèmes circulatoires, forte sensation d'oppression dans la poitrine, pouls fortement augmenté, etc.). Les patients atteints d'atélectasie congénitale doivent consulter régulièrement leur médecin de famille. Il en va de même ici: contactez le médecin urgentiste dès les premiers symptômes d'un syndrome aigu.

Si l'atélectasie est détectée et traitée tôt, des conséquences graves peuvent être évitées de manière fiable. Si une lésion pulmonaire s'est déjà produite et que le patient s'effondre, des mesures de premiers soins doivent être prises. Le service de secours doit être traité immédiatement pour éviter des conséquences graves telles que le cœur pulmonaire ou la pneumonie des poumons.

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Traitement et thérapie

Le traitement de l'atélectasie est principalement basé sur les causes. L'objectif est de restaurer la fonction pulmonaire et de s'assurer que le corps reçoit suffisamment d'oxygène. Dans le cas d'une tumeur pulmonaire, la tumeur est généralement retirée par chirurgie. Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour un pneumothorax dans lequel de l'air est entré dans l'espace intercostal, provoquant l'effondrement d'une section du poumon.

Les formes légères, en revanche, ne nécessitent souvent pas de traitement. S'il y a un corps étranger dans les voies respiratoires, il doit être retiré. Dans le cas d'un bouchon muqueux, une aspiration est effectuée. Dans l'atélectasie congénitale, qui est généralement basée sur une maturité pulmonaire insuffisante, le manque de surfactant doit être compensé en administrant au bébé prématuré la substance sous forme de médicament. Si les problèmes respiratoires sont très prononcés, le bébé est ventilé artificiellement.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'atélectasie dépend de la maladie sous-jacente. S'il y a un corps étranger dans les poumons ou les voies respiratoires, il y a de bonnes chances de guérison dans la plupart des cas. Les corps étrangers peuvent être retirés en une seule opération et la respiration est à nouveau possible sans être endommagée. Cela dépend de la taille du corps étranger et du tissu qu'il a endommagé.

Le moyen de guérir la pneumonie, cependant, est plus vaste. En plus d'un traitement médicamenteux ou d'un traitement hospitalier, cela peut être mortel. S'il n'est pas possible de fournir à l'organisme suffisamment d'oxygène, il existe un risque de complications supplémentaires qui ont un impact négatif sur le pronostic global.

Des problèmes cardiaques peuvent survenir, ce qui peut entraîner une situation de santé aiguë. En cas de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, le patient court un risque de déficience à vie par paralysie ou troubles fonctionnels. De plus, il existe également un risque de décès prématuré ici. Si les poumons ne fonctionnent pas correctement, une ventilation artificielle peut être utilisée.

Si les poumons ne peuvent pas être restaurés dans la mesure requise, le patient ne peut être guéri que par une transplantation d'organe. Ceci est associé à de nombreux défis et comporte un long chemin vers le rétablissement. S'il réussit, la vie quotidienne doit être adaptée aux nouvelles conditions. Néanmoins, il est possible de ne pas avoir de symptômes pendant de nombreuses années.

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la prévention

L'atélectasie acquise ne peut être prévenue, mais partiellement contrée. Les femmes enceintes soupçonnées d'avoir une naissance prématurée reçoivent un médicament qui stimule la maturation des poumons de l'enfant à naître. De plus, des agents contraceptifs sont utilisés pour tenter de retarder la naissance.

Suivi

La mesure dans laquelle le suivi est nécessaire dépend de la maladie sous-jacente. Fondamentalement, cependant, l'immunité ne se construit pas même après la guérison. La complexité des causes permet une contagion renouvelée. Si les symptômes typiques se produisent, les médecins commanderont une radiographie pour le diagnostic. Taper sur la poitrine peut aussi parfois clarifier la situation.

Si la maladie initiale a provoqué des corps étrangers dans les poumons ou les voies respiratoires et qu'aucun tissu n'a été endommagé pendant le traitement, il n'y a pas de suivi. Le patient est libéré et n'a pas à craindre d'autres conséquences. Dans de nombreux autres cas, cependant, le suivi est d'une grande importance.

Ensuite, les poumons sont généralement tellement attaqués que la vie quotidienne normale n'est plus possible. Les personnes touchées peuvent difficilement faire face à de petits fardeaux. Puisqu'une guérison finale n'a lieu que par une transplantation pulmonaire, une aide est nécessaire dans la vie privée et professionnelle quotidienne.

Les soins de suivi visent à prévenir les complications par tous les moyens nécessaires. L'atélectasie pouvant être acquise et congénitale, les méthodes de traitement doivent être adaptées. Les patients dont les causes ne sont pas corrigées nécessitent un traitement à long terme. Souvent, vous pouvez remédier aux symptômes à l'aide de médicaments. Des visites régulières chez le médecin sont alors nécessaires.

Tu peux le faire toi-même

Les personnes souffrant d'atélectasie nécessitent un traitement médical approfondi. Habituellement, une opération est nécessaire, qui peut être prise en charge par les personnes touchées en prenant soin d'eux-mêmes et en suivant d'autres directives médicales.

Il faut également s'assurer que le médicament est ajusté de manière optimale. Un médicament bien ajusté est particulièrement important lors de l'administration d'analgésiques afin de soulager le patient des symptômes et ainsi avoir également une influence positive sur le processus de guérison. Si des symptômes inhabituels se développent, le médecin doit être informé.

Les formes légères d'alectase ne nécessitent souvent pas de traitement intensif. Il suffit généralement de retirer le corps étranger des voies respiratoires et de ne pas surcharger les poumons pendant quelques jours à quelques semaines. L'alectasie congénitale doit être clarifiée par le pédiatre. Les parents doivent surveiller de près l'enfant affecté et s'assurer qu'il reçoit suffisamment d'air.

En cas de problèmes respiratoires sévères, un traitement médical intensif est dans tous les cas nécessaire. Comme il s'agit également d'un fardeau considérable pour les parents, un soutien thérapeutique doit être recherché. Le médecin responsable peut souvent vous mettre en contact avec un groupe d'entraide. Là, les parents peuvent échanger des idées avec d'autres personnes concernées.