Insuffisance rénale aiguë (ANV) peut être une condition potentiellement mortelle. Fatigue, urine décolorée et eau dans les jambes - presque personne ne s'inquiète pour sa santé avec ces symptômes.
Qu'est-ce que l'insuffisance rénale aiguë?
L'insuffisance rénale aiguë est la détérioration rapide de la fonction d'un ou des deux reins. Cela peut se produire en quelques heures à quelques jours. En cas d'insuffisance rénale aiguë, les reins ne filtrent plus correctement le sang de la personne.
Peu ou pas d'urine est produite et le corps est carrément empoisonné de l'intérieur. Si l'insuffisance rénale aiguë n'est pas traitée, la vie est menacée. Au début, les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë sont non spécifiques et non reconnaissables par le profane: fatigue, petites quantités d'urine ou nausées.
Plus tard, en cas d'insuffisance rénale aiguë, une rétention d'eau dans les jambes, un essoufflement et des arythmies cardiaques se produisent. Dans les cas graves, un œdème pulmonaire ou cérébral peut se développer. Cela peut conduire à un coma.
causes
L'insuffisance rénale aiguë n'est pas une maladie en soi. Elle est la conséquence de maladies sous-jacentes graves, telles que les maladies cardiovasculaires ou les troubles circulatoires des reins. L'insuffisance rénale aiguë est causée par une chute soudaine de la pression artérielle. Le flux sanguin vers les reins est également souvent perturbé.
Les agents de contraste pour rayons X, les antibiotiques ou les inhibiteurs de l'ECA peuvent en être responsables. Une insuffisance rénale aiguë peut également survenir à la suite d'une perte de sang et de liquide lors d'accidents ou d'une intervention chirurgicale. L'inflammation et les infections par des virus ou des bactéries peuvent également provoquer une insuffisance rénale aiguë.
Des calculs rénaux, une hypertrophie de la prostate, des tumeurs ou un rétrécissement de l'urètre peuvent également en être la cause. Dans de rares cas, l'insuffisance rénale aiguë est causée par une intoxication sanguine ou une insuffisance cardiaque.
Symptômes, maux et signes
L'insuffisance rénale aiguë comporte plusieurs phases, au cours desquelles différents symptômes apparaissent. Dans la phase d'insuffisance rénale manifeste, l'excrétion urinaire est réduite, ce qui peut entraîner une faiblesse musculaire, une acidose aiguë et des arythmies cardiaques. Une surhydratation peut également survenir, associée à un œdème pulmonaire ou cérébral.
Les symptômes typiques de la phase diurétique ou polyurique sont une augmentation de la miction et les symptômes de carence qui en résultent. En cas d'insuffisance rénale chronique, les symptômes évoqués apparaissent de manière permanente et augmentent en intensité sur le long terme. Si le résultat est positif, ces symptômes disparaissent ou au moins diminuent après un certain temps.
Une récupération de la fonction rénale peut être reconnue par une normalisation du comportement urinaire et une diminution de la douleur. L'insuffisance rénale aiguë se manifeste principalement par une pression artérielle élevée. À son tour, l'hypertension peut être reconnue par les troubles visuels et les maux de tête typiques. De plus, l'urémie peut entraîner fatigue, fièvre et œdème.
Surtout dans la zone des yeux, mais aussi sur les jambes et les bras, le liquide s'accumule, ce qui à son tour est associé à des troubles fonctionnels et à une mobilité réduite. Une insuffisance rénale aiguë peut également provoquer des douleurs et éventuellement des troubles sensoriels et des démangeaisons dans la région rénale.
Diagnostic et cours
Si une insuffisance rénale aiguë est suspectée, l'urine et le sang du patient sont examinés. L'augmentation des valeurs de créatinine et d'urée confirme le diagnostic. Les sels sanguins sont également modifiés en cas d'insuffisance rénale aiguë.
Le taux de potassium est sensiblement augmenté. En plus de la quantité d'urine, le médecin examine également la teneur en sel et le poids de l'urine. En cas d'insuffisance rénale aiguë, un rein hypertrophié peut être observé à l'échographie. L'échographie peut également détecter des calculs rénaux perturbateurs dans les voies urinaires. Si le diagnostic est encore incertain, un échantillon de tissu peut être prélevé. Une radiographie peut également être utile.
L'évolution de l'insuffisance rénale aiguë dépend avant tout de la maladie sous-jacente. S'il y a des dommages aux reins, l'insuffisance rénale aiguë est moins positive. Cela entraîne souvent une insuffisance rénale chronique. Parfois, une insuffisance rénale aiguë peut également entraîner une défaillance de plusieurs organes et être mortelle. Sinon, avec un traitement précoce, une guérison sans traces est normale.
Complications
L'insuffisance rénale aiguë entraîne principalement des troubles de l'équilibre hydro-électrolytique. Parce que les reins ne peuvent plus fonctionner correctement, beaucoup moins d'eau est filtrée, ce qui signifie qu'elle reste dans notre corps. Le volume du sang augmente et le cœur doit pomper plus fort, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle (hypertension).
De plus, plus de liquide est expulsé des vaisseaux vers les tissus, provoquant un œdème. Dans le pire des cas, un accident vasculaire cérébral ou un œdème pulmonaire survient, ce qui entraîne un essoufflement sévère et surcharge le cœur droit. Le travail accru du cœur peut entraîner une insuffisance cardiaque permanente (insuffisance cardiaque).
Cela peut se transformer en crise cardiaque. La modification de l'équilibre électrolytique entraîne une hyperkaliémie, qui favorise les arythmies cardiaques, ce qui augmente le risque de crise cardiaque et de mort cardiaque. L'équilibre acido-basique est également modifié, le sang devient acide, ce qui provoque également une hyperkaliémie et favorise ainsi également les arythmies cardiaques.
Le corps est également plus sensible aux infections en cas d'insuffisance rénale aiguë. De plus, les saignements gastro-intestinaux sont plus fréquents, ce qui entraîne des nausées et des vomissements. L'insuffisance rénale provoque également une anémie et peut entraîner une carence en vitamine D. Il y a aussi le risque que, dans le pire des cas, une dialyse ou même une greffe d'organe soit nécessaire.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Un médecin doit être consulté immédiatement en cas de suspicion d'insuffisance rénale aiguë. Un avis médical est particulièrement important si la quantité d'urine excrétée continue de diminuer au cours de quelques jours et que du liquide s'accumule en même temps dans les membres. S'il y a des symptômes d'accompagnement tels que l'essoufflement, des trébuchements cardiaques ou de la transpiration, il est conseillé de se rendre aux urgences.
Le médecin urgentiste doit être alerté si les symptômes entraînent un inconfort physique sévère ou une fatigue extrême. Consultez un médecin en cas de problèmes d'uriner ou de douleurs dans la région des reins. Les patients présentant une maladie rénale préexistante et d'autres groupes à risque (femmes enceintes, enfants, personnes âgées, patients présentant une immunodéficience) doivent en parler immédiatement au médecin responsable s'ils suspectent une insuffisance rénale.
Un avis médical est également nécessaire si des problèmes temporaires d'urination ou des douleurs rénales légères persistent. Ensuite, il peut y avoir des lésions rénales, ce qui à long terme peut entraîner une insuffisance rénale aiguë.
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Traitement et thérapie
Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë dépend de la cause. L'insuffisance rénale aiguë nécessite presque toujours un apport élevé en liquides. Les infusions sont nécessaires. L'insuffisance rénale aiguë nécessite l'arrêt des médicaments nocifs. Au lieu de cela, il est nécessaire de prendre des médicaments urinaires. Cela comprend principalement l'ingrédient actif furosémide.
Il est important de ne pas trop boire à ce stade pour éviter une surhydratation. Des liquides adéquats ne doivent être administrés que lorsque le corps produit à nouveau de l'urine. Si l'insuffisance rénale aiguë ne s'améliore toujours pas après l'administration du médicament, le patient doit subir une dialyse pour un lavage de sang. Les substances nocives sont évacuées du sang jusqu'à ce que les reins reprennent leur fonction d'eux-mêmes.
Les chances de guérison d'une insuffisance rénale aiguë sont très bonnes avec un traitement rapide. De nombreux patients voient à nouveau leurs reins fonctionner normalement. Vous n'avez plus aucun symptôme après la thérapie. Cependant, si l'insuffisance rénale ne peut être stoppée à long terme, la dernière étape de l'insuffisance rénale aiguë est la transplantation d'un nouveau rein.
Perspectives et prévisions
En cas d'insuffisance rénale aiguë, les perspectives et le pronostic dépendent, entre autres, du moment du traitement et d'éventuelles maladies antérieures. Les patients qui ont déjà souffert d'insuffisance rénale sont beaucoup plus sujets à une insuffisance rénale progressive. Si un traitement de dialyse a déjà été effectué dans le passé, la perspective d'un rétablissement complet de la fonction rénale est également aggravée.
Les prévisions réelles sont cependant relativement positives. Si le débit urinaire peut être maintenu, il y a une perspective de rétablissement complet. Cependant, l'insuffisance rénale aiguë peut également être associée à diverses complications qui aggravent le pronostic. Les effets secondaires tels que l'hypertension artérielle ou l'œdème peuvent entraîner des problèmes de santé permanents qui doivent être traités toute la vie.
L'augmentation des taux de potassium dans le sang peut également entraîner une hyperkaliémie qui, si elle n'est pas traitée, se transforme rapidement en urgence. Une suracidification des reins peut, selon la gravité du symptôme, conduire à des arythmies cardiaques sévères et, rarement, à des crises cardiaques. De plus, des ulcères d'estomac et des saignements peuvent survenir, ce qui nécessite un traitement supplémentaire. En raison de la variété des complications possibles, un pronostic final ne peut être établi que par le médecin traitant.
la prévention
L'insuffisance rénale aiguë ne peut être évitée que par des contrôles médicaux réguliers. Par exemple, il examine l'urine à la recherche de traces suspectes de protéines et mesure le taux de potassium dans le sang. Toutes les fonctions corporelles sont étroitement surveillées afin que l'insuffisance rénale aiguë ne se développe pas pendant une opération. Avant de prendre tout médicament, vous devriez consulter votre médecin de famille. Enfin, les médicaments en vente libre, en particulier les analgésiques, peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë.
Suivi
Jusqu'à présent, les soins de suivi après une insuffisance rénale aiguë n'ont été effectués que dans de très rares cas. Mais cela a changé entre-temps. Pour éviter les complications pouvant entraîner la mort, certains professionnels de la santé recommandent de consulter un néphrologue. Cette méthode est particulièrement utile pour les patients qui ont été hospitalisés pendant une longue période.
Les personnes qui quittent une clinique sont informées en détail de la suite du processus. Lors d'une conversation, vous recevrez des informations sur les autres médicaments. Si elle est sévère, une dialyse ambulatoire est généralement nécessaire. Les personnes malades reçoivent un calendrier des futurs lavages de sang. Ils doivent aussi parfois suivre un régime pauvre en protéines pendant un certain temps. Si d'autres traitements ont lieu, ceux-ci sont régulièrement organisés par le médecin de famille.
L'insuffisance rénale aiguë doit être différenciée d'une forme chronique. Avec la forme d'apparition soudaine, un traitement adéquat signifie que le rein peut reprendre complètement son travail. En revanche, l'expression chronique conduit généralement à une perte progressive de la fonction des organes. Puisque le traitement après une insuffisance rénale aiguë prend fin, les soins de suivi mènent une existence sombre. Il n'est pas nécessaire de poursuivre le traitement en l'absence d'inconfort.
Tu peux le faire toi-même
Si une insuffisance rénale aiguë est suspectée, un médecin doit toujours être consulté. De plus, les déclencheurs possibles doivent être déterminés et enregistrés pour la visite chez le médecin. Par exemple, les patients qui prennent régulièrement des médicaments ou qui ont déjà souffert de déshydratation devraient considérer ces causes comme des raisons de leur insuffisance rénale.
Ensuite, il est important de prévenir les complications possibles de l'insuffisance rénale en buvant suffisamment, en reconstituant l'équilibre électrolytique et en protégeant le corps.
Si l'insuffisance rénale aiguë est déjà survenue, un médecin urgentiste doit être appelé immédiatement. De plus, des mesures de premiers secours doivent être utilisées. Aux premiers stades de la maladie, on peut tenter de restaurer la fonction rénale par l'hydratation. Si la personne affectée présente déjà de forts signes de maladie, les symptômes respectifs doivent être atténués. De plus, la circulation doit être stabilisée le plus rapidement possible pour éviter d'autres complications.
Si la personne concernée a déjà une maladie rénale, des préparations appropriées (dopamine, diurétiques, ANP) peuvent être administrées pour restaurer la fonction rénale après consultation avec elle. Le service de secours doit alors être informé de la constitution et de la maladie du patient afin de permettre un traitement rapide et ciblé.
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