Sous le Mutisme akinétique le neurologue comprend un trouble de la pulsion sévère, caractérisé par un silence et une immobilité persistants. Ce phénomène se produit généralement à la suite de lésions du lobe frontal ou du gyrus cingulaire. Le traitement, mais aussi le pronostic, dépend des causes.
Qu'est-ce que le mutisme akinétique?
Le mutisme akinétique est un complexe de symptômes neurologiques qui se manifestent par un trouble d'entraînement grave. Les patients sont constamment silencieux, ce qui est également connu sous le nom de mutisme. De plus, ils ne font aucun mouvement et ne montrent aucune implication émotionnelle. Leur immobilité est également connue sous le nom d'akinésie et donne à l'extérieur une impression de paralysie.
Cependant, leur comportement n'est pas dû à une paralysie physiologique ou à des troubles du centre de la parole, mais au contraire, ils manquent de motivation pour effectuer toutes les actions. La perception du patient est préservée. Bien qu'ils soient réellement conscients, selon les recherches actuelles, une grande partie de ce qui se passe n'atteint pas leur conscience. La mémoire n'est pas affectée par l'apparence, bien que les patients ne se souviennent pas de la plupart des événements de leur maladie.
causes
Le mutisme akinétique est généralement précédé d'une lésion cérébrale. Soit le lobe frontal, soit le gyrus cingulaire est endommagé. Le gyrus cingulaire fait partie du cerveau terminal et appartient au système limbique. Ces zones du cerveau sont particulièrement endommagées lors d'un accident vasculaire cérébral avec occlusion bilatérale de l'artère cérébrale. Une lésion cérébrale traumatique peut également endommager le lobe frontal et le gyrus cingulaire.
D'autres causes concevables sont des tumeurs ou une tête d'eau. Dans ces maladies, un effet de pression sur le diencéphale peut survenir, qui se traduit par un mutisme akinétique. Les encéphalopathies spongiformes telles que la maladie de Creutzfeldt-Jakob peuvent également produire le complexe de symptômes d'un mutisme akinétique. Cependant, l'encéphalopathie spongiforme n'a généralement un effet correspondant qu'à un stade très tardif.
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Une variété de symptômes neurologiques sont regroupés sous le terme de mutisme akinétique. Les patients semblent paralysés, mais sont pleinement conscients. Même ainsi, ils ne montrent aucune implication émotionnelle dans les situations qui les entourent. Ils ne se déplacent pas de manière indépendante et ne peuvent pas être amenés à parler. Pendant longtemps, les chercheurs ont soupçonné des troubles de la conscience et des troubles de la perception comme étant à l'origine de ce phénomène.
Selon des recherches récentes, ce n'est pas le cas. Lors d'une conversation avec des personnes atteintes de mutisme akinétique, le neuroscientifique Damasio a constaté que les patients peuvent percevoir et comprendre la situation autour d'eux, mais ne ressentent aucune envie d'agir. Le gyrus cingulaire sert d'interface entre la cognition et l'émotion. Cette partie du cerveau joue un rôle important dans la motivation, ce qui confirme les découvertes de Domasio.
Diagnostic et cours
Dans le cadre du diagnostic, si un mutisme akinétique est suspecté, une IRM du crâne doit être demandée. Les causes inflammatoires et infectieuses doivent être exclues par une ponction lombaire et l'analyse diagnostique en laboratoire du liquide cérébral ainsi obtenu. L'électroencéphalographie peut être utilisée pour examiner l'activité électrique du cerveau.
Dans le diagnostic différentiel, la catatonie et le syndrome apallique doivent être pris en compte. En cas de mutisme akinétique, le pronostic est relativement favorable. Un rétablissement complet est généralement possible tant que les dommages au cerveau ne sont pas graves. Une amélioration peut être attendue même après des mois si la cause du manque de motivation physiologiquement induit peut être traitée de manière satisfaisante.
Complications
Le mutisme akinétique est une maladie neurologique qui se manifeste par le silence, le manque de pulsion, aucune implication émotionnelle et une immobilité semblable à la paralysie. Néanmoins, les incidents semblent pénétrer dans la conscience, et les personnes touchées ont certainement des souvenirs, à condition d'avoir surmonté la période de la maladie. Le symptôme indique une lésion du lobe frontal, mais il peut également affecter la courbure de la ceinture du système limbique.
Elle est causée par une lésion cérébrale traumatique, à la suite d'une tumeur au cerveau, d'un accident vasculaire cérébral et de la tête d'eau congénitale.Les enfants présentent de forts retards de développement cognitif et semblent léthargiques. La clarification médicale rapide évite des complications durables.
Si les adultes présentent de graves changements de personnalité associés à une perte de participation active ainsi que des compétences linguistiques et motrices, une aide médicale doit être appelée. Les conséquences des complications seraient la désorientation, la perte de perception, de réaction et de connaissances, ainsi que des crises de fièvre et une incapacité totale à bouger. L'évolution de la guérison du mutisme akinétique est conditionnée par la cause de l'épidémie.
Avec des soins hospitaliers thérapeutiques et médicaux suffisants, les chances de guérison sont bonnes. S'il y a des lésions cérébrales graves à la suite d'un accident, la guérison complète est minimisée. Si une tumeur est trouvée, une ablation chirurgicale et, si nécessaire, une radiothérapie sont effectuées.
Cela peut entraîner des problèmes physiques pour la personne concernée en raison de la tolérance et de la perte de cheveux. Lors de la pose d'un drainage du liquide céphalo-rachidien, les personnes touchées par la tête de l'eau subissent le stress du corps étranger inconnu ainsi que l'épilation partielle. En revanche, les patients de Creutzfeldt-Jakob n'ont aucune perspective de guérison.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
En règle générale, cette maladie ne représente pas une situation dangereuse pour la personne concernée.L'espérance de vie n'est généralement pas modifiée, bien que le patient ne parle plus et ne bouge généralement plus. Dans la plupart des cas, malheureusement, aucun traitement n'est possible. Dans la plupart des cas, ce mutisme est diagnostiqué directement à l'hôpital.
La personne concernée est traitée au préalable pour des lésions cérébrales. Le mutisme se produit directement à travers ces dommages et est déterminé et diagnostiqué directement. Pour cette raison, il n'est pas nécessaire de consulter un médecin. Ici, cependant, diverses thérapies peuvent être utilisées pour soulager les plaintes et les symptômes. Cependant, on ne peut pas prédire si la maladie progressera positivement. Cependant, si ce mutisme se produit avec le temps, il peut s'agir d'une tumeur. Dans tous les cas, un traitement médical est nécessaire si les symptômes progressent et réduisent la qualité de vie de la personne.
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Traitement et thérapie
Le traitement du mutisme akinétique est basé sur la cause. Par exemple, s'il y a une tumeur comme le papillome du plexus, la tumeur est complètement enlevée chirurgicalement. Si la tumeur bénigne est atypique ou ne peut être complètement éliminée, une radiothérapie supplémentaire est administrée. Dans le cas de l'hydrocéphalie, la pression intracrânienne est réduite par un drainage de liqueur. Une ventriculostomie est également possible. En cas d'AVC, il est important d'attendre et d'espérer que la zone touchée se rétablira d'elle-même.
Des médicaments immunosuppresseurs peuvent être administrés pour éviter les complications après un AVC. Dans les lésions cérébrales crâniennes du deuxième degré ou plus, l'augmentation de la pression intracrânienne doit être contrecarrée par l'administration de glucocorticoïdes. Si une sédation est nécessaire, celle-ci est obtenue grâce à des médicaments tels que le barbiturique, la benzodiazépine ou le propofol. De cette manière, en plus de l'immobilisation, il y a une diminution de la pression intracrânienne.
Si la pression intracrânienne augmente fortement malgré ces mesures thérapeutiques, une craniectomie de soulagement est également réalisée. Dans le cadre de cette intervention chirurgicale, le chirurgien enlève des parties du crâne pour donner au cerveau un espace pour se dilater. Lorsque le gonflement s'est calmé, les parties retirées du crâne sont rattachées. Dans des maladies comme la maladie de Creutzfeldt-Jakob, il n'y a aucune chance de guérison. La mort survient généralement en quelques mois, les patients restant pris au piège du stade terminal terminal de la maladie pendant un certain temps.
Perspectives et prévisions
Avec cette maladie, il y a une limitation extrême du patient dans la vie quotidienne. La personne affectée ne peut ni parler ni bouger car le cerveau est gravement endommagé. Ces restrictions entraînent une diminution extrême de la qualité de vie et les personnes touchées dépendent généralement de l'aide d'autres personnes dans la vie quotidienne. Le patient est encore pleinement conscient, mais ne peut pas participer à l'incident. De plus, cela peut également entraîner des troubles de la perception.
Dans cette maladie, le traitement est toujours causal. La maladie sous-jacente doit être traitée, qui dans la plupart des cas est une tumeur. Cependant, on ne peut pas prévoir si la maladie progressera positivement dans tous les cas. Dans certains cas, le traitement n'est pas possible et la personne doit passer toute sa vie avec les symptômes.
Après un AVC, des médicaments peuvent aider à soulager les symptômes. En général, cependant, aucune prédiction universelle de l'évolution de la maladie n'est possible. Souvent, les proches du patient sont touchés par la maladie et souffrent parfois de troubles psychologiques.
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Le mutisme akinétique dû à des causes telles que l'hydrocéphalie ou un traumatisme crânien cérébral ne peut être évité. Le risque d'accident vasculaire cérébral peut cependant être réduit en faisant suffisamment d'exercice, en adoptant une alimentation saine, en réduisant l'obésité et en évitant les cigarettes et l'alcool.
Suivi
Dans la plupart des cas, il n'y a pas ou très peu de mesures de suivi disponibles pour les personnes touchées par cette maladie. Par conséquent, la personne affectée dépend principalement d'un diagnostic précoce avec un traitement ultérieur afin qu'il n'y ait pas d'autres complications ou plaintes. Plus la maladie est reconnue et traitée tôt, meilleure sera la progression.
Par conséquent, le diagnostic précoce est le principal objectif de cette maladie. Le traitement lui-même est généralement effectué à l'aide de radiothérapie, bien que la plupart des personnes touchées soient également dépendantes de la prise de médicaments. Lors de la prise de médicaments, il faut s'assurer que le dosage correct et la fréquence d'utilisation correcte sont respectés.
Si vous avez des questions ou des questions, vous devez toujours contacter d'abord un médecin afin qu'il n'y ait pas de complications ou d'autres plaintes. De plus, la plupart des patients atteints de cette maladie dépendent du soutien et des soins de leur propre famille et amis. Le soutien psychotique est également très utile pour éviter de telles plaintes. Dans certains cas, l'espérance de vie des personnes touchées est réduite par cette maladie.
Tu peux le faire toi-même
Les mesures que les patients atteints de mutisme akinétique peuvent prendre dépendent de la cause de la maladie et de la stratégie de traitement utilisée. En principe, une surveillance étroite est nécessaire dans le cas de maladies tumorales. Le patient doit rechercher tout symptôme inhabituel tel qu'un saignement ou une sensibilité et les traiter lors de l'examen médical.
En outre, des mesures doivent être prises pour atténuer les symptômes réels. En plus du traitement médicamenteux, la douleur de pression peut être soulagée avec des coussinets froids ou des massages doux. En consultation avec le médecin, divers moyens de la nature peuvent être utilisés. Par exemple, la griffe du diable analgésique et le remède homéopathique belladone, qui réduisent l'inflammation et soulagent la douleur, ont fait leurs preuves.
Si des troubles neurologiques se développent à la suite de la maladie tumorale, une intervention chirurgicale est généralement effectuée. Après une opération, le patient a besoin de repos. La plaie chirurgicale est traitée à l'hôpital pendant les premiers jours et doit être soigneusement soignée à domicile afin qu'il n'y ait pas de troubles de cicatrisation ou de cicatrices. Des examens médicaux supplémentaires sont également indiqués pour s'assurer que la tumeur n'a pas récidivé ou métastasé.
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