Poitrine d'entonnoir

UNE Poitrine d'entonnoir est une déformation en forme d'entonnoir de la paroi thoracique due à une formation perturbée des connexions cartilagineuses entre le sternum et les côtes. Avec un rapport de 3: 1, les hommes sont légèrement plus susceptibles d'avoir des seins en entonnoir que les femmes.

Qu'est-ce qu'un sein en entonnoir?

Comme Coffre à entonnoir (pectus excavatum) est une déformation visible de la paroi thoracique, qui affecte généralement les 4e à 7e côtes du bas du sternum et, contrairement à la soi-disant quille ou poitrine de poulet, se manifeste dans l'enfance.

Des défauts dans les connexions cartilagineuses entre les côtes et le sternum provoquent une dépression en forme d'entonnoir de la région thoracique antérieure, qui peut être de forme symétrique ou asymétrique.

Grâce à cet entonnoir, les organes thoraciques internes tels que le cœur peuvent être déplacés en fonction de la forme spécifique et, dans les formes extrêmes, peuvent entraîner des altérations cardio-pulmonaires (cœur et poumons) aux conséquences graves, qui entraînent une ventilation pulmonaire réduite.

De plus, un thorax en entonnoir peut être associé à une cyphoscoliose ou à d'autres maladies en raison d'une mauvaise posture (douleurs lombaires, dorsalgie).

causes

Les causes exactes d'un Poitrine d'entonnoir n'a pas pu être clarifié de manière concluante jusqu'à présent. Dans la plupart des cas, cependant, la maladie est due à des facteurs génétiques qui conduisent à un cartilage costal mou suite à une altération du métabolisme du cartilage.

En conséquence, environ 35 à 37 pour cent des personnes touchées ont un parent au premier degré atteint de cette maladie dans leur famille. Cependant, le gène spécifique qui déclenche la manifestation d'un sein en entonnoir n'a pas encore été déchiffré.

De plus, un sein en entonnoir est associé à certains syndromes comme le syndrome de Marfan dans certains cas. Un thorax en entonnoir peut également être observé après certaines maladies (écorce pleurale), en tant que maladie secondaire des interventions chirurgicales sur le diaphragme ou la paroi thoracique, ainsi qu'à la suite d'une consommation d'alcool fortement accrue pendant la grossesse (syndrome d'alcoolisme foetal).

Symptômes, maux et signes

Le sein en entonnoir est clairement reconnaissable à la naissance. Le symptôme est une poitrine poussée vers l'intérieur. Habituellement, il n'y a pas d'autres symptômes visibles au cours des premières années de vie. Ce n'est qu'après la puberté et avec l'augmentation de l'âge adulte qu'apparaissent un certain nombre de signes liés à la malformation congénitale.

La puberté en particulier apporte un stress psychologique aux personnes ayant un sein en forme d'entonnoir. Les personnes touchées ont honte de leur corps et se retirent. L'interaction sociale avec des personnes du même âge en souffre. De plus, la déformation augmente à mesure qu'elle se développe, ce qui augmente les symptômes psychologiques. Les personnes affectées sont physiquement moins puissantes que les autres pairs.

Cela s'étend à toute la vie. Même de petites charges peuvent entraîner des difficultés respiratoires et un essoufflement. Dans la phase de développement pour devenir un homme ou une femme, le cœur ne peut parfois pas se dilater davantage en raison du corps limité. Dans la vieillesse, des problèmes cardiaques peuvent alors être attendus sur une base régulière.

Il a également été démontré que le cœur peut écraser d'autres organes. Les personnes concernées doivent accepter une mobilité restreinte tout au long de leur vie. Une mauvaise posture se développe souvent sous la forme d'un dos voûté. Cela entraîne souvent des dommages aux disques intervertébraux.

Diagnostic et cours

UNE Poitrine d'entonnoir peut généralement être diagnostiquée sur la base de la dépression en forme d'entonnoir visible de l'extérieur dans la région de la paroi thoracique, qui survient généralement au cours de la première année de vie et augmente jusqu'à la fin de la croissance.

La déformation est entièrement évaluée à l'aide d'une tomodensitométrie de la paroi thoracique. Dans le cadre de tests de la fonction pulmonaire tels que la spirométrie ou la pléthysmographie corporelle, une altération des voies respiratoires peut être déterminée. Les procédures de cardio-diagnostic (échocardiogramme) fournissent des informations sur l'atteinte du cœur (prolapsus de la valve mitrale).

De plus, d'autres maladies sous-jacentes (poitrine de quille, déformation de Harrenstein) doivent être exclues par un examen radiographique de la colonne vertébrale. Dans la plupart des cas, un sein en entonnoir est doux et lisse. Cependant, s'il n'est pas traité, un thorax en entonnoir peut entraîner des malformations de la colonne vertébrale et des troubles du cœur ou des poumons dus à une mauvaise posture.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si vous avez un sein en entonnoir, vous devez toujours contacter un médecin. Dans tous les cas, cette maladie doit être examinée et traitée par un médecin afin qu'il n'y ait plus de complications ou de plaintes. Dans le cas de cette maladie, un diagnostic précoce avec un traitement ultérieur a un effet très positif sur l'évolution de la maladie et peut également prévenir d'autres complications. En règle générale, l'auto-guérison ne se produit pas. Un médecin doit être consulté si la personne concernée souffre d'une malformation du sein.

La poitrine est fortement pressée vers l'intérieur, ce qui peut généralement être vu à l'œil nu. De plus, des difficultés respiratoires ou, dans les cas graves, même un essoufflement peuvent indiquer la poitrine en entonnoir. La douleur cardiaque indique également cette maladie. Si le sein en entonnoir n'est pas traité, cela entraîne généralement des restrictions dans les mouvements de la personne affectée.

Si vous avez un sein en entonnoir, vous pouvez consulter un chirurgien orthopédiste ou un médecin généraliste. Un traitement supplémentaire est généralement effectué chirurgicalement. Étant donné que la maladie peut également entraîner une dépression ou d'autres troubles psychologiques, une visite chez un psychologue est généralement nécessaire.

Traitement et thérapie

Les mesures thérapeutiques dépendent d'un Poitrine d'entonnoir sur la forme spécifique de la déformation. Par exemple, les malformations mineures sans altération clinique ou psychologique sont généralement traitées dans le cadre de mesures de physiothérapie pour corriger les erreurs posturales (gymnastique posturale).

Une indication pour une intervention chirurgicale est dérivée du stress psychologique causé par la poitrine en entonnoir et le degré de déformation, et dans les cas graves, les mesures conservatrices sont complétées par une correction chirurgicale de la malformation. Dans la plupart des cas, la correction est effectuée en utilisant la procédure chirurgicale mini-invasive de Nuss.

À cette fin, une arcade métallique en forme de U ou C adaptée individuellement est implantée à travers une ouverture dans la poitrine à travers deux incisions plus petites dans les aisselles, ce qui soulève la poitrine dans la position régulière et crée de l'espace pour les organes proximaux tels que le cœur. Chez les adolescents, l'implant reste dans le corps de la personne touchée jusqu'à la fin de la croissance afin d'éviter la formation d'un nouvel entonnoir.

De plus, la méthode de correction ouverte selon Ravitch - Welsh - Rehbein est parfois utilisée, dans laquelle les côtes affectées sont modélisées ou retirées via une incision horizontale (pour les hommes) ou verticale (pour les femmes) sur la poitrine et remplacées par des implants autour du sein en entonnoir. corriger.

Une intervention chirurgicale purement esthétique est le remplissage de la cavité avec des implants en silicone. En outre, le traitement à long terme avec une ventouse ou une cloche à vide est une option thérapeutique alternative relativement nouvelle, à l'aide de laquelle le sternum doit être régulièrement relevé et l'entonnoir réduit en conséquence. Cependant, il n'y a pas d'études à long terme sur cette option de traitement pour un sein en entonnoir.

la prévention

Une génétique Poitrine d'entonnoir ne peut être empêché. Cependant, des mesures physiothérapeutiques, en particulier le renforcement des muscles du dos et de la poitrine, contribuent à minimiser le risque d'atteinte des organes. De plus, une consommation excessive d'alcool doit être évitée pendant la grossesse afin d'éviter le syndrome d'alcoolisme foetal qui, en plus d'autres malformations, peut également provoquer un thorax en entonnoir.

Suivi

Le traitement chirurgical est effectué en fonction de la forme du sein en entonnoir. Le suivi de la plaie, y compris le retrait des fils, est effectué par le médecin traitant. Jusqu'à six semaines après l'opération, il est conseillé de ne pas faire de sport et, si possible, de s'allonger sur le dos pendant son sommeil. Pendant ce temps, l'utilisation des analgésiques est généralement réduite.

Ceci est également réglementé par le médecin. Après les six semaines, le patient peut commencer la physiothérapie. Le patient peut également recommencer lentement à faire de l'exercice. L'intensité et la quantité de sport doivent être discutées avec le médecin traitant. Certains sports comme la boxe ne sont cependant pas recommandés sur le long terme afin d'éviter des dommages au niveau de la poitrine.

Il est également avantageux que le patient ne supporte pas de charges lourdes pendant au moins trois mois après l'opération. Après environ un an, les traitements de suivi ne sont nécessaires que si nécessaire. Une exception à cela est le retrait des étriers trois ans après l'opération proprement dite. La suppression se fait par une autre opération. Les patientes ayant un sein en entonnoir peuvent également subir un stress psychologique, qui peut être traité par un thérapeute professionnel.

Tu peux le faire toi-même

Indépendamment du traitement conservateur de la poitrine en entonnoir, qui de nos jours se déroule généralement par voie chirurgicale ou avec des ventouses, il est conseillé de corriger les postures incorrectes telles qu'un dos creux ou des épaules tombantes grâce à la physiothérapie. Les personnes touchées doivent viser consciemment une posture naturelle afin d'améliorer leur posture sur le long terme. Une formation régulière et le succès qui en résulte renforcent également la confiance en soi des personnes touchées.

Les patients doivent se détendre après une opération. La plaie doit être correctement traitée et soigneusement observée car il existe un risque d'inflammation ou de saignement.

Le sein en entonnoir ne doit pas nécessairement être traité. Les personnes touchées qui décident de ne pas suivre le traitement devraient utiliser des options thérapeutiques pour faciliter le traitement de la déformation de la poitrine. Visiter un groupe d'entraide et contacter d'autres personnes affectées peut également être utile si le coffre à entonnoir est un fardeau important. La plupart du temps, les parents doivent également s'assurer que l'enfant se développe en bonne santé malgré la malformation. L'exclusion et l'intimidation peuvent survenir, en particulier pendant la puberté. Lorsque ces situations surviennent, les parents des enfants affectés doivent parler aux enseignants et aux autres parents.