Troubles schizo-affectifs sont des maladies mentales qui se manifestent soit en une phase, soit en phases alternées de symptômes maniaques, dépressifs et schizophréniques. Les symptômes dépressifs mélancoliques font tout autant partie du tableau clinique que les esprits maniaques et les phénomènes catatoniques, paranoïdes ou hallucinatoires schizophréniques
Qu'est-ce que le trouble schizo-affectif?
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Le concept de trouble schizo-affectif est un terme collectif pour les maladies mentales qui contiennent simultanément ou alternativement les symptômes de la dépression, de la schizophrénie et de la manie. Les troubles schizo-affectifs se situent donc entre schizophrénie et affectent les psychoses, leurs symptômes résultant principalement du chevauchement entre ces deux domaines.
Selon la CIM-10, le patient doit avoir des symptômes affectifs et schizophréniques dans la même phase pour un diagnostic de trouble schizo-affectif. Cela signifie que les maladies mentales dans cette direction ne sont pas en fait des maladies individuelles, mais plutôt des combinaisons à concentration variable de trois maladies mentales différentes.
La pondération des symptômes peut varier. Les troubles schizo-affectifs ont été décrits pour la première fois au milieu du XIXe siècle, lorsque des psychoses mixtes ou des incidents ont été évoqués. Ce n'est que dans le premier tiers du XXe siècle que le terme de maladie schizo-affective s'est imposé.
causes
Jusqu'à présent, la médecine a supposé un facteur génétique causal des troubles schizo-affectifs, mais cela n'a pas encore été déterminé. Neurochimique et neuroendocrinologique, le tableau clinique n'a pas encore été approfondi.
Les facteurs mentaux et psychosociaux tels que le stress, les situations de stress privées ou professionnelles, les réactions environnementales ainsi que les difficultés de partenariat, de famille et d'amitié sont susceptibles de devenir un facteur d'influence supplémentaire sur le début et l'évolution de la maladie. Une certaine structure de personnalité avec une susceptibilité accrue à cette forme de maladie mentale n'a pas encore été déterminée.
Symptômes, maux et signes
Les symptômes mélancoliques-dépressifs tels que les troubles du sommeil, les sentiments de culpabilité ou les pensées suicidaires sont un domaine symptomatique majeur du trouble schizo-affectif. D'autre part, des symptômes maniaques tels qu'une excitation considérable, une irritabilité excessive ou une énorme augmentation de l'auto-propulsion peuvent également constituer la principale zone symptomatique.
En plus de ces symptômes, il y a ceux du trouble schizophrénique, qui se manifestent par des propriétés catatoniques, paranoïdes ou hallucinatoires. En plus d'un trouble affectif selon la CIM-10, le patient souffre également soit d'un trouble de l'ego tel que l'expression de pensées, d'une manie de contrôle telle que l'influence délirante, de commentaires ou de dialogues de voix, d'un délire persistant et totalement irréaliste, d'un langage confus ou de symptômes catatoniques tels que le négativisme.
Les symptômes les plus courants dans la phase précoce comprennent une humeur fatiguée, terne et rapidement épuisée ou maussade et légèrement agressive. Les sautes d'humeur entre gai, résigné et déprimé sont tout aussi fréquentes. De plus, des signes anxieux-phobiques de maladie peuvent apparaître. De plus, il y a souvent des troubles de la mémoire et de la concentration ou une augmentation de l'oubli, une baisse des performances et une tension agitée et nerveuse.
Souvent, il y a aussi de la douleur sans cause apparente. Les changements de comportement sont envisageables et se traduisent généralement par la méfiance et le retrait social. En plus d'une sensibilité accrue au bruit et à la lumière, des inconforts anormaux et difficilement compréhensibles peuvent survenir.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic d'un trouble schizo-affectif est posé selon la CIM-10. Les psychoses schizoaffectives sont soit en phase-récurrente, soit en une seule phase. Dans le cours monophasé, une distinction est faite entre les troubles schizodépressifs, schizomaniaques et bipolaires. Le cours de révision de phase est plus fréquent que le formulaire de cours en une seule phase.
Dans ce cas, les phases individuelles peuvent correspondre chacune à un épisode de maladie schizophrénique, un épisode de maladie purement dépressive, un épisode de maladie purement maniaque, mais aussi un épisode de maladie mixte maniaco-dépressive. D'autre part, les phases individuelles peuvent également être systématiquement mixtes maniaco-dépressives, schizodépressives, schizomanes ou bipolaires. Dans des cas individuels, les symptômes d'une maladie schizophrénique et mixte maniaco-dépressive, c'est-à-dire que la maladie se manifeste par des épisodes schizomania-dépressifs.
Complications
Même si les épisodes s'accumulent les uns après les autres, cela peut se produire dans certaines circonstances sans intervalles intermédiaires de santé complète. Presque tous les troubles schizo-affectifs présentent plusieurs types de progression au plus tard à un stade avancé, ce qui signifie que les symptômes changent souvent. Dans l'ensemble, seul un tiers des patients reste stable. Un pronostic plus favorable est associé à plus d'épisodes schizomaniaques qu'à des formes plus schizodépressives. La forme schizodépressive en particulier tend à devenir chronique par la suite.
En raison de ces troubles, les personnes touchées souffrent d'une qualité de vie considérablement réduite et de graves restrictions dans leur vie quotidienne. En règle générale, la maladie entraîne un certain nombre de plaintes psychologiques différentes. Les personnes atteintes souffrent de troubles du sommeil sévères et donc également de dépression ou de troubles psychologiques. La sensation d'excitation permanente peut également survenir et rendre la vie quotidienne difficile.
La plupart des patients semblent irrités ou légèrement agressifs. De plus, cela peut entraîner des sentiments paranoïaques ou des hallucinations, ce qui peut avoir un effet très négatif sur les contacts sociaux. Les personnes touchées souffrent souvent d'une obsession du contrôle et de fortes sautes d'humeur. Surtout chez les enfants, la maladie peut limiter et retarder considérablement le développement de l'enfant.
Les enfants souffrent également de troubles de la concentration et semblent souvent agités ou nerveux. La maladie peut également entraîner une forte sensibilité au bruit ou à la lumière et continuer à compliquer la vie quotidienne du patient. Cette condition est généralement traitée à l'aide de médicaments.
Cependant, les antidépresseurs peuvent être responsables de divers effets secondaires. On ne peut pas prédire si le traitement conduira à une évolution positive de la maladie. L'espérance de vie elle-même n'est généralement pas réduite ou limitée par la maladie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Un médecin est requis en cas de comportement anormal ou de détresse émotionnelle. L'insomnie, les hallucinations ou les délires doivent être examinés et traités. S'il y a des sautes d'humeur, des problèmes de mémoire ou une apparence très nerveuse, un médecin doit être consulté.
S'il y a un changement prononcé de conduite ou de comportement qui met en danger ou met d'autres personnes dans une situation dangereuse, vous devriez consulter un médecin. Un manque de sensibilité à la maladie est caractéristique des troubles schizo-affectifs. Par conséquent, les proches ou les personnes du milieu social ont une responsabilité particulière.
Dans le cas d'une relation de confiance stable et saine, vous devez viser à consulter un médecin avec la personne concernée afin qu'un diagnostic et des soins médicaux soient rendus possibles. Dans les cas particulièrement graves, un médecin doit être appelé. Si les règles sociales ne sont pas respectées, s'il y a de l'activité ou si l'intéressé devient indifférent, il a besoin d'aide.
La sensibilité sensorielle, entendre des voix ou communiquer avec des êtres imaginaires sont des symptômes du trouble. Une visite chez le médecin est nécessaire car les actions sont souvent effectuées sur la base des idées délirantes qui sont blessantes. Si la vie quotidienne ne peut plus être gérée sans aide ou si de fortes craintes sont évidentes, un médecin est également nécessaire.
Traitement et thérapie
Au stade aigu, la thérapie et le traitement des patients souffrant de troubles schizo-affectifs sont basés sur les symptômes dominants. Le traitement par neuroleptiques est indiqué pour les symptômes à prédominance schizophrénique, tandis que le lithium peut également être utilisé contre les symptômes à prédominance maniaque. Les antidépresseurs peuvent être administrés médicalement contre les syndromes à prédominance dépressive, la thérapie de réveil étant souvent indiquée pour la psychothérapie.
En plus du traitement aigu, les patients atteints d'une forme schizo-affective de la maladie reçoivent également une prophylaxie de phase, qui peut se concentrer sur la carbamazépine ou le lithium, par exemple. Selon le cas individuel, une prophylaxie à deux phases peut également être nécessaire, qui associe les médicaments mentionnés aux neuroleptiques. La psychothérapie d'accompagnement se concentre sur les conflits actuels et les situations stressantes. L'accent est mis ici sur la lutte contre la maladie et sur les conséquences de la maladie.
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Compte tenu des facteurs de risque vraisemblablement principalement génétiques des troubles schizo-affectifs, la maladie peut difficilement être évitée. Quiconque reconnaît les symptômes de l'évolution précoce mentionnés ci-dessus peut au moins bénéficier d'un diagnostic précoce en contactant un spécialiste.
Avec un trouble schizo-affectif, la personne concernée souffre de schizophrénie et également d'humeurs maniaques ou dépressives. Dans les cas graves, il est affecté par les trois troubles en alternance.
Suivi
Comme pour toutes les maladies mentales, le suivi est une partie nécessaire de la thérapie. Le but ultime est d'éviter les rechutes. Si la personne concernée prend des médicaments psychotropes contre les symptômes, le psychothérapeute contrôle le processus de guérison. Si le trouble a été traité de manière satisfaisante de cette manière, un suivi étroit n'est plus nécessaire.
Des rendez-vous occasionnels pour les contrôles de suivi doivent encore être organisés. Le type de suivi dépend de la gravité des symptômes et de la question de savoir quelles fluctuations d'humeur en plus de la schizophrénie pèsent sur le patient. Les traits dépressifs parallèles nécessitent un suivi différent des troubles maniaques.
Un trouble schizo-affectif peut entraîner une incapacité de travail si la maladie est grave. Cela entraîne un risque de dépression supplémentaire. Pendant le suivi, la personne malade se construit et un possible sentiment d'inutilité doit être enlevé. Un schizophrène avec la dépendance au shopping comme expression de la manie court le risque de s'endetter.
Vous pouvez également intervenir lors des rendez-vous de suivi ici. Parfois, un conseiller en dette doit être appelé pour cela. Les proches parents vivent souvent la maladie comme un fardeau. Dans de telles situations, les soins de suivi s'étendent aux parents ou proches du patient afin de mieux gérer la maladie et ses effets.
Tu peux le faire toi-même
Dans le cas d'un trouble schizo-affectif, les options d'auto-assistance sont extrêmement limitées. En raison du trouble et des déficiences associées, la personne touchée ne peut guère améliorer sa propre situation. Il dépend de l'aide et du soutien d'autres personnes sur le long terme. Seuls les proches et les membres de l'environnement social peuvent avoir une influence positive sur les développements ultérieurs par leur comportement, leur compréhension et leurs décisions. La coopération avec un médecin est essentielle pour cette maladie.
De plus, il est extrêmement bénéfique pour le bien-être de la personne concernée qu'un environnement social stable soit disponible et maintenu sur le long terme. Bien que cette maladie implique généralement une hospitalisation, des contacts réguliers avec des proches sont utiles et utiles pour faire face à la maladie. Selon les études, le sentiment de sécurité et une routine quotidienne régulière ont une influence positive sur le patient. L'intensité des plaintes est manifestement plus faible lorsqu'il y a un contact continu avec des membres de confiance et de la famille. Des activités conjointes adaptées aux besoins de la personne malade contribuent à améliorer la situation globale.
En outre, des facteurs d'influence tels qu'une alimentation saine et le fait d'éviter les substances nocives telles que l'alcool ou la nicotine sont recommandés.
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