Rhinosinusite

UNE Rhinosinusite ou Inflammation de la muqueuse nasale est une modification inflammatoire courante de la muqueuse nasale avec inflammation simultanée de la muqueuse sinusale. Dans la plupart des cas, la rhinosinusite peut être attribuée à une infection virale.

Qu'est-ce que la rhinosinusite?

Comme Rhinosinusite est une inflammation de la muqueuse nasale (rhinite) associée à une modification inflammatoire de la muqueuse (membrane muqueuse) des sinus paranasaux (sinusite).

Selon le cours du temps, une distinction générale est faite entre une variante aiguë et une variante chronique, la rhinosinusite chronique étant utilisée si la plainte dure plus de 12 mois. De plus, dans la rhinosinusite chronique, une distinction est faite entre la forme polype et la rhinosinusite sans manifestation de polypes.

La rhinosinusite aiguë se manifeste sous la forme d'un écoulement nasal purulent (purulent), d'une obstruction nasale et d'une sensation de douleur et de pression dans le visage. En revanche, la forme chronique de rhinosinusite est moins prononcée dans de nombreux cas et, en plus des symptômes aigus plus discrets, se manifeste par une susceptibilité accrue à l'infection, un état d'épuisement général et une résilience réduite.

causes

Un aigu Rhinosinusite est un changement inflammatoire après une infection nasale, qui entraîne un drainage et une ventilation altérés dans les sinus paranasaux.

L'augmentation de l'obstruction et de la formation de tissus entraîne une ventilation et un drainage altérés ainsi que le développement de la forme chronique. Dans la plupart des cas, l'infection est déclenchée viralement par les virus de la grippe, parainfluenza ou rhino-grippe et bactérienne par les mycoplasmes et Chlamydia pneumoniae.

De plus, les bactéries pathogènes Haemophilus influenzae et Streptococcus pneumoniae peuvent conduire à une surinfection suite à une infection virale. La rhinosinusite chronique est associée à Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis et les entérobactéries, entre autres.

La forme polype de rhinosinusite chronique est également associée à une intolérance à l'acide acétylsalicylique, à l'asthme bronchique et à des infections fongiques non invasives. Les modifications anatomiques de la paroi nasale latérale et la rhinite allergique sont considérées comme des facteurs favorables, en particulier pour la rhinosinusite récurrente.

Symptômes, maux et signes

La rhino-sinusite est également connue sous le nom de sinusite. Cela se présente comme un mélange de nez qui coule et de tubes obstrués. Les médecins parlent d'obstruction nasale et de rhinorrhée. La rhino-sinusite peut se développer à divers degrés de gravité. Ceux-ci peuvent être lus à partir des symptômes. Une chronification de la rhino-sinusite est possible.

Le nez bouché peut altérer la perception de l'odorat. La pression dans les tubes peut être augmentée. Cela conduit à des symptômes tels que des maux de tête, des sensations de pression dans la mâchoire et le front et des deux côtés de l'arête du nez. Dans le même temps, le nez tourne constamment. La durée de la rhinosinusite aiguë est fixée à environ 14 à 18 jours.

Une envie fréquente d'éternuer peut accompagner ces symptômes. La toux nocturne est causée par une sécrétion post-nasale. Souvent, le nez est dense d'un côté la nuit. Cela rend la respiration difficile. La congestion nasale, la pression sur les tubes et l'irritation nocturne de la toux perturbent un sommeil sain. Le dormeur respire par la bouche ou ronfle. Les deux peuvent sécher ou refroidir les voies respiratoires.

À mesure que progresse la rhinocinusite, les symptômes peuvent s'aggraver et entraîner de la fièvre. Une rhinopharyngite avec un enrouement sévère et des problèmes de voix peuvent se développer. Puisqu'il peut y avoir tant de symptômes, le symptôme le plus pénible est essentiel au traitement.

Diagnostic et cours

UNE Rhinosinusite est diagnostiqué sur la base des symptômes cliniques caractéristiques (y compris des modifications inflammatoires de la muqueuse nasale, des saignements de nez, une douleur prononcée, un gonflement, des déficiences visuelles, des troubles sensoriels dans la région du trijumeau).

De plus, dans de nombreux cas de rhinosinusite, le pus (pus) peut être détecté par rhinoscopie ou par tomographie par ordinateur. Une endoscopie nasale permet une évaluation différenciée de la structure muqueuse nasale et paranasale.

Dans le diagnostic différentiel, une distinction doit également être faite entre la rhinosinusite bactérienne et virale en ce qui concerne les mesures thérapeutiques à retenir, la durée de la maladie et sa gravité permettant des premières conclusions. Si la rhinosinusite est diagnostiquée à un stade précoce et traitée de manière cohérente, la maladie se développera sans complications.

Si elle n'est pas traitée, la rhinosinusite prononcée peut affecter les structures adjacentes telles que les yeux, les méninges ou le cerveau et, dans les cas extrêmes, entraîner une méningite ou une encéphalite potentiellement mortelles.

La rhinosinusite peut entraîner des complications. Il existe donc un risque que l'infection se propage de son lieu d'origine aux parties voisines du corps.

Complications

L'inflammation aiguë des sinus et du nez guérit généralement complètement. Cependant, certaines personnes ont une rhinosinusite sévère plusieurs fois par an.Il est possible que la rhinosinusite aiguë se transforme en une forme chronique. C'est le cas si les symptômes persistent plus de deux mois.

L'une des conséquences possibles de la rhinosinusite est l'inflammation de la paroi de la cavité nasale. Si cela se produit même, l'infection menace de se propager à tous les organes adjacents. Il existe donc un risque de méningite purulente dangereuse (méningite purulente). Si l'inflammation s'étend dans l'orbite oculaire, un œdème des paupières peut survenir.

Il est également concevable que le globe oculaire dépasse. Si des troubles visuels sont également détectés, une intervention chirurgicale immédiate doit généralement être réalisée dans le sinus responsable. D'autres séquelles de la rhinosinusite affectent souvent le système respiratoire. Il existe un risque de bronchite chronique et d'asthme bronchique.

De plus, la rhinosinusite chronique est un facteur de risque de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Cinq à dix pour cent de tous les patients ont également des complications osseuses dues à l'infection des sinus. Cela inclut surtout l'ostéomyélite osseuse frontale. De plus, la rhinosinusite chronique comporte un risque de formation de tumeurs dans le nasopharynx.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si la respiration nasale est gravement entravée et que des symptômes d'accompagnement typiques de la rhinosinusite se produisent, tout parle d'une visite chez le médecin. En cas de céphalées de pression, d'augmentation de la production de sécrétions ou de douleur chronique dans la région des sinus, un médecin doit être appelé immédiatement. Cela est particulièrement nécessaire si les symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes ou ne s'aggravent pas. Les fumeurs et les personnes allergiques sont particulièrement à risque. De même, les personnes ayant des prédispositions génétiques et les patients carieux font partie des groupes à risque qui devraient en parler à leur médecin généraliste si les symptômes mentionnés ci-dessus.

Une mauvaise alimentation et une mauvaise consommation d'alcool sont d'autres facteurs de risque qui doivent être clarifiés. En plus du médecin généraliste ou du pédiatre, un médecin ou un allergologue de l'oreille, du nez et de la gorge peut être consulté. Dans le cas de plaintes chroniques, des visites régulières chez le médecin sont indiquées afin que les complications puissent être traitées rapidement. Si la rhinosinusite est diagnostiquée tôt et désormais bien surveillée, le pronostic d'une guérison rapide est positif. Par conséquent, les premiers signes doivent être clarifiés en cas de suspicion d'une maladie grave du nez ou des sinus.

Traitement et thérapie

Les mesures thérapeutiques dépendent d'un Rhinosinusite sur la cause spécifique ainsi que sur la forme, l'évolution et les symptômes. Des analgésiques ou des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène, le paracétamol ou le diclofénac peuvent être utilisés pour réduire la douleur.

De plus, dans la rhinosinusite aiguë causée par des bactéries, une antibiothérapie par amoxicilline ou aminopénicilline peut être indiquée en cas de maladie grave. La rhinosinusite chronique bactérienne à long terme peut également être traitée avec des antibiotiques en association avec des stéroïdes. De plus, les décongestionnants (sprays ou gouttes nasales décongestionnants) peuvent être utilisés pour le traitement symptomatique à court terme (7 à 10 jours) de la rhinosinusite aiguë.

En présence de rhinosinusite chronique avec polypose, les corticostéroïdes nasaux appliqués localement peuvent favoriser une amélioration des symptômes (réduction de la douleur, réduction de l'obstruction et de la sécrétion purulente). Un traitement antihistaminique de soutien peut être indiqué pour les personnes allergiques affectées. De plus, des agents phytothérapeutiques tels que Myrtol ou Cineol peuvent être utilisés pour soulager les symptômes et curatifs de la rhinosinusite aiguë non bactérienne, tandis qu'une thérapie additive avec Sinupret (mélange d'onagre) peut être utilisée dans le cas de rhinosinusite bactérienne aiguë.

Les agents phytothérapeutiques Pelargonium sidoides et Bromelaine se voient également attribuer un effet thérapeutique additif pour la rhinosinusite aiguë. Dans le cas de rhinosinusite chronique, l'application de solutions salines est également recommandée pour améliorer la clairance mucociliaire (auto-nettoyage des bronches). S'il n'y a pas d'amélioration des symptômes dans le cadre des mesures thérapeutiques conservatrices, une intervention chirurgicale peut être indiquée, en particulier si la ventilation et le drainage sont altérés ou s'il existe un risque de complications inflammatoires.

La chirurgie endoscopique mini-invasive des sinus vise la reconstruction de la physiologie nasale par un traitement focal, l'ablation des zones hyperplasiques ou pathologiquement altérées de la membrane muqueuse et la polypectomie (résection polypique). L'application topique de corticostéroïdes est recommandée après la chirurgie pour éviter la récidive de la rhinosinusite.

la prévention

Une Rhinosinusite peut être évitée grâce à un traitement précoce et cohérent de la maladie sous-jacente qui la cause, en particulier une infection pseudo-grippale. De plus, le risque de rhinosinusite peut être réduit par des mesures prophylactiques (vaccination contre la grippe, lavage fréquent des mains, évitement de l'irritation des muqueuses nasales, air ambiant correctement humidifié) contre les infections bactériennes ou virales, en particulier pendant la saison froide.

Les soins de suivi ne sont généralement pas nécessaires pour la rhinosinusite aiguë. La forme aiguë guérit après quelques semaines sans nécessiter d'autres traitements médicamenteux. Cependant, s'il existe une forme chronique qui conduit à une opération, un traitement de suivi est important.

Suivi

Après chaque opération sur les sinus paranasaux, des modifications locales de la membrane muqueuse deviennent apparentes. Afin d'avoir un effet positif sur la cicatrisation des plaies, des tamponnades sont placées dans la membrane muqueuse du nez et des sinus paranasaux. La fonction des tamponnades est d'arrêter les saignements suintants diffus dans la membrane muqueuse.

Les tamponnades se dissolvent d'elles-mêmes après quelques jours ou le médecin les enlèvera. Ils ont l'avantage d'arrêter le saignement, mais ils créent souvent une sensation inconfortable de pression dans le nez. Pour cette raison, les tamponnades faites de matériaux auto-dissolvants sont de plus en plus utilisées.

Si les tamponnades ont été retirées, les surfaces de la plaie sont délicatement traitées par endoscopie. La portée du traitement dépend du processus de cicatrisation de la plaie. Les changements qui se produisent pendant le processus de cicatrisation de la plaie peuvent être rendus visibles grâce à un contrôle endoscopique. De plus, la tige ethmoïde est aspirée tous les deux jours et un accès libre au sinus frontal est établi.

Si des changements inflammatoires se produisent, des antibiotiques sont administrés. Des sprays nasaux contenant des glucocorticoïdes topiques peuvent être utilisés pour prévenir la formation d'œdèmes. Les rinçages à l'eau salée sont considérés comme utiles contre les récidives.

Tu peux le faire toi-même

La rhinosinusite doit d'abord être clarifiée par un médecin. Le spécialiste peut prescrire une préparation appropriée et donner au patient les premiers remèdes et les mesures d'auto-traitement. Dans le même temps, la personne touchée doit y aller doucement. Des pauses régulières doivent être prises pendant le travail. Il est également conseillé de boire suffisamment d'eau, de thé ou de spritzers et, si nécessaire, de prendre des suppléments de zinc ou de vitamine C. Il est préférable d'éviter la nicotine et les autres stimulants dans les premiers jours et semaines après le diagnostic.

Pour soutenir le traitement, des remèdes maison tels que des pommades ou des bains d'inhalation peuvent également être utilisés pour réduire les symptômes. Si les symptômes ne disparaissent pas malgré toutes les mesures prises, il peut s'agir d'une infection chronique des sinus. Un médecin doit rapidement poser le diagnostic et prescrire des médicaments appropriés. Sinon, des complications telles que la propagation de l'inflammation ou des lésions du sinus maxillaire peuvent survenir.

S'il y a des complications, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Après une intervention chirurgicale, les directives médicales concernant l'alimentation, le repos et les médicaments doivent être suivies. La rhinosinusite et les plaintes qui l'accompagnent devraient alors disparaître complètement en quelques semaines.