Prolapsus rectal (prolapsus du rectum)

UNE Prolapsus rectal ou. Prolapsus rectal survient lorsqu'une partie du côlon de la partie la plus basse (rectum) glisse hors de l'ouverture musculaire à l'extrémité du tube digestif (anus). La chirurgie est généralement nécessaire pour traiter le prolapsus rectal.

Qu'est-ce que le prolapsus rectal?

Le prolapsus rectal se manifeste par plusieurs symptômes, de sorte qu'un prolapsus léger et incomplet peut facilement être confondu avec une maladie hémorroïdaire. Le principal symptôme d'un prolapsus rectal est le rectum qui est sorti et retourné.
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UNE Prolapsus rectal est une maladie rare et affecte principalement les personnes âgées. La maladie est plutôt rare chez les enfants; les enfants atteints ont généralement moins de 3 ans. Les hommes sont beaucoup moins susceptibles de développer un prolapsus rectal que les femmes (probabilité de 80 à 90%).

La maladie affecte le rectum, c'est-à-dire les 12 à 15 derniers pouces du côlon juste au-dessus du canal anal. Habituellement, le rectum est solidement attaché au bassin avec des ligaments et des muscles. Divers facteurs, tels que l'âge, la constipation à long terme ou le stress pendant l'accouchement, peuvent l'affaiblir. Cela provoque le prolapsus du rectum, i. tombe de son ouverture corporelle naturelle (prolapsus rectal).

Un prolapsus rectal doit être distingué d'une rectocèle, qui est un bombement du rectum dans les parois vaginales. Une autre forme de prolapsus rectal est appelée intussusception. Une section de l'intestin se transforme en une autre, ce qui peut entraîner une occlusion intestinale.

causes

UNE Prolapsus rectal est causée par un affaiblissement des muscles qui maintiennent le rectum en place. La plupart des personnes atteintes de prolapsus rectal ont également des sphincters anaux faibles.

La cause exacte de cet affaiblissement est inconnue, mais les facteurs de risque de prolapsus rectal sont généralement l'âge avancé, la constipation prolongée ou la diarrhée persistante, les efforts intestinaux, la grossesse et le stress pendant l'accouchement. Le prolapsus rectal peut également être causé par des opérations antérieures, la fibrose kystique ou des maladies chroniques.

Ceux-ci comprennent les maladies pulmonaires, la coqueluche, la sclérose en plaques et les maladies hémorroïdaires à long terme. Les enfants qui ont eu un prolapsus rectal devraient également être évalués pour la fibrose kystique, car cela peut être un symptôme de la maladie.

Symptômes, maux et signes

Le prolapsus rectal se manifeste par plusieurs symptômes, de sorte qu'un prolapsus léger et incomplet peut facilement être confondu avec une maladie hémorroïdaire. Le principal symptôme d'un prolapsus rectal est le rectum qui est sorti et tourné vers l'extérieur.Une distinction est faite entre un rectum qui vient de sortir et la présence d'une intussusception. Ce dernier signifie une invagination en soi, par laquelle une invagination de l'intestin en elle-même peut également conduire à un prolapsus.

Puisque les muqueuses de l'intestin atteignent l'extérieur, les personnes touchées ressentent une sensation permanente d'humidité. Parfois, le saignement se produit parce que le rectum qui fuit est endommagé par des vêtements ou une manipulation manuelle. Une sensation de corps étranger sur l'anus est souvent décrite par les personnes touchées. Des démangeaisons surviennent souvent, ce qui peut parfois s'expliquer par une inflammation.

Un prolapsus rectal conduit presque toujours à des symptômes d'incontinence. Cela peut entraîner un écoulement incontrôlé de matières fécales ou de mucus. Plus l'incident est grave, plus l'incontinence est prononcée. Un prolapsus rectal complet signifie presque toujours une incontinence fécale. Cependant, un prolapsus partiellement existant ne signifie pas nécessairement une incontinence fécale, mais entraîne une perte de mucus. Un prolapsus rectal peut également être clairement identifié optiquement.

Diagnostic et cours

Dans les premiers stades d'un Prolapsus rectal le rectum se détend lentement, mais reste dans le corps. Cette étape du prolapsus rectal, lorsque le tissu conjonctif de la muqueuse rectale se détache et dépasse de l'anus, est connue sous le nom de prolapsus muqueux.

Plus le rectum prolonge, plus une partie du rectum appuie dur sur l'anus et l'affaiblit. Ce stade est appelé prolapsus rectal complet et est le stade diagnostique le plus courant de la maladie. Les symptômes du prolapsus rectal sont similaires à ceux des hémorroïdes, allant des selles douloureuses, du mucus ou du sang des tissus saillants à l'incontinence fécale ou à la perte de l'envie de déféquer.

Pour diagnostiquer un stade plus précoce lorsque le rectum n'a pas encore dépassé de l'anus, les médecins peuvent administrer un lavement au phosphate pour différencier le prolapsus rectal des hémorroïdes saillantes. En utilisant une IRM dynamique, tout le bassin, y compris les muscles du plancher pelvien et les organes pelviens, peut être scanné pendant les selles.

Complications

Un prolapsus du rectum ou un prolapsus rectal nécessite presque toujours un traitement chirurgical pour éviter les complications. Les opérations ne sont généralement pas nécessaires chez les enfants. La plupart du temps, cependant, les personnes âgées souffrent de prolapsus rectal. En raison de la faiblesse progressivement croissante du tissu conjonctif, l'auto-guérison n'a plus lieu ici.

Si le prolapsus rectal survient chez les enfants, il y a généralement une autre maladie grave derrière, qui favorise également le développement de complications. Les enfants atteints devraient être examinés pour la fibrose kystique, entre autres. Dans les cas beaucoup plus courants de prolapsus rectal chez les personnes âgées, des complications se développeront toujours avec le temps si la maladie n'est pas traitée.

Cependant, les complications potentiellement mortelles sont l'exception. Le clampage du rectum ne se produit généralement pas car l'intestin peut être repoussé encore et encore. Cependant, cela peut arriver dans des cas exceptionnels. Il s'agit alors d'une urgence potentiellement mortelle qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate afin d'éviter la mort de la section correspondante du rectum.

Dans les autres cas, il n'y a pas d'urgence, mais une intervention chirurgicale est toujours nécessaire, car un prolapsus rectal non traité entraîne une augmentation de la douleur lors des selles et du sang et du mucus sur les selles, ainsi qu'une incontinence fécale. Plus le traitement est tardif, plus les complications associées sont graves. Des ulcères peuvent également se développer dans la région du rectum.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un médecin qualifié peut repérer un prolapsus rectal en un coup d'œil. Le prolapsus rectal, également connu sous le nom de prolapsus anal prolongé, est souvent observé chez les femmes âgées. Il est impératif de consulter un médecin, car des parties de l'intestin ont fui par l'ouverture anale.

Les étapes préliminaires de ce phénomène ont été pour la plupart ignorées et déclenchées en appuyant trop fort sur les toilettes. Ils peuvent ne pas être remarqués car souvent, seules quelques rides du rectum font saillie. Par conséquent, une visite chez le médecin est souvent omise s'il y a des plaintes mineures. Cependant, le prolapsus rectal ne peut pas passer inaperçu en tant que prolapsus anal avancé.

Un prolapsus rectal peut survenir en soulevant des objets lourds ou en toussant. S'il n'est pas traité, le prolapsus rectal reste permanent. Il a besoin d'un traitement chirurgical. Dans le cas d'un prolapsus rectal, des parties plus grandes du rectum et du rectum ont déjà fui par un plancher pelvien faible ou à la suite d'une maladie. Le résultat est que les selles ne peuvent plus être retenues dans l'intestin. Une incontinence intestinale survient.

Avant qu'un prolapsus rectal ne survienne, un médecin doit être envisagé. Les options de traitement sont plus grandes à mesure que le traitement est commencé tôt. Si vous continuez à avoir le sentiment que quelque chose s'est passé dans l'anus après une selle, votre visite chez le médecin ne doit plus être reportée. Pour la prophylaxie, les femmes de plus de 40 ans devraient commencer par des exercices du plancher pelvien.

Traitement et thérapie

Presque tous les cas un Prolapsus rectal besoin de soins médicaux. Parfois, un traitement réussi de la cause sous-jacente du prolapsus rectal résout le problème; dans la plupart des cas, le prolapsus rectal s'aggravera sans chirurgie.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la réduction ou l'amincissement des selles sous la direction d'un médecin peut aider. Le traitement médical commence à soulager temporairement les symptômes du prolapsus rectal ou à préparer la personne à la chirurgie. Des charges (son, psyllium, méthylcellulose ou psyllium), des assouplissants de selles ou des lavements sont utilisés pour cela.

Le but de toutes les techniques chirurgicales de correction du prolapsus rectal est de rattacher le rectum au bassin interne. Cette procédure sous anesthésie générale est plus susceptible d'être réalisée à travers la paroi abdominale chez les patients sains et jeunes et à travers le périnée chez les personnes âgées ou en mauvaise santé, ce qui nécessite généralement un séjour hospitalier de trois à sept jours.

la prévention

Une alimentation riche en fibres et un apport adéquat en liquides chaque jour peuvent augmenter le risque de développer une constipation et donc un facteur de risque pour une personne. Prolapsus rectal réduire. Les thérapies de biofeedback entraînent les muscles du plancher pelvien et renforcent le sphincter. Les personnes souffrant de diarrhée persistante, de constipation ou d'hémorroïdes doivent les traiter à temps pour réduire le risque de prolapsus rectal.

Suivi

Le prolapsus rectal nécessite des soins de suivi cohérents, qu'il ait été traité de manière conservatrice ou chirurgicale. En substance, il est important d'éviter que la condition ne se reproduise ou ne s'aggrave. A cet effet, le gastro-entérologue et le proctologue, mais aussi le médecin de famille, sont les interlocuteurs spécialistes. Il existe également des groupes d'entraide pour les personnes atteintes de maladies proctologiques qui peuvent offrir un échange empathique d'expériences et des conseils utiles.

Dans le suivi d'un prolapsus rectal ou d'un prolapsus rectal, la régulation des selles est particulièrement importante. La pression lors des selles doit être évitée dans tous les cas. Une chaise (pas trop) moelleuse et volumineuse est idéale pour éviter d'appuyer. Les fruits et légumes conviennent ici, en particulier les fibres dans l'alimentation.

Il est essentiel de s'assurer que le menu à boire est suffisant (généralement environ 1,5 à 2 litres d'eau ou de tisane). Si ce régime n'est pas suffisant pour réguler les selles, des aides naturelles peuvent être utilisées avec des enveloppes de psyllium. Il vaut mieux éviter pendant un certain temps les aliments constipants comme le chocolat ou les œufs.

Le mouvement est également important pour la régulation des selles. Les sports d'endurance légers et la marche sont recommandés dans ce contexte. L'exercice et le yoga peuvent également activer les selles. Il faut éviter de longues périodes de repos sur les toilettes, tout comme une pression trop active.

Tu peux le faire toi-même

Le prolapsus rectal ou prolapsus rectal est une maladie dont le diagnostic et le traitement appartiennent à des professionnels. Néanmoins, l'auto-assistance des patients dans la vie quotidienne est possible et également souhaitable. La coopération active du patient peut prévenir le prolapsus rectal et soutenir à la fois la thérapie et le suivi de manière ciblée.

Dans de nombreux cas, le prolapsus rectal est causé par une forte pression lors des selles et une faiblesse du tissu conjonctif dans la région du plancher pelvien. C'est là que l'auto-assistance peut commencer de manière ciblée. Il est essentiel d'éviter la constipation, afin que la régulation des selles joue un rôle important dans la vie quotidienne du patient. Ceci est réalisé grâce à un régime riche en fibres combiné à une quantité suffisante d'eau. Dans la mesure du possible, les aliments constipants doivent être supprimés du plan nutritionnel. Beaucoup d'exercice est également important, car l'activité physique stimule l'activité intestinale des personnes touchées et peut donc avoir un effet positif sur le prolapsus rectal. Des massages de la région abdominale et des bains chauds pour la constipation sont également recommandés, tout comme les préparations aux graines de puces.

Le plancher pelvien peut être bien entraîné avec des exercices appropriés. Les exercices sont enseignés par le kinésithérapeute ou le médecin traitant et peuvent être pratiqués quotidiennement à domicile. Des visites de contrôle régulières chez le médecin sont également importantes si un prolapsus rectal a été diagnostiqué et traité. La honte est un obstacle majeur pour découvrir un incident (y compris une rechute) le plus tôt possible et le traiter rapidement et efficacement.