Cathéter de port

Comme Cathéter de port (ou Port) désigne l'accès permanent à la circulation sanguine artérielle ou veineuse ou, plus rarement, à la cavité abdominale.

Quel est le cathéter de port?

Un cathéter à orifice est un système de cathéter qui est implanté dans le tissu adipeux sous-cutané. L'orifice peut être percé de l'extérieur et offre un accès permanent au système vasculaire, de cette manière, des perfusions (par exemple transfusions sanguines, nutrition parentérale, agents chimiothérapeutiques) peuvent être administrées en douceur et sans forcer les veines. Il est également possible d'administrer des médicaments par voie intraveineuse à l'aide d'un port.

Fonction, effet et objectifs

Un cathéter à orifice comprend une chambre avec une membrane en silicone et un tube qui peut être connecté. La chambre est en acier inoxydable, en plastique, en céramique ou en titane. Un cathéter à orifice est inséré à l'aide d'une intervention chirurgicale, puis une canule est percée à travers la membrane pour créer un accès à la circulation sanguine.

Un médicament ou une perfusion peut maintenant être introduit dans la circulation sanguine à travers l'ouverture de la canule. Un cathéter à port est principalement utilisé pour le traitement des maladies oncologiques; il est également utilisé pour les maladies qui nécessitent un accès artériel ou veineux fréquent. Parfois, les médicaments ne peuvent pas être administrés en raison de conditions anatomiques qui font que l'utilisation d'un cathéter à orifice semble nécessaire. Cependant, du sang peut également être prélevé ou du sang et des produits sanguins administrés via un port. Puisque le cathéter de port est inséré sous la peau, les patients peuvent conserver leur liberté de mouvement et mener à bien leurs activités habituelles.

Un port dure généralement jusqu'à cinq ans ou plus. Cependant, l'utilisation du cathéter pendant plus de cinq ans doit être discutée avec le médecin traitant. Lorsque le traitement est terminé, le port reste généralement en place pendant deux ans, mais doit être rincé toutes les douze semaines. Il est ensuite retiré, la procédure étant similaire à celle de l'implantation. La technique la plus couramment utilisée est l'accès par la veine céphalique. Sous anesthésie locale, le chirurgien fait une incision à l'avant de la paroi thoracique. De là, il ouvre la veine céphalique et insère le cathéter. La chambre du port est ensuite placée dans le tissu adipeux sous-cutané. Une autre possibilité consiste à percer la veine sous-clavière ou la veine jugulaire interne et à insérer le cathéter.

La chambre de port peut alors être placée près du site de ponction. Le médecin tire ensuite le cathéter jusqu'à la poche cutanée, ce tunnel étant une barrière anti-infectieuse. Dans toutes les techniques, le cathéter est contrôlé radiologiquement, raccourci à la longueur désirée, puis connecté à la chambre à orifice. La chambre du port est ensuite cousue et l'incision fermée. Les solutions pour perfusion ou les médicaments peuvent désormais être administrés à plusieurs reprises. Après l'implantation, le port est visible comme une petite élévation et peut être ressenti avec les doigts.

L'environnement peut être sensible pendant quelques jours de plus, la plaie chirurgicale guérit, mais l'irritation disparaît également. Avant de retirer les sutures, la plaie ne doit pas entrer en contact avec de l'eau. En cas de douleur intense, de fièvre ou de saignement, il est nécessaire de contacter un médecin. La canule de l'orifice est perforée pour que les perfusions puissent être administrées. Cette ponction nécessite un travail très soigné et concentré, sinon des complications peuvent survenir. Les étapes les plus importantes pour cela sont:

• Fournir le matériel requis
• Désinfection des mains
• positionnement à plat du patient
• Palpation et désinfection du site de ponction
• Utilisation de gants stériles jetables
• Application d'un chiffon perforé
• Utilisation d'une canule à port stérile et d'accessoires stériles
• Détoxification de la canule du port
• Fixation du boîtier portuaire
• Insertion de l'aiguille dans la membrane
• Vérifier la perméabilité
• bandage stérile

Seules des canules spéciales (par exemple des aiguilles de Huber, des aiguilles de préhension) sont utilisées pour percer l'orifice afin que la membrane puisse se refermer et que le médicament administré ne puisse pas s'échapper. Avec un port, les patients peuvent également faire du sport et nager. En plus du port veineux, d'autres systèmes de port peuvent également être utilisés. Ceci comprend:

• Systèmes de ports artériels: ils sont utilisés pour la chimiothérapie régionale, la technologie correspondant aux systèmes veineux.
• Systèmes de ports intrathécaux: ils sont utilisés pour administrer des analgésiques.
• Systèmes d'orifices péritonéaux: il s'agit d'un accès à la cavité abdominale afin de pouvoir administrer des médicaments de chimiothérapie.

Après l'insertion, les patients reçoivent généralement également un laissez-passer portuaire avec des informations importantes pour les services infirmiers ou les médecins qui effectuent un traitement de suivi. De plus, tous les traitements sont notés dans le journal du patient.

Risques, effets secondaires et dangers

Les complications possibles peuvent être une thrombose, un hémothorax, un pneumothorax, une hémorragie ou des infections. La complication la plus courante est une infection systémique due à des germes ou une infection du port. Dans de nombreux cas, le port doit alors être explanté. De plus, le cathéter peut se casser, ce que la littérature spécialisée appelle ce que l'on appelle «pincement».

Si le cathéter est sectionné dans ce contexte, il est possible que le fragment de cathéter migre davantage. Les cathéters peuvent également se boucher en raison de dépôts sur la paroi interne ou dans la chambre du port. Une des raisons à cela sont les infusions avec des solutions nutritionnelles. Les cathéters à orifices imposent donc des exigences très élevées en matière de travail soigné et d'hygiène. Un port ne doit être percé que par du personnel qualifié.