douleur fantôme

Du douleur fantôme, qui est également appelé membre fantôme est connue pour être une douleur en particulier avec des membres manquants ou amputés. Bien que les parties du corps ne soient plus là, les personnes touchées ressentent de la douleur. En plus de la douleur résiduelle des membres, la douleur fantôme fait également partie de la douleur d'amputation.

Qu'est-ce que la douleur fantôme?

Même dans les anciennes hautes cultures de l'humanité, par exemple dans l'Égypte ancienne ou les Mayas d'Amérique du Sud, les médecins ont amputé des membres malades ou blessés. Dans les temps anciens, la gangrène était une cause fréquente d'amputation d'un bras ou d'une jambe et était souvent le seul espoir de sauver une vie humaine.

Aujourd'hui encore, des membres doivent parfois être amputés, par exemple en raison de dommages irréparables dus à un accident ou à une maladie infectieuse.

On estime que 50 à 80 pour cent des patients qui ont subi une ablation d'un membre ou d'un organe se plaignent douleur fantôme ou des sensations fantômes dans les parties maintenant manquantes du corps.

La douleur fantôme survient généralement dans un délai d'un mois après l'opération et l'intensité de la douleur varie. Dans de rares cas, cependant, les personnes touchées peuvent seulement se plaindre de douleurs fantômes pendant des mois ou des années.

causes

La science n'a pas encore trouvé de causes concrètes à l'apparition du phénomène douleur fantôme Trouver. Il y a quelques années, on croyait encore que la raison de la douleur virtuelle était une inflammation des moignons nerveux. Les médecins croient maintenant que la douleur fantôme est due à une sorte de confusion dans le cerveau.

Même après l'amputation, le cerveau n'a pas encore classé le membre ou l'organe comme manquant et continue simplement à utiliser l'ancien schéma corporel complet. Cette approche explique également pourquoi des sensations fantômes se produisent: par exemple, certains patients pensent pouvoir gesticuler avec une main manquante.

Un autre constat conforte la thèse du cerveau, qui ne peut pas repenser: la douleur fantôme dépend dans son intensité de la douleur réellement ressentie avant l'opération. Le cerveau des patients semble se souvenir de la vraie douleur ressentie avant l'opération.

Certaines personnes revendiquent une douleur fantôme lorsque le temps change par rapport à d'anciennes blessures ou fractures, par ex. de la haute pression à la basse pression, à ressentir. Cependant, cette cause n'a pas encore été vérifiée scientifiquement et représente donc une sensation subjective.

Symptômes, affections et indications

Les patients peuvent généralement indiquer exactement où ils ressentent la douleur fantôme. Une personne dont l'avant-bras droit a été amputé pouvait ressentir la douleur fantôme, par exemple dans le talon (maintenant manquant) de la main ou dans l'auriculaire et l'annulaire. Bien que la douleur ne provienne pas d'un stimulus adéquat dans le tissu amputé, le système nerveux réagit comme si un stimulus neuronal correspondant était présent. La douleur n'est pas simulée et ne survient pas directement sur le moignon.

Fondamentalement, une douleur fantôme peut se développer dans n'importe quelle partie du corps qui a été amputée. Cependant, les symptômes surviennent particulièrement souvent lorsque le site chirurgical est proche du tronc. La douleur fantôme survient souvent par phases. Une douleur continue est également possible, mais elle est moins fréquente. Les crises de douleur et la douleur fantôme permanente représentent un fardeau qui conduit souvent à des plaintes psychologiques.

L'intensité et la qualité de la douleur peuvent varier. La douleur fantôme peut être poignardée, coupée ou brûlée. Les personnes touchées peuvent également avoir l'impression d'avoir une crampe douloureuse dans la partie amputée du corps.

Certains patients ressentent une douleur fantôme immédiatement après l'amputation. Dans d'autres cas, les symptômes mettent longtemps à apparaître. La plupart des personnes développent une douleur fantôme dans le premier mois suivant la chirurgie. Cependant, les symptômes peuvent également apparaître pour la première fois après plusieurs années.

Diagnostic et cours

Du douleur fantôme est diagnostiqué principalement sur la base des descriptions des patients. Avant de s'engager dans ce diagnostic, cependant, le médecin doit d'abord écarter les causes organiques de la douleur. La douleur dite du moignon survient également fréquemment après une amputation et est parfois difficile pour le patient à distinguer de la douleur fantôme.

La douleur au moignon est souvent déclenchée par des escarres causées par des prothèses mal ajustées, par une inflammation ou des troubles circulatoires. La douleur fantôme se présente généralement sous la forme de poussées ou d'attaques.Ils sont rarement décrits comme étant présents en permanence.

Le type de douleur peut être très différent: les patients ont signalé une douleur fantôme aiguë, brûlante, semblable à une crampe, lancinante ou coupante. La douleur fantôme diffère également en intensité et en durée. Certaines personnes en souffrent tellement qu'elles veulent se suicider.

Complications

La douleur fantôme après une amputation est courante, touchant environ 70% de toutes les personnes touchées. C'est normal dans une certaine mesure et est souvent associé à des plaintes de moignon. Même si la douleur fantôme est inoffensive dans la plupart des cas, un médecin doit toujours être consulté afin que les symptômes ne s'aggravent pas ou ne deviennent pas chroniques.

Il est important que la douleur fantôme soit traitée tôt, sinon le corps développera ce que l'on appelle une mémoire de la douleur. Dans ce cas, des signaux sont envoyés du cerveau à la zone amputée du corps et il n'y a pas de réponse. Si cela se produit plusieurs fois, le cerveau classe le manque de rétroaction comme une blessure et réagit par la douleur. Par conséquent, il est important de contrer ce souvenir douloureux le plus tôt possible.

La douleur fantôme peut être sévère et nécessiter des analgésiques. Toutefois, l'utilisation à long terme d'analgésiques comporte le risque de devenir dépendante des analgésiques. De plus, la douleur fantôme peut provoquer de l'irritabilité et des troubles du sommeil, et elle peut affecter à la fois la santé et la vie sociale. Sans traitement, une dépression ou même des maladies mentales nécessitant un traitement peuvent également survenir.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La douleur fantôme est ressentie par les personnes qui ont perdu des parties du corps. D'autres personnes n'appartiennent pas au groupe à risque de cette expérience douloureuse désagréable. Si la personne concernée constate une gêne dans des zones des membres qui ont été sectionnées par un accident ou une amputation, elle doit consulter un médecin. Dans ces cas, un travail thérapeutique avec divers exercices et séances d'entraînement est nécessaire pour que la reprogrammation nécessaire dans le cerveau puisse avoir lieu. Sinon, les symptômes persisteront ou augmenteront en intensité. Un médecin doit être visité afin qu'un plan de thérapie puisse être établi.

Un médecin doit être consulté en cas d'insomnie, de stress persistant, d'agitation intérieure et d'altération de la joie de vivre. S'il y a des dysfonctionnements végétatifs, des changements de personnalité, un mécontentement général ou une restriction du mode de vie, un médecin est nécessaire. Les humeurs dépressives, l'indifférence ou les problèmes de comportement doivent également être discutés avec un médecin. Les troubles de concentration, les déficits d'attention et une résilience décroissante sont des signes de troubles de la santé.

Un médecin doit être consulté afin que les symptômes puissent être atténués. L'intensité des plaintes varie souvent. Il peut également y avoir une phase d'absence de symptômes. Normalement, aucun médecin n'est requis pendant ces périodes. Cependant, si la douleur réapparaît après un certain laps de temps, il est conseillé de consulter un médecin.

Traitement et thérapie

Il n'y a pas d'option de traitement unique contre douleur fantôme. Les thérapies possibles doivent être adaptées individuellement à chaque patient et devraient aider le cerveau à se réorganiser. En règle générale, la douleur fantôme est traitée avec des médicaments, une thérapie physique ou psychosomatique ou une combinaison de certaines ou plusieurs des options mentionnées.

Les cas graves de douleur fantôme sont d'abord traités avec des opiacés anesthésiques, comme la morphine, pour soulager la souffrance du patient. Le traitement avec des antidépresseurs et / ou une stimulation électrique est courant. Une électrode placée sous la peau stimule la moelle épinière avec des impulsions électriques destinées à distraire le cerveau de la douleur fantôme.

Des méthodes plus récentes telles que la thérapie par le miroir et la thérapie utilisant la réalité virtuelle semblent être très efficaces. Les deux thérapies simulent le membre amputé et demandent au patient de le déplacer et de le libérer ainsi de sa position douloureuse. Une distraction ciblée et une autre occupation du patient peuvent parfois faire disparaître la douleur fantôme.

En revanche, des thérapies telles que l'acupuncture, l'hypnose, la physiothérapie ou le biofeedback se sont avérées peu utiles. Les méthodes de traitement telles que le raccourcissement du moignon, la section des nerfs sensoriels de la moelle épinière et l'ablation du thalamus ne sont plus courantes. Ils ont généralement montré peu ou pas de succès.

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Perspectives et prévisions

Le pronostic de la douleur fantôme dépend de certains facteurs. Il est particulièrement important de commencer le traitement médical de la douleur le plus tôt possible. Si le traitement de la douleur est positif, environ 70 à 90 pour cent de toutes les personnes touchées présentent une évolution favorable des symptômes. Cependant, si le traitement de la douleur est commencé plus tard, les perspectives sont moins favorables. Seul un tiers des patients montre un processus de guérison positif.

On ne peut pas dire en principe combien de temps dure la douleur fantôme. Il y a donc une chance que la douleur disparaisse spontanément. Un retour soudain des symptômes douloureux est également possible. Le pronostic est particulièrement défavorable si le patient souffre de douleurs d'amputation depuis plus de six mois.

Le type de douleur d'amputation joue un rôle important dans l'évolution ultérieure des symptômes. Immédiatement après l'opération, une douleur résiduelle brusque des membres s'est soudainement installée, qui dans certains cas peut devenir chronique. Cependant, ils sont souvent aigus et sévères. Dans le cas d'une douleur fantôme, les symptômes peuvent généralement persister pendant une période plus longue. De plus, la douleur peut réapparaître à tout moment.

Parfois, une douleur fantôme survient à la suite d'une inflammation ou d'une infection. Le pronostic peut généralement être amélioré en administrant des antibiotiques.

la prévention

douleur fantôme est difficile à éviter. Dans de nombreux cas, cependant, l'administration de neuroleptiques ou d'analgésiques avant une opération planifiée s'est avérée utile. La douleur fantôme n'apparaissait pas aussi grave ou, dans certains cas, pas du tout.

Suivi

Avec une thérapie appropriée, la douleur fantôme disparaît dans les premières semaines après une amputation. De nombreux patients n'ont pas besoin de soins de suivi car ils ne présentent aucun symptôme. Un inconfort aigu ultérieur n'est pas rare, mais peut généralement être corrigé sans consulter un médecin. Cependant, s'il y a des crises de douleur récurrentes ou une sensation constante de douleur, des soins de suivi sont essentiels.

La portée du suivi dépend de l'intensité des plaintes. Un traitement à long terme avec des médicaments n'est pas rare. Les méthodes de guérison alternatives sont parfois prometteuses. Selon la gravité des symptômes, une psychothérapie peut être indiquée. L'enseignement d'exercices de relaxation est également souvent utile.

Certaines personnes souffrent tellement de leur état qu'elles tentent de se suicider. Les contrôles et les traitements servent à identifier et à traiter les tendances au mépris de la vie dans les premiers stades. Dans le cadre du suivi, les sentiments du patient sont principalement reflétés.

Les examens physiques servent à exclure d'autres maladies. Le médecin traitant documente l'effet des thérapies effectuées. Ce qui promet le succès est poursuivi, ce qui ne conduit pas à une amélioration est écarté. Les médecins ne peuvent pas empêcher la douleur fantôme en raison de son apparition imprévisible. Comme d'habitude avec les maladies tumorales, les soins de suivi ne peuvent avoir un caractère préventif.

Tu peux le faire toi-même

Les personnes qui souffrent de douleurs fantômes peuvent améliorer leurs symptômes grâce à des approches cognitives. Puisque la douleur est stockée dans le cerveau sur la base d'expériences et non sur un impact réel, l'entraînement peut apporter un soulagement de la douleur. Il est utile d'utiliser et de soutenir un thérapeute. Avec lui, des exercices peuvent être élaborés, que la personne concernée peut effectuer de manière autonome dans la vie quotidienne selon les besoins.

Les approches de thérapie par le miroir sont utiles et très prometteuses. Ils représentent un énorme soulagement pour le patient et améliorent considérablement le bien-être. En concertation avec le thérapeute, les unités de formation peuvent être réalisées indépendamment entre ou après les traitements. Avec des exercices de dextérité devant un miroir, des impressions sensorielles sont évoquées, ce qui aide à faire face à la douleur.

En outre, les processus de sensibilisation sont utiles pour faire face à la situation modifiée. Puisqu'il s'agit d'une douleur imaginaire, certains patients parviennent à modifier leurs souvenirs stockés de manière ciblée en les traitant. Les techniques cognitives offrent des possibilités et des méthodes qui peuvent également être utilisées indépendamment par le patient dans la vie quotidienne. La douleur fantôme ne doit pas être ignorée, car elle peut entraîner une intensification des symptômes et des altérations considérables dans la vie quotidienne.