dans le Paralysie péronière le nerf péroné est endommagé. La parésie est l'un des syndromes de compression nerveuse.
Qu'est-ce que la paralysie péronière?
© Lumière cristalline - stock.adobe.com Paralysie péronière aussi le nom Paralysie péronière. Cela signifie des dommages au nerf commun du péroné (Nerf péronier commun). La paralysie est comptée parmi les syndromes de compression nerveuse qui surviennent relativement fréquemment. Des parties individuelles du nerf ainsi que l'ensemble du nerf peuvent être affectés. Les dommages au nerf fibreux deviennent perceptibles par la paralysie des muscles responsables de la levée et de la flexion actives du pied et des orteils. Du Nerf péronier commun, aussi Nerf fibulaire commun appelé, forme l'une des deux branches principales du nerf sciatique (nerf sciatique). Il a des parties sensibles et motrices. La deuxième branche principale est le nerf tibial (Nerf tibial), qui est également équipé de composants sensibles et moteurs.
Le nerf péronier commun longe le côté du genou et passe la tête du péroné dans le dos. Il se divise ensuite en nerf fibulaire profond et en nerf fibulaire superficiel. La fonction principale du nerf péroné est de contrôler les muscles extenseurs de la jambe inférieure.
Il tire le pied à l'intérieur de l'articulation de la cheville dans la direction supérieure et fait pivoter le pied vers l'extérieur. Dans le même temps, le nerf est également responsable de la dorsiflexion des orteils. Derrière la tête fibulaire, le nerf péronier commun est considéré comme à risque de blessure, car son parcours dans cette zone est proche de la surface.
causes
La paralysie péronière est causée par une pression mécanique dans la région de la tête fibulaire, qui est due à la position sensible du nerf péronier à ce stade. Les personnes qui ont peu de graisse et de tissu musculaire sont particulièrement à risque. Il n'est pas rare qu'une paralysie péronière résulte d'interventions médicales.
Cela inclut, par exemple, un plâtre qui a été appliqué trop étroitement. La pression externe qui augmente en conséquence endommage le nerf péronier commun, qui est limité dans son expansion. Mais le nerf péroné peut également être affecté lors d'interventions chirurgicales.
En raison de la localisation sensible du nerf, il est souvent victime de blessures telles qu'une fracture de la tête fibulaire. Un mauvais positionnement au lit peut entraîner une paralysie du nerf péroné. Il en va de même pour les activités de travail telles que le carrelage ou croiser constamment les jambes.
Dans de rares cas, des anévrismes au creux du genou, un ganglion sur l'articulation tibio-fibulaire ou un kyste de Baker sont également responsables de la paralysie péronière. D'autres indications envisageables sont les hernies discales et les troubles circulatoires dus à une occlusion aiguë de l'artère de la jambe.
Symptômes, maux et signes
En cas de paralysie péronière, le patient souffre généralement de difficultés à marcher et de désalignements du pied atteint. Si la branche profonde du nerf fibulaire, le nerf fibulaire, est endommagée, cela entraîne des perturbations dans le processus d'étirement. Les médecins parlent alors d'une faiblesse en dorsiflexion ou d'un pied d'équin, qui conduisent à une marche en stepper ou en cigogne.
La personne touchée relève son genou de façon inhabituelle pour ne pas laisser ses orteils traîner le long du sol. Si le nerf fibulaire superficiel est altéré, le bord latéral du pied ne peut plus être activement soulevé, ce qui est dû à une perturbation de la rotation vers l'intérieur.
Les deux symptômes se produisent parfois en combinaison, ce qui dépend du niveau auquel se situe la lésion nerveuse. D'autres symptômes possibles de la paralysie péronière sont des troubles sensoriels qui apparaissent à l'arrière du pied, sur le côté du pied ou à l'avant de la jambe.
Diagnostic et évolution de la maladie
Si une paralysie péronière est suspectée, le médecin examine d'abord les antécédents médicaux du patient et lui pose des questions sur les blessures antérieures ou les maladies antérieures. Il effectue ensuite un examen physique au cours duquel il soumet les réflexes du tendon d'Achille et les réflexes péroniers à un test.
Alors que le réflexe du tendon d'Achille fonctionne complètement dans la paralysie péronière, le réflexe péronier s'avère affaibli. L'électoneurographie est une autre option diagnostique: le médecin mesure la vitesse à laquelle une impulsion est passée entre deux électrodes par le nerf. La procédure permet de déterminer l'emplacement exact de la lésion nerveuse.
Le diagnostic différentiel joue également un rôle important. Il est important d'exclure le syndrome L5, car les hernies discales peuvent presser la 5ème racine nerveuse, ce qui entraîne des déficits et un engourdissement du pied. Cependant, contrairement à la paralysie péronière, la douleur survient généralement avec le syndrome L5.
Dans la plupart des cas, la paralysie péronière suit une évolution positive. Les chances de récupération sont jugées bonnes, notamment en cas de dommages dus à la pression. Pour ce faire, cependant, le patient doit consulter rapidement un médecin s'il présente des symptômes, car cela améliore les chances de succès.
Complications
Dans la plupart des cas, la paralysie péronière a un effet très négatif sur les mouvements de la personne concernée. La personne affectée peut éprouver diverses plaintes en se tenant debout et en marchant, de sorte que la qualité de vie du patient est considérablement réduite. La personne affectée peut également être dépendante des aides à la marche en raison de la paralysie péronière.
De même, les jambes ne peuvent plus être correctement étirées, de sorte que la performance de diverses activités et sports n'est plus possible pour le patient sans plus tarder. Chez les enfants, la paralysie péronière peut retarder le développement. Des paralysies ou d'autres troubles de la sensibilité peuvent également survenir au niveau des mollets ou de l'ensemble des jambes. La douleur peut également survenir et rendre la vie quotidienne difficile.
De plus, la paralysie péronière peut également conduire à des plaintes psychologiques ou à une dépression, de sorte que les patients sont dépendants d'un traitement psychologique. L'évolution ultérieure de la maladie dépend beaucoup de la gravité des lésions nerveuses. Le traitement ne peut pas être effectué dans tous les cas. Cependant, il n'y a pas de complications particulières dans le traitement. L'espérance de vie de la personne touchée n'est pas non plus influencée par la paralysie péronière.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La douleur fibulaire doit être évaluée par un médecin si elle persiste pendant plus de deux à trois jours. Si vous avez des difficultés à marcher, des sensations anormales ou une douleur intense, il est préférable de consulter votre médecin de famille le même jour. La paralysie péronière survient principalement après des blessures ou des dommages lors d'interventions médicales. Si les symptômes mentionnés apparaissent après un exercice ou pendant une thérapie physique, vous devez en parler immédiatement à un médecin.
Si le péroné est déjà endommagé, par exemple après une fracture ou une opération dans la zone touchée, un avis médical est également requis. La paralysie péronière est traitée par un chirurgien orthopédiste. Les autres points de contact sont des spécialistes de la médecine du sport, des physiothérapeutes et des spécialistes des maladies nerveuses. Une paralysie sévère doit être traitée chirurgicalement. Après le traitement initial, la stabilité du péroné doit être renforcée par la physiothérapie et d'autres mesures. Une consultation étroite avec le médecin est nécessaire afin que le traitement médicamenteux qui l'accompagne puisse être adapté à la progression de la guérison et à toute douleur.
Traitement et thérapie
Le traitement de la paralysie péronière dépend de la gravité des lésions nerveuses. Tous les facteurs de déclenchement tels que le croisement des jambes doivent être désactivés. Le traitement de la parésie se déroule généralement de manière conservatrice. Les muscles peuvent être reconstruits dans le cadre de la physiothérapie.
Parfois, un ressort péronier spécial est utilisé, qui est un système de soulèvement de pied dynamique qui permet au patient de marcher plus facilement. Si le traitement conservateur ne conduit pas à une amélioration, une opération est généralement réalisée pour soulager la tête fibulaire. Si la paralysie péronière est causée par une maladie sous-jacente telle qu'une tumeur ou un kyste de Baker, il est important de la traiter en premier, ce qui améliore généralement la paralysie.
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➔ Médicaments contre les crampes musculairesPerspectives et prévisions
Un pronostic uniformément bon ne peut être donné pour la paralysie péronière. La cause et l'étendue des lésions du nerf péroné commun peuvent varier. Cela influence le résultat d'un traitement médical ou physiothérapeutique.
Tout d'abord, la cause et l'étendue de la paralysie péronière doivent être déterminées. Si le nerf fibulaire commun n'a été exposé qu'à des lésions de pression, les lésions et la paralysie peuvent généralement être corrigées. Cela semble différent, cependant, si les dommages ont causé une paralysie permanente. Dans ce cas, la pleine fonctionnalité des muscles et des nerfs ne peut souvent pas être restaurée. Le pronostic est pire lorsque le nerf fibulaire commun a été complètement sectionné.
Lors du traitement de la paralysie péronière, la première chose à faire est de réduire le plus possible le degré de paralysie. C'est la seule façon d'améliorer le pronostic des personnes touchées. L'idéal médical est de restaurer la pleine fonctionnalité. L'objectif secondaire du traitement est d'éviter d'éventuelles complications. Cela serait donné, par exemple, par un pied d'équin. Les interventions chirurgicales ne se sont malheureusement pas avérées efficaces en cas de paralysie péronière. Si nécessaire, une attelle péronière peut faciliter la marche avec un pied d'équin.
Les médecins obtiennent les meilleurs résultats de traitement avec la stimulation électrique fonctionnelle (FES) avec un système mobile de soulèvement du pied. Cela peut réduire la gravité d'un handicap à la marche. À long terme, de nouvelles voies nerveuses peuvent même se former.
la prévention
Prévenir la paralysie péronière n'est pas facile. De cette manière, il faut éviter de provoquer des blessures au nerf fibreux.
Suivi
La paralysie péronière est une affection et une maladie graves qui doivent absolument être examinées et traitées par un médecin. Les personnes touchées doivent consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes de la maladie afin qu'il n'y ait pas d'autres complications ou autres plaintes.
Les mesures et les options pour les soins de suivi sont très limitées, l'évolution ultérieure dépendant beaucoup du moment du diagnostic. La plupart des patients atteints de cette maladie dépendent des mesures de physiothérapie ou de physiothérapie. De nombreux exercices de ces thérapies peuvent également être répétés dans votre propre maison, ce qui accélère le traitement et la guérison.
Beaucoup de personnes touchées dépendent de l'aide et du soutien de leur propre famille. Les conversations aimantes sont très importantes pour empêcher la dépression ou d'autres troubles psychologiques de se développer. Si la paralysie péronière doit être traitée par une opération, les personnes touchées doivent se reposer après une telle opération et prendre soin de leur corps. Vous devez vous abstenir de tout effort inutile ou d'autres activités physiques afin de ne pas stresser inutilement le corps.
Tu peux le faire toi-même
Un diagnostic différentiel approfondi le plus rapidement possible est important pour cette maladie. Ce n'est que de cette manière que les causes de la paralysie péronière peuvent être trouvées et même éliminées, surtout si la maladie est survenue en raison de stimuli mécaniques. Ensuite, cependant, les chances sont bonnes que la paralysie péronière guérisse complètement.
Par exemple, si la paralysie a été causée par un plâtre trop serré, le médecin traitant détachera le plâtre. Cependant, si le patient - dans ce cas généralement très mince - croise constamment ses jambes en position assise, une thérapie comportementale d'accompagnement doit être envisagée. Ce n'est qu'ainsi que le patient pourra se débarrasser de cette habitude et retrouver une posture assise plus saine.
Si la maladie est toujours aiguë, elle peut être très douloureuse et réduire considérablement la qualité de vie. Dans certains cas, le chirurgien orthopédiste ou le médecin du sport vous conseillera de subir une opération. Il prescrira également de la physiothérapie, de la physiothérapie et des médicaments tels que des analgésiques. Les rendez-vous de kinésithérapie en particulier doivent être respectés, même s'ils s'avèrent douloureux au début. La physiothérapie stabilisera le succès du traitement et reconstruira les muscles. Ensuite, le patient doit refaire du sport modéré. Il peut avoir besoin de soutien comme un stylo péronier ou un assistant pour marcher, mais la marche ou même la randonnée sont de bons moyens pour entraîner les muscles et prévenir de nouvelles maladies.
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