Échec ovarien

UNE Échec ovarien est un trouble fonctionnel des ovaires (ovaires), qui peut être attribué à différentes causes et se manifeste sous différentes formes. Si elle n'est pas traitée, la dysfonction ovarienne entraîne souvent une stérilité (infertilité) pour la femme concernée et un désir insatisfait d'avoir des enfants.

Qu'est-ce que l'échec ovarien?

Les symptômes typiques de l'insuffisance ovarienne sont des taches, une sensation d'oppression dans les seins et une rétention d'eau dans les tissus (œdème). Dans les formes bénignes d'insuffisance ovarienne, des saignements menstruels peuvent survenir malgré l'absence d'ovulation, mais le désir d'avoir des enfants reste insatisfait.
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Comme Échec ovarien est un trouble fonctionnel des ovaires résultant d'un dérèglement hormonal de la maturation des follicules ou d'un approvisionnement en follicule prématurément épuisé dans les ovaires.

Dans sa forme la plus bénigne, l'insuffisance ovarienne se manifeste sur la base d'une insuffisance du corps jaune (faiblesse du corps lutéal), dans laquelle l'ovulation a lieu mais la synthèse de progestérone est limitée. Des taches prémenstruelles, une sensibilité mammaire et / ou un œdème (rétention d'eau) sont des signes de cette forme bénigne.

Une insuffisance ovarienne plus prononcée est caractérisée par une anovulation (absence d'ovulation) et conduit à une absence totale de production de progestérone. L'organisme féminin est exposé à un excès d'œstrogènes, ce qui, à long terme, peut entraîner des modifications de l'endomètre (muqueuse utérine), des saignements permanents et un cancer de l'endomètre.

La variante la plus sévère de l'insuffisance ovarienne est l'aménorrhée (absence de saignement menstruel) avec une absence totale de maturation folliculaire, ce qui signifie que la synthèse des œstrogènes diminue tellement qu'une carence en hormone sexuelle survient, ce qui peut provoquer l'ostéoporose, les maladies cardiovasculaires et les symptômes climatériques (y compris les troubles du sommeil, les bouffées de chaleur) .

causes

UNE Échec ovarien est divisé en différentes formes en fonction de la cause sous-jacente. L'insuffisance ovarienne primaire est soit un dysfonctionnement génétique (syndrome de Turner, dysgénésie gonadique, syndrome de Swyer) soit un approvisionnement folliculaire prématurément épuisé suite à une chimiothérapie ou une radiothérapie, une consommation de nicotine, des maladies infectieuses ou auto-immunes sévères dans les ovaires eux-mêmes.

Les formes secondaires d'insuffisance ovarienne sont dues à une fonction hypophysaire ou hypothalamique altérée. En cas d'insuffisance ovarienne hypophysaire due à un dysfonctionnement hypophysaire qui, entre autres, prolactinomes (tumeurs bénignes de l'hypophyse), thyroïde sous-active (hypothyroïdie) ou stress, augmentation de la concentration de prolactine.

L'insuffisance ovarienne hyperandrogénémique est caractérisée par une augmentation du taux de testostérone, qui conduit à une altération de la maturation folliculaire et est causée par une PCO (ovaires polykystiques), une hyperthécose ovarienne ou un syndrome adrénogénital.

La variante hypothalamique est généralement causée par des troubles de l'alimentation (boulimie, anorexie), des sports de compétition, un stress psychologique ou génétiquement par le syndrome dit de Kallmann et est associée à une libération dérégulée de gonadolibérine de l'hypothalamus, ce qui perturbe la synthèse des gonadotrophines (dont la FSH) .

Symptômes, maux et signes

Les symptômes typiques de l'insuffisance ovarienne sont des taches, une sensation d'oppression dans les seins et une rétention d'eau dans les tissus (œdème). Dans les formes bénignes d'insuffisance ovarienne, des saignements menstruels peuvent survenir malgré l'absence d'ovulation, mais le désir d'avoir des enfants reste insatisfait. Si la fonction des ovaires est gravement affaiblie, la menstruation s'arrête complètement (aménorrhée).

S'il n'y a pas de menstruations jusqu'à l'âge de 15 ans, une insuffisance ovarienne primaire doit également être envisagée. Les femmes atteintes souffrent souvent des symptômes caractéristiques de la ménopause tels que bouffées de chaleur, insomnie, sueurs nocturnes et fatigue chronique. Dans de nombreux cas, des humeurs dépressives, de l'anxiété et de graves sautes d'humeur se produisent, une sécheresse vaginale et une baisse de la libido peuvent gravement nuire à la vie sexuelle.

Il y a souvent des fuites d'urine involontaires; une diminution de la densité osseuse due au manque d'œstrogènes peut se manifester par une tendance accrue à se fracturer les os. Le syndrome de Turner se caractérise par une mauvaise croissance des poils pubiens, une croissance corporelle réduite, des plis cutanés en forme d'ailes sur le cou (ptérygion colli), des mamelons largement espacés et une poitrine en forme de bouclier. Dans le syndrome de Swyer, les caractéristiques sexuelles secondaires ne se développent pas pendant la puberté.

L'insuffisance ovarienne secondaire peut se manifester par une augmentation de la croissance des cheveux, des imperfections cutanées, une baisse de la fréquence de la voix et une augmentation de la formation musculaire (insuffisance ovarienne hyperandrogénique), des troubles du cycle menstruel se produisent à la fois dans l'insuffisance ovarienne hypothalamique et hyperprolactinémique.

Diagnostic et cours

Le soupçon d'un Échec ovarien dérive dans la plupart des cas d'un cycle menstruel irrégulier. Pour déterminer la forme spécifique présente, i.a. détermine les niveaux d'hormones dans le sérum.

En cas d'insuffisance ovarienne primitive, les taux de LH et de FSH sont augmentés, dans l'hypophyse la prolactine et dans l'hyperandrogénémie la testostérone et la DHEAS dans le sérum. Chez ces derniers, les ovaires polykystiques peuvent souvent être détectés à l'échographie (image échographique). En cas d'insuffisance ovarienne hypothalamique, en revanche, toutes les concentrations hormonales (LH, FSH, progestérone, estradiol) sont réduites ou se situent dans la plage normale.

Une diminution supplémentaire des taux d'hormones (gonadotrophines, insuline, prolactine) indique un syndrome de Kallmann. Le pronostic et l'évolution de l'insuffisance ovarienne dépendent en grande partie de la cause sous-jacente. Bien qu'il n'existe actuellement aucune mesure thérapeutique prometteuse pour la forme primaire et que le désir d'avoir des enfants reste souvent insatisfait, le succès de la thérapie dans les formes secondaires d'insuffisance ovarienne dépend principalement de l'implication des personnes touchées et du traitement causal.

Complications

Les complications de l'échec ovarien surviennent généralement si la condition n'est pas traitée. Dans ce cas, la femme peut devenir complètement stérile, de sorte qu'un désir d'enfants ne peut plus être satisfait de la manière conventionnelle. Cela peut également conduire à diverses plaintes psychologiques et éventuellement à la dépression.

La qualité de vie de la patiente est considérablement réduite par l'insuffisance ovarienne. Les femmes atteintes souffrent également de taches et de troubles menstruels. En conséquence, des sautes d'humeur ou une rétention d'eau se produisent souvent dans différentes parties du corps. L'infertilité peut également entraîner des complications ou des tensions avec votre partenaire. En règle générale, l'insuffisance ovarienne ne peut pas être traitée de manière causale.

Si la femme est déjà stérile, cette plainte ne peut malheureusement plus être traitée. De plus, cette insuffisance peut être traitée avec des hormones. Il n'y a pas de complications. Le désir d'avoir des enfants peut également être poursuivi avec l'aide d'un traitement adapté. L'espérance de vie des personnes touchées n'est pas influencée par l'insuffisance ovarienne. Cependant, si l'insuffisance ovarienne survient en raison d'une autre maladie sous-jacente ou d'un trouble de l'alimentation, cette maladie doit d'abord être diagnostiquée et traitée.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si les femmes sexuellement matures ont un désir insatisfait d'avoir des enfants, elles et leur partenaire devraient consulter un médecin pour un examen. Bien que le partenaire ne puisse pas souffrir de la maladie, la fertilité globale du couple doit être examinée et évaluée afin qu'une évaluation globale puisse être faite. Il est conseillé de consulter un médecin si la grossesse n'a pas eu lieu depuis plusieurs cycles, bien qu'une activité sexuelle se soit produite pendant la phase d'ovulation.

S'il y a des changements dans la libido de la femme, s'il y a des changements de personnalité ou si une femme avec un désir insatisfait d'avoir des enfants souffre de graves problèmes émotionnels, une visite chez le médecin est conseillée. Consultez un médecin pour des taches, un gonflement des seins ou une rétention d'eau sur le corps. Les troubles menstruels ou l'absence de règles sont des signes d'un problème de santé. Une visite chez le médecin est nécessaire pour que la recherche sur la cause et le traitement ultérieur puissent être lancés. Les symptômes tels que la sécheresse vaginale, la miction involontaire ou les sueurs nocturnes doivent être examinés par un médecin.

Épuisement, malaise général, apathie ou joie de vivre réduite sont également des symptômes qui doivent être clarifiés par un médecin. La dépression ou les sautes d'humeur sont d'autres signes d'une irrégularité de santé. S'ils durent plusieurs semaines ou plusieurs mois, un médecin est nécessaire.

Traitement et thérapie

En cas d'insuffisance ovarienne, les mesures thérapeutiques dépendent de la forme spécifique. Un primaire Échec ovarien est généralement irréversible et ne peut être traitée si vous souhaitez avoir des enfants.

Il est recommandé aux femmes atteintes de moins de 40 ans d'utiliser un traitement hormonal substitutif pour compenser la carence en œstrogènes. Le traitement de l'insuffisance ovarienne hypophysaire vise à normaliser le taux de prolactine à l'aide de médicaments qui inhibent la synthèse de la prolactine et rétablissent ainsi le cycle menstruel. Si le dysfonctionnement est basé sur un prolactinome, celui-ci est traité avec des agonistes dopaminergiques.

L'intervention chirurgicale n'est indiquée que si elle touche les structures voisines. La variante hyperandrogénique peut être traitée par voie hormonale avec une pilule antiandrogénique. En cas de désir d'avoir des enfants, une thérapie supplémentaire de stimulation ovarienne est indiquée par défaut. Le traitement de l'insuffisance ovarienne hypothalamique vise le traitement causal de la cause sous-jacente individuelle.

De plus, si les femmes ne souhaitent pas avoir d'enfants, un traitement hormonal substitutif est recommandé pour éviter l'ostéoporose et les maladies cardiovasculaires. S'il y a un désir d'avoir des enfants, la libération perturbée de gonadolibérine peut être simulée par une petite micropompe qui est portée sur le corps, induisant ainsi le début de la grossesse.

Si l'insuffisance ovarienne est due à des troubles de l'alimentation ou à un stress psychologique, les femmes concernées devraient recevoir des soins psychologiques ou psychiatriques supplémentaires.

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Perspectives et prévisions

Les perspectives d'insuffisance ovarienne varient considérablement et dépendent de la forme et de la cause de la maladie. L'insuffisance ovarienne primaire ne peut pas être traitée avec succès dans la plupart des cas. En règle générale, les patients ne peuvent pas avoir leurs propres enfants. Cependant, certaines femmes touchées ont donné naissance à des enfants en bonne santé après avoir reçu un don d'ovules. Cependant, cette méthode est juridiquement et moralement controversée. Après l'ablation chirurgicale des ovaires, la grossesse est complètement exclue. Cependant, environ dix pour cent des femmes atteintes guérissent spontanément sans traitement. Ces patientes peuvent bien sûr devenir enceintes.

Le pronostic est différent pour la forme secondaire d'insuffisance ovarienne. Dans la plupart des cas, cela peut être bien traité. Une fois que les niveaux d'hormones reviennent à la normale, les femmes reviennent souvent à des cycles menstruels normaux. Dans la plupart des cas, les personnes touchées peuvent tomber enceintes naturellement. Dans certains cas, une peur artificielle (FIV) ou une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) est nécessaire. Les femmes touchées restent rarement stériles.

Dans tous les cas, l'insuffisance ovarienne n'affecte pas le déroulement de la grossesse. Il n'affecte que la fertilité des femmes touchées.

la prévention

Une Échec ovarien ne peut être évitée que dans une mesure limitée. S'abstenir de consommer de la nicotine, éviter l'insuffisance pondérale ou le surpoids, apprendre les techniques de gestion du stress et traiter systématiquement les maladies qui peuvent altérer l'équilibre hormonal minimisent le risque de dysfonctionnement ovarien.

Suivi

En cas d'insuffisance ovarienne, la personne affectée ne dispose généralement que de quelques mesures de suivi disponibles et généralement limitées. Pour cette raison, un diagnostic précoce de cette maladie est très important afin de prévenir l'apparition d'autres symptômes et complications. En cas d'insuffisance ovarienne, il n'y a généralement pas de guérison indépendante, de sorte que les personnes touchées doivent toujours consulter un médecin.

La maladie peut être traitée relativement bien à l'aide de divers médicaments. Il est toujours important de s'assurer du dosage correct et de l'apport prescrit du médicament. Si quelque chose n'est pas clair ou si vous avez des questions ou des effets secondaires, vous devez toujours consulter d'abord un médecin.

De même, la plupart des personnes atteintes d'insuffisance ovarienne dépendent de l'aide et du soutien de leur partenaire. Cela peut également empêcher la dépression de se développer. Les autres mesures de suivi ne sont généralement pas disponibles pour le patient. La maladie elle-même ne réduit pas l'espérance de vie de la personne touchée. Cependant, aucune prédiction générale ne peut être faite sur la suite des événements.

Tu peux le faire toi-même

Si une insuffisance ovarienne primaire est diagnostiquée, il s'agit généralement d'une expérience traumatisante pour les femmes concernées. Afin de traiter le diagnostic, discussions avec le partenaire, avec d'autres personnes affectées et avec l'aide du gynécologue. En plus du traitement médical, qui vise à en atténuer les causes, les femmes concernées doivent bénéficier d'un soutien psychologique.

En cas d'insuffisance ovarienne hypothalamique, un traitement causal est possible, à condition que le patient prenne les mesures d'accompagnement nécessaires. Cela comprend le repos et le repos, un changement de régime alimentaire et l'observation des symptômes. Le médecin doit être informé en cas d'apparition de symptômes inhabituels. Après une opération, le patient doit se reposer pendant au moins trois à quatre semaines. Il est également important de recourir aux contrôles de suivi réguliers.

La grossesse n'est souvent plus possible après une insuffisance ovarienne, c'est pourquoi les femmes malades devraient réfléchir à d'autres options si elles souhaitent avoir des enfants. Chez les femmes plus jeunes en particulier, l'insuffisance ovarienne primitive peut entraîner des problèmes émotionnels majeurs qui doivent être traités aussi bien thérapeutiquement que par des médicaments.Les femmes de plus de 40 ans devraient passer des examens médicaux préventifs pour écarter toute complication.