Ostéome ostéoïde

Sous un Ostéome ostéoïde une modification tumorale bénigne du squelette est comprise. La tumeur osseuse bénigne provoque rarement des symptômes.

Qu'est-ce qu'un ostéome ostéoïde?

Dans de nombreux cas, un ostéome ostéoïde ne provoque aucun symptôme. Cependant, certains patients peuvent ressentir de la douleur, qui survient principalement pendant la nuit.
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Ostéome ostéoïde est le nom d'une tumeur dont l'origine réside dans les ostéoblastes (cellules osseuses spéciales). La tumeur osseuse a un diamètre allant jusqu'à deux centimètres. Il est particulièrement fréquent sur les os longs. Cela comprend principalement les fémurs (fémur) et le tibia (tibia).

En termes de fréquence des modifications osseuses bénignes, l'ostéome ostéoïde se classe troisième derrière l'ostéome et le fibrome non ossifiant. La tumeur osseuse apparaît principalement à l'adolescence. La partie supérieure du fémur est particulièrement touchée. Mais les tibias et la colonne vertébrale sont également souvent affectés par les changements.

La proportion de tumeurs osseuses dans les ostéomes ostéoïdes est d'environ 14%. Dans la plupart des cas, il apparaît chez les adolescents de sexe masculin âgés de 10 à 20 ans. Parfois, la tumeur survient avant l'âge de 10 ans. À partir de 30 ans, c'est très rare.

causes

L'ostéome ostéoïde a son origine dans le cortex externe dur du tissu osseux. Jusqu'à présent, il n'a pas été possible de découvrir les causes de la tumeur osseuse bénigne. Un ostéome est héréditaire dans certains cas. Les influences physiques et chimiques externes sont dans la discussion sur la cause de la tumeur. Les blessures et les radiations nucléaires sont également considérées comme des facteurs déclenchants possibles.

Les tumeurs osseuses bénignes apparaissent souvent lorsque les os se développent trop rapidement. Les hormones de croissance sont également considérées comme un facteur de risque possible. Dans les tumeurs osseuses, la médecine fait la différence entre les ostéomes ostéoïdes, les ostéomes et les ostéoblastomes, qui proviennent des cellules osseuses, les ostéochondromes, les chondroblastomes et les chondromes qui proviennent du tissu cartilagineux, les ostéoclastomes et les fibromes osseux qui proviennent du tissu conjonctif et les hémangiomes osseux qui proviennent du tissu vasculaire.

Symptômes, maux et signes

Dans de nombreux cas, un ostéome ostéoïde ne provoque aucun symptôme. Cependant, certains patients peuvent ressentir de la douleur, qui survient principalement pendant la nuit. Ils s'installent généralement soudainement et apparaissent sur le genou, la hanche ou le dos. Cependant, les symptômes n'indiquent pas clairement un ostéome ostéoïde.

Ils se produisent indépendamment du mouvement et viennent des profondeurs. La douleur s'améliore généralement après la prise d'acide acétylsalicylique (AAS). Parfois, la tumeur bénigne peut même être ressentie, ce qui se traduit par un gonflement local.

Diagnostic et évolution de la maladie

Si la douleur causée par l'ostéome ostéoïde conduit le jeune patient à un médecin, le médecin examine d'abord les antécédents médicaux (anamnèse). Le médecin demande quand, à quelle fréquence et où la douleur est survenue. Un examen physique sera effectué après l'entretien. Parfois, le médecin peut sentir la tumeur.

Des méthodes d'imagerie sont utilisées pour obtenir de plus amples informations. Cela comprend principalement la prise de radiographies. Un gonflement du cortex (cortex osseux) peut généralement être observé sur les photos. En outre, il existe une compression du tissu conjonctif, qui a une taille de quelques centimètres. Au centre de la condensation, un foyer rond et éclaircissant peut être vu, appelé le nidus.

La tomodensitométrie (TDM) peut être utilisée pour déterminer l'étendue de la tumeur. Une autre méthode de diagnostic est le scintigramme osseux: dans cette procédure, des substances radioactives sont administrées dans le tissu osseux. Cela permet au médecin de déterminer l'augmentation de l'absorption du technétium. Une biopsie osseuse (prélèvement de tissu) est réalisée pour confirmer le diagnostic.

L'échantillon prélevé est ensuite examiné dans un laboratoire au microscope. Un tissu conjonctif bien alimenté en sang et entouré d'os sclérotique est une indication d'ostéome ostéoïde. Les tests sanguins sont plus adaptés pour exclure d'autres maladies car l'ostéome ostéoïde ne provoque aucune modification du sang.

Un ostéome ostéoïde suit une évolution positive. Cela signifie que les métastases (tumeurs filles) ne se développent pas. La dégénérescence maligne est également exclue. Si la tumeur osseuse bénigne est enlevée par chirurgie, elle guérit généralement.

Complications

L'ostéome ostéoïde lui-même ne provoque généralement pas de complications. C'est une tumeur osseuse bénigne qui n'a pas tendance à dégénérer. Cependant, la maladie est perceptible avec la douleur, qui survient généralement la nuit. La douleur devenant souvent chronique, il est essentiel de la traiter.

Si elles ne sont pas traitées, cependant, elles peuvent déclencher diverses complications telles qu'un retard de croissance, une arthrite ou une scoliose. La douleur provoque une mauvaise posture par un comportement d'évitement constant. Ces dommages consécutifs peuvent entraîner une mobilité réduite et une douleur chronique supplémentaire. Des problèmes psychologiques tels que la dépression peuvent bien sûr également survenir en tant que conséquences supplémentaires si le patient sent qu'il n'est plus en mesure de participer à la vie quotidienne.

Ceci est particulièrement grave pour les personnes touchées, car la maladie survient généralement dans une phase de croissance particulièrement sensible et orageuse entre 11 et 20 ans. Afin d'éviter ces effets graves, si un ostéome ostéoïde est présent, une tentative est d'abord faite pour soulager les symptômes de la douleur avec des médicaments en administrant de l'AAS. Dans certains cas, cependant, cela n'aide pas.

Ensuite, l'ablation chirurgicale de la tumeur est nécessaire. L'ablation du nidus à l'aide de substances toxiques ou une thérapie par radiofréquence est également possible. La procédure de curetage, qui était autrefois courante, n'est plus pratiquée aujourd'hui car elle entraînait souvent des récidives dues à un retrait incomplet.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Des douleurs osseuses, une mobilité réduite et des troubles sensoriels des bras ou des jambes suggèrent un ostéome ostéoïde. Une aide spécialisée est nécessaire si les signes avant-coureurs persistent pendant une longue période ou s’intensifient rapidement. Un médecin doit également être consulté si d'autres symptômes apparaissent. L'ostéome ostéoïde est une maladie grave qui doit être diagnostiquée et traitée immédiatement. Sinon, les tumeurs peuvent se propager et se propager à d'autres organes en dehors des os ou même affecter d'autres os. Toute personne qui remarque une douleur croissante qui ne peut être attribuée à une cause spécifique doit en parler immédiatement au médecin.

Cela est particulièrement nécessaire si un cancer est déjà survenu dans le passé. Ensuite, la personne malade doit parler au médecin responsable. Il en va de même pour les prédispositions génétiques ou la présence de tout facteur de risque, par exemple le travail dans une centrale nucléaire ou le contact avec d'autres substances cancérigènes. Les personnes touchées devraient parler à leur médecin de famille, à un oncologue ou à un chirurgien orthopédiste. En fonction de la gravité de la maladie, la tumeur doit ensuite être retirée chirurgicalement ou par radiothérapie ou chimiothérapie. La thérapie et les soins de suivi sont toujours effectués sous stricte surveillance médicale.

Traitement et thérapie

Le traitement de l'ostéome ostéoïde n'est pas toujours nécessaire s'il n'y a pas de symptômes et que l'os est stable. De plus, le diagnostic doit être sécurisé. Le but de la thérapie est d'éliminer la douleur et de stabiliser à nouveau l'os.

La thérapie d'un ostéome ostéoïde a lieu chirurgicalement. La tumeur osseuse doit être complètement retirée pour ne pas présenter de symptômes. Sinon, il y a un risque qu'il se forme à nouveau plus tard. La procédure chirurgicale dépend de la partie du corps où se trouve la tumeur.

S'il est situé dans une zone où il y a peu de tension physique, le chirurgien l'utilisera dans des blocs de la zone osseuse touchée, tout en supprimant le bord. Si, au contraire, la tumeur est dans une position défavorable et qu'il y a donc un risque de fracture osseuse, le cortex est d'abord retiré jusqu'à ce que le nidus soit visible dans la zone chirurgicale.

Il est retiré avec une curette chirurgicale. Cependant, cette méthode présente l'inconvénient que la tumeur peut ne pas être complètement éliminée. Cela est particulièrement vrai dans les zones d'exploitation difficiles d'accès. Un avantage de la méthode, par contre, est la stabilité du tissu osseux et le moindre risque de fracture osseuse.

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Perspectives et prévisions

Bien que l'ostéome ostéoïde soit une forme de cancer des os, le pronostic est positif. D'une part, une tumeur ostéoblastique est très petite. Parfois, c'est juste la taille d'une tête d'épingle, parfois c'est la taille d'un noyau de cerise. Deuxièmement, l'ostéome ostéoïde est une nouvelle formation osseuse bénigne. Les métastases ne se produisent donc pas.

Néanmoins, l'ostéome ostéoïde est l'un des principaux types de tumeurs. Les jeunes de moins de trente ans sont particulièrement touchés. En tant que troisième tumeur osseuse la plus courante, les ostéomes ostéoïdes touchent principalement les patients de sexe masculin. Le pronostic dépend de l'étendue et de l'emplacement de la tumeur osseuse. Cependant, il est très peu probable que les ostéomes ostéoïdes deviennent malins. Après le diagnostic, les gens attendent souvent de voir comment la tumeur se développe. La raison en est que 30% des ostéomes ostéoïdes régressent spontanément.

Si ce n'est pas le cas, une ablation chirurgicale de la petite tumeur peut devoir être envisagée après un traitement anti-douleur infructueux. Ceci est utile si la tumeur provoque une douleur excessive. Celles-ci ont tendance à se produire la nuit. Ils peuvent devenir chroniques. Pour éviter la chronification et les complications qui en résultent, le retrait de l'ostéome ostéoïde est recommandé. Cela peut prévenir les postures liées à la douleur, les problèmes de croissance et d'autres conséquences de la formation de tumeurs.

Le curetage de la tumeur précédemment effectué a souvent conduit à des récidives tumorales. Ce n'est plus pratiqué aujourd'hui.

la prévention

Il n'est pas possible de prévenir un ostéome ostéoïde. Les causes responsables sont encore inconnues.

Suivi

Les soins de suivi sont une partie essentielle du traitement du cancer. Les personnes atteintes sont invitées à des contrôles de suivi continus pour prévenir les symptômes d'une nouvelle tumeur. Un ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne. Cela nécessite également des soins de suivi, non seulement après une opération, mais également si vous n'avez pas d'opération.

Cette dernière procédure est courante en l'absence de plaintes. L'observation sert de mesure de précaution pour éviter les complications. Le médecin et le patient s'entendent sur le lieu et le rythme des soins de suivi. La plupart des examens ont lieu dans une clinique. Des rendez-vous semestriels suffisent généralement pour une inspection.

Les présentations trimestrielles sont utiles immédiatement après la thérapie. Les mesures de rééducation peuvent être utiles après une intervention chirurgicale. Des thérapeutes vous accompagnent dans votre vie professionnelle et privée au quotidien. Un examen de suivi consiste en une discussion détaillée au cours de laquelle d'éventuelles plaintes sont posées.

Les méthodes d'imagerie telles que les rayons X et la tomodensitométrie permettent de tirer des conclusions claires quant à savoir si la tumeur s'est encore développée ou est réapparue. Si des restrictions de mouvement sont survenues en raison d'un ostéome ostéoïde, la physiothérapie peut aider. De nombreux patients reçoivent des analgésiques de temps en temps après la procédure, dont l'effet est progressivement réduit.

Tu peux le faire toi-même

Malgré le bon pronostic et le fait que ces tumeurs sont bénignes et ne provoquent aucun symptôme propre, les patients peuvent souffrir de douleurs. Par exemple, si la tumeur repose sur une articulation ou appuie sur un nerf, le mouvement peut être altéré. Pour cette raison et pour d'autres considérations médicales, les médecins traitants peuvent alors recommander l'ablation chirurgicale de l'ostéome ostéoïde.

Les séances de physiothérapie et / ou d'ergothérapie prescrites après une opération doivent être respectées, car elles ont pour but d'éviter que les zones opérées ne collent et donc restreignent davantage la mobilité. Les exercices qui y sont appris doivent également être poursuivis après la thérapie. Dans tous les cas, le patient doit être préparé à plusieurs années de suivi médical, car l'ostéome ostéoïde peut récidiver.

Les patients avec un ostéome ostéoïde qui n'a pas été retiré doivent craindre que l'os de cette zone se brise plus rapidement. Par conséquent, vous devez vous protéger soigneusement des accidents. Les charges brusques et la compression doivent également être évitées. Les sports moins accidentels tels que la randonnée, le jogging ou le cyclisme sont recommandés à la place du football ou d'autres sports d'équipe.

La maladie se manifestant le plus souvent entre l'âge de onze et dix-huit ans, il faut veiller à ce qu'aucun os ou articulation ne se déforme pendant la phase de croissance en raison de l'ostéome ostéoïde. En cas de doute, des contrôles médicaux rapprochés sont indiqués.