Avec le Méthode du zéro neutre Le chirurgien orthopédiste évalue et documente l'amplitude des mouvements d'une articulation à l'aide d'un code à trois chiffres qui est indexiquement valide et qui peut être retracé dans le secteur de l'assurance.
Avec la méthode neutre-zéro, le patient se tient initialement dans la position neutre de toutes les articulations et, sur demande, éloigne les articulations individuellement du corps et vers le corps, la mobilité étant indiquée sous la forme d'un angle autour de l'axe de mouvement respectif.
Surtout, des expertises dans le cadre d'une assurance accident légale, d'une assurance privée ou d'un rapport de justice sociale peuvent être faites avec la méthode neutre-zéro, mais la méthode est également pertinente dans le domaine purement clinique et est utilisée ici en particulier pour évaluer les restrictions de maladie ou d'accident dans le Vie courante.
Quelle est la méthode du zéro neutre?
La méthode du zéro neutre est un indice utilisé en orthopédie pour évaluer et documenter la mobilité articulaire. L'index est enregistré sous la forme d'un code à trois chiffres. Ce code indique l'étendue maximale du mouvement de l'articulation sous forme de degré angulaire autour d'un axe spécifique.
La position neutre de l'articulation marque la position de départ. Il est synonyme d'un angle de zéro degré car il est présent dans les articulations en position debout avec les jambes parallèles, les bras détendus et le pouce pointant vers l'avant. À partir de cette position neutre, la mobilité dans la méthode du zéro neuronal est déterminée par des déviations dans différentes directions. Le premier chiffre du code correspond généralement à un mouvement loin du corps, le deuxième chiffre est le chiffre 0 pour la position neutre-zéro et le troisième chiffre décrit un mouvement vers le corps.
Dans certains cas, cependant, l'étendue du mouvement peut également être spécifiée dans l'ordre inverse. Dans le cas d'articulations à axes de mouvement multiples, le chirurgien orthopédiste enregistre un code distinct pour chaque axe. Comme l'écriture est normalisée, l'amplitude des mouvements d'une articulation peut être clairement illustrée dans des rapports et des lettres. Cela signifie que la gravité d'un mouvement restreint peut être rendue compréhensible quelle que soit l'institution.
Fonction, effet et objectifs
La méthode du neutre zéro est particulièrement importante dans le cadre d'un avis d'expert. Une telle déclaration peut être exigée, par exemple, dans le cadre d'une assurance accident légale.
Les assurances accident privées et les procès-verbaux sociaux fonctionnent également avec les fiches de mesure de l'assurance accident légale. Les résultats de la méthode du zéro neutre pour les membres supérieurs et inférieurs sont enregistrés dans ces fiches de mesure. Cependant, le processus de documentation et d'évaluation joue également un rôle sur un plan purement clinique, car l'indice peut être utilisé pour déterminer l'étendue de la restriction de mouvement dans la vie quotidienne en raison d'une maladie ou d'un accident.
Le succès de la thérapie par l'exercice en cours peut également être retracé en utilisant la méthode du zéro neutre.À cette fin, une évaluation initiale de la capacité à bouger a lieu avant le traitement, qui est comparée aux nouvelles données après la fin du traitement. Afin d'utiliser la méthode du zéro neutre, le médecin place d'abord le patient debout, les bras pendants détendus, les jambes parallèles les unes aux autres et les pouces pointés vers l'avant, dans la position neutre-zéro de toutes les articulations.
Ensuite, il demande au patient de s'étirer, de se plier, de tourner vers l'intérieur, de pivoter vers l'extérieur, d'écarter ou de soulever l'extrémité respective ou les articulations concernées. Dans certaines circonstances, il lui donnera également activement le mouvement d'assistance souhaité. Enfin, des valeurs d'angle de référence existent pour l'écriture de la mobilité de chaque articulation. Pour l'articulation de l'épaule, l'indice de référence pour l'abduction et l'adduction correspond au code 180-0-20 à 40, par exemple.
Si l'articulation de l'épaule est maintenant altérée en abduction, par exemple, et ne peut être amenée que de la levée verticale à la position horizontale, le médecin maintient une amplitude de mouvement limitée de 90 degrés au lieu d'une mobilité illimitée de 180 degrés. L'indice correspondrait alors à 90-0-20 à 40. Les symboles d'angle ne sont généralement pas enregistrés dans l'indice de la méthode neutre-zéro, car ils sont explicites.
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La méthode du zéro neutre n'est associée à aucun risque ou effet secondaire pour le patient. Elle peut donc être réalisée en ambulatoire sans aucun problème. Des caractéristiques spéciales découlent de la procédure, en particulier lorsque la position neutre-zéro du joint ne peut pas être atteinte en raison de dommages.
Dans ce cas, le zéro n'est pas au milieu de l'index, mais se déplace du côté où il y a un déficit dans l'amplitude du mouvement. Le nombre d'angles indique alors le déficit, le 0 illustrant l'étendue du mouvement lui-même. La méthode du zéro neutre ne peut pas être utilisée pour les évaluations statistiques. Pour ce faire, les informations d'angle pour les mouvements individuels sont extraites de l'indice, additionnées et une moyenne de l'étendue générale du mouvement est calculée.
Dans la plupart des pays, la méthode du zéro neutre n'existe pas et l'amplitude du mouvement est toujours donnée comme une moyenne des angles individuels. La méthode du neutre zéro occupe une place particulière en Allemagne dans le contexte de la spasticité. Avec des mouvements rapides, un muscle spastique se contracte beaucoup plus tôt et réduit ainsi l'amplitude des mouvements au quotidien. Avec ce tableau clinique, le médecin différencie au cours de la méthode entre l'amplitude de mouvement avec ralenti passif et mouvement rapide passif afin de correspondre à l'amplitude du mouvement spastiquement restreint.
