névrose

UNE névrose ou trouble névrotique est un nom collectif pour de nombreux troubles mentaux et émotionnels. Il n'y a généralement pas de causes physiques. Divers troubles anxieux accompagnent souvent la névrose. Une névrose doit être séparée de son homologue, la psychose. Les troubles névrotiques les plus courants sont le trouble anxieux, le trouble obsessionnel-compulsif et l'hypocondrie.

Qu'est-ce qu'une névrose?

La désignation névrose n'est plus utilisée dans les manuels de diagnostic utilisés aujourd'hui: la CIM-10 de l'OMS classée sous Troubles névrotiques diverses maladies mentales sans cause physique. Les troubles phobiques, l'anxiété et les troubles obsessionnels-compulsifs, les troubles de stress et d'adaptation, les troubles dissociatifs, les troubles de la personnalité multiple, la somatoforme et les «autres troubles névrotiques» sont résumés ici au chapitre F 4.

Historiquement, William Cullen a défini la névrose en 1776 comme une maladie fonctionnelle liée aux nerfs sans cause organique. Dans la tradition de la psychanalyse, Sigmund Freud a développé le concept d'un trouble psychologique léger résultant d'un conflit émotionnel. Freud a lié ce conflit à des peurs supprimées ou à des problèmes sexuels.

causes

La thérapie comportementale en voit la cause névrose dans une discordance conditionnée (apprise). Les déclencheurs ici sont des soi-disant facteurs de stress, qui ont une influence traumatisante sur l'organisme. Aujourd'hui, une névrose est généralement comprise comme une perturbation pathologique du traitement des expériences: l'incapacité à traiter un conflit ou la perception dysfonctionnelle d'une situation déclenchante conduit à des symptômes émotionnels, psychosociaux ou physiques.

Une participation organique au développement d'une névrose n'est plus exclue: par exemple, les dispositions génétiques sont décrites comme contribuant à la cause dans les «hypothèses de vulnérabilité-stress». Une volonté accrue de craindre ou une réaction de peur exagérée à des stimuli neutres apparaît comme un élément de connexion des troubles individuels malgré leurs différents symptômes.

Statistiquement, les troubles névrotiques constituent une grande partie de la maladie mentale. Dans le cas des troubles somatoformes en particulier, le sexe féminin dans la classe sociale moyenne à supérieure est surreprésenté, même si cette accumulation pourrait également être due au fait que les femmes consultent plus souvent un médecin et sont plus facilement enregistrées statistiquement.

Symptômes, maux et signes

Selon le type et la gravité, une névrose peut provoquer différents symptômes. Avec le trouble panique, des crises de panique surviennent soudainement, qui se traduisent par de fortes palpitations, un essoufflement, des étourdissements, des douleurs thoraciques, des tremblements, de la transpiration, une bouche sèche et la peur de la mort. Les crises ne semblent pas avoir de déclencheur direct et ne durent généralement que quelques minutes.

Si seuls les symptômes physiques affectant le cœur sont de plus en plus perçus (augmentation du pouls, douleurs thoraciques, essoufflement), le médecin parle d'une névrose cardiaque. Une phobie se manifeste par une peur infondée de certaines situations, objets ou animaux, tandis que le trouble anxieux généralisé se caractérise par un sentiment de peur diffus et de longue durée sans déclencheur spécifique. Les symptômes peuvent être une tension interne constante, des sentiments d'oppression, une bouche sèche, des étourdissements et des troubles du sommeil associés à des tremblements et de l'agitation.

Un signe de TOC peut être une envie incontrôlable de faire quelque chose comme se laver les mains à plusieurs reprises sans raison apparente. Les pensées obsessionnelles-compulsives ou l'impulsion compulsive de se blesser ou de blesser les autres peuvent également être considérées comme un trouble obsessionnel-compulsif.

L'hypocondrie se manifeste par une conscience accrue de son propre corps, même les écarts inoffensifs par rapport à la norme sont perçus comme des troubles graves. Les fonctions corporelles sont contrôlées en permanence; même un résultat d'examen discret ne dissuade pas l'hypocondriaque de croire qu'il est gravement malade.

Évolution de la maladie

Se référant au déroulement d'un névrose Comme pour de nombreux troubles mentaux, la règle des tiers s'applique: un tiers des personnes touchées sont capables de mener une vie normale en grande partie non affectée par l'anomalie névrotique, un troisième connaît continuellement des phases avec des symptômes sévères qui nécessitent un traitement, et un tiers sont tellement altérés par la maladie. que seule une existence de niche sociale est possible. Ce dernier tiers résiste au traitement.

Les névroses se manifestent principalement entre 20 et 50 ans avec un pic dans la troisième décennie. La dépression névrotique, connue aujourd'hui sous le nom de dysthymie, semble être la névrose la plus courante avec environ 5%. Les névroses peuvent également apparaître comme des symptômes précoces ou relais dans l'enfance et l'adolescence, dont certains peuvent persister à l'âge adulte: mouillage, défécation, troubles de l'alimentation, problèmes cardiaques et respiratoires liés au mental, anxiété, insécurité sociale, comportement d'attachement perturbé, compulsions, phobies, bégaiement , Se ronger les ongles, agressivité, absentéisme, etc.

Complications

Les complications associées à une névrose dépendent du type de névrose. Les névroses qui interviennent dans l'environnement de tiers (ordre délirant, troubles sociophobes, troubles paranoïdes, hystérie) peuvent conduire à un isolement social et à une image de soi négative chez les personnes touchées. Puisqu'ils sont constamment conscients de leur névrose, la limitation et l'isolement peuvent intensifier les sentiments négatifs.

Les névroses qui ne s'adressent qu'à l'intéressé (lavage obligatoire, commande obligatoire avec ses propres objets) ont au mieux un effet de perte de temps, mais peuvent également entraîner des irritations cutanées, des surcharges physiques, etc.

Les névroses ont un grand potentiel pour alourdir en permanence les personnes touchées. Le stress psychologique constant conduit aux mêmes effets que le stress constant. Des tendances dépressives, des problèmes cardiaques, une diminution de l'estime de soi et d'autres symptômes suivent et peuvent nécessiter un traitement.

Les névroses, qui ne sont visibles que physiquement, représentent un cas particulier. Les névroses cardiaques, les névroses intestinales ou les névroses gastriques peuvent représenter un fardeau permanent pour le corps et dans le pire des cas entraîner des douleurs ou des troubles fonctionnels persistants des organes affectés.

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Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les névroses sont des maladies mentales qui doivent être prises au sérieux et peuvent amener les personnes touchées à se mettre en danger, ainsi que d'autres personnes. Pour le profane, il est difficile de reconnaître les névroses en tant que telles; Cependant, chaque étranger remarque du comportement d'une personne affectée qu'il ou elle ne peut pas être mentalement bien. Les névroses peuvent être des conditions temporaires ou permanentes - quelle que soit la forme sous laquelle elles se produisent, elles nécessitent toujours l'aide psychologique la plus rapide possible. Souvent, les personnes atteintes de névrose ne se tournent pas elles-mêmes vers un médecin, de sorte que les proches sont mis au défi.

S'il y a des raisons de croire qu'un patient névrosé pourrait se blesser ou mettre en danger lui-même ou d'autres personnes, ou même avoir l'intention de se suicider, il est possible de l'admettre de force dans un établissement psychiatrique. C'est pour sa propre protection et il ne sera libéré que lorsqu'il ne sera plus une menace. Les personnes touchées qui ont précédemment refusé toute aide ne peuvent souvent être aidées que de cette manière et rester en traitement après une expérience aussi dramatique. Les névroses temporaires, comme dans le cas d'un trouble post-partum, sont maintenant si bien connues que les patients potentiellement en danger peuvent être informés à l'avance de cette possibilité.

Traitement et thérapie

Selon le tableau clinique spécifique, un névrose et l'orientation théorique, différentes méthodes de thérapie se sont imposées: alors que la psychanalyse tente de sonder les conflits de la petite enfance, la thérapie comportementale moderne se concentre sur l'apprentissage de stratégies d'adaptation qui permettent un comportement (et donc des sentiments) appropriés dans des situations de conflit aiguë.

Dans la plupart des cas, en particulier dans le cas de troubles obsessionnels-compulsifs et de troubles anxieux, une combinaison de traitement psychopharmacologique et comportemental est utilisée. Les phobies répondent très bien aux méthodes dites d'exposition de la thérapie comportementale, par lesquelles la personne affectée est exposée à la confrontation avec le stimulus phobique, qui peut avoir lieu dans la vie réelle (in vivo) ou dans l'imagination (in sensu). Le trouble obsessionnel-compulsif est très difficile à traiter malgré les médicaments de soutien.

Perspectives et prévisions

Le pronostic d'une névrose dépend du type et de la gravité de la maladie. Lorsqu'il s'agit de névroses organiques, c'est-à-dire de maladies fonctionnelles sans déclencheur ni raison reconnaissables, le problème peut parfois être résolu par de simples interventions. Après cela, au mieux, il n'y a plus de plaintes du tout, ou les plaintes sont sensiblement réduites et la qualité de vie de la personne peut être améliorée.

Les névroses psychologiques relèvent le plus souvent du trouble de la personnalité ou de l'inadaptation apprise et peuvent être traitées avec une psychothérapie appropriée et, si nécessaire, avec l'utilisation de médicaments. Si la maladie névrotique est une inadaptation, on peut supposer que l'intéressé s'est mieux adapté à certaines situations dans le passé, ou du moins que cette réaction normale est en lui. La psychothérapie peut aider à ramener l'inconduite apprise dans des voies saines et socialement souhaitables.

Après le traitement, au mieux, les personnes atteintes ne remarquent plus rien de la névrose qui était là. Les troubles de la personnalité, en revanche, persistent souvent même avec un traitement, bien que les personnes touchées puissent apprendre à les traiter plus sainement grâce à diverses approches thérapeutiques. Les médicaments peuvent également aider à mieux faire face aux conséquences d'un tel trouble et à réduire la souffrance des personnes touchées sur le long terme. Pour un bon pronostic, cependant, il est important que les personnes touchées participent volontairement à la thérapie.

Suivi

Dans le cas d'une névrose, un suivi cohérent est souvent crucial, surtout dans la phase après la fin du traitement, si l'objectif est de stabiliser la réussite du traitement sur le long terme. Les soins de suivi sont généralement coordonnés avec le psychologue traitant ou le psychothérapeute. Si des questions ou des problèmes surviennent, le patient peut également les clarifier lors d'une nouvelle séance dans le cadre des soins de suivi.

Les soins de suivi sont parfaitement adaptés à la forme de névrose du patient et à la forme qu'elle s'est manifestée. Si, par exemple, il s'agit d'une névrose d'angoisse qui a été traitée dans le cadre d'une thérapie comportementale, il est généralement également important en postcure que le patient pratique à plusieurs reprises les schémas comportementaux nouvellement appris par lui-même et les intègre systématiquement dans sa vie quotidienne.

Un groupe d'entraide est souvent le compagnon idéal dans ce contexte. Discuter de problèmes avec des personnes partageant les mêmes idées est souvent particulièrement utile et l'échange d'expériences peut aider à surmonter les crises et offrir de précieux conseils. La relaxation est également importante pour les patients atteints de névrose et donc un élément important dans les soins de suivi de cette maladie.

Les méthodes de relaxation telles que la relaxation musculaire progressive et l'entraînement autogène sont idéalement apprises sous supervision dans un cours puis utilisées de manière autonome à la maison. Assister à des cours de yoga aide également à se détendre.

Tu peux le faire toi-même

Puisque le terme «névrose» peut être interprété différemment, les possibilités d'auto-assistance sont également larges. Dans de nombreux troubles névrotiques, les techniques de relaxation et la pleine conscience ont un effet positif, notamment une. pour les troubles anxieux, les troubles obsessionnels compulsifs, divers troubles de la personnalité et les troubles somatoformes. La relaxation profonde scientifiquement prouvée offre, par exemple, un entraînement autogène ou une relaxation musculaire progressive. Les deux procédures peuvent aider à réduire les symptômes à long terme.

Il existe plusieurs façons d'apprendre un processus de relaxation. Si les personnes concernées veulent apprendre à se détendre profondément, elles peuvent se rabattre sur des livres ou des instructions bien fondées sur Internet. Les enregistrements audio avec des instructions peuvent également aider.

Une autre option consiste à suivre un cours de relaxation donné par un instructeur qualifié. En Allemagne, les assurances maladie légales promeuvent la relaxation comme prévention primaire. Le coût d'un cours de relaxation peut donc être remboursé par la caisse maladie. La condition préalable est que l'instructeur du cours ait l'approbation de caisse enregistreuse appropriée. Un diagnostic n'a pas à être disponible. La relaxation doit également être utilisée régulièrement après la fin du cours afin qu'elle puisse être efficace.

Les personnes atteintes de troubles de la personnalité peuvent bénéficier d'une bonne autoréflexion au quotidien. Ce faisant, ils appliquent ce qu'ils ont appris en thérapie. L'échange d'idées avec d'autres personnes concernées peut être utile; Cependant, il faut veiller à ce qu'il n'y ait pas de concurrence au sein du groupe d'entraide.