Nerf accessoire

Le nerf accessoire est un nerf moteur appelé onzième nerf crânien est connu. Il a deux branches différentes et le moteur innerve les muscles sternocléidomastoïdien et trapèze. Les dommages au nerf peuvent entraîner une rotation de la tête ou une paralysie du trapèze.

Quel est le nerf accessoire?

Dans le corps humain, le système nerveux est constitué de nerfs moteurs, sensoriels et mixtes. Les nerfs sensibles sont responsables du transport de la perception du stimulus sous forme d'excitation. Les nerfs moteurs sont responsables de réactions actives à l'environnement sous la forme de mouvements réactifs et de mouvements volontaires. Les nerfs mixtes sont des nerfs avec des parties de fibres sensorielles et motrices.

Le nerf accessoire ou onzième nerf crânien est un nerf moteur qui se compose de deux branches différentes au sens de rami. La branche interne a son origine dans le tronc cérébral et la branche externe provient de la moelle épinière. Les nerfs crâniens sont tous ces nerfs qui proviennent directement d'amas de cellules nerveuses spécialisées ou de noyaux nerveux crâniens dans la région du cerveau.

Comme une partie du nerf accessoire, la plupart des nerfs crâniens proviennent directement du tronc cérébral. Bien qu'une autre partie du nerf accessoire provienne de la moelle épinière, elle est prise sous les nerfs crâniens.

Le onzième nerf crânien a été décrit pour la première fois par Thomas Willis et, en raison de ses deux origines différentes, comprend une moelle épinière et une racine de crâne dans son anatomie. La radix spinalis ou racine de la moelle épinière du nerf accessoire provient des segments supérieurs du cou sur la moelle épinière. Le radix crânien ou racine du crâne prend naissance sous le nerf vague, où il émerge d'une rainure appelée sillon postéro-latéral dans la moelle allongée.

Anatomie et structure

La radix spinalis émerge de la moelle épinière dans la zone latérale. Les fibres de la racine proviennent d'un ensemble de motoneurones, dans le soi-disant nucleus motorius nervi accessorii ou nucleus principalis nervi accessorii. Les fibres nerveuses individuelles montent dans l'espace sous-arachnoïdien le long de la moelle épinière. Ils traversent le foramen magnum dans la zone de la fosse postérieure. La racine crânienne reçoit des fibres branchio-motrices du soi-disant noyau ambigu, qui avec ses fibres est impliqué dans plusieurs nerfs crâniens.

Les fibres des branches externe et interne se rejoignent dans le crâne et sortent par le foramen jugulaire du crâne, où elles se séparent à nouveau. La branche interne s'étend par voie intracrânienne sur le côté de la moelle allongée et envoie des fibres vers le ganglion jugulaire.

Après avoir été séparés à l'extérieur du crâne, les rami rejoignent le nerf vague et les branches au pharynx et au larynx. Le ramus externe pénètre dans le funicule latéral de la moelle épinière et s'étend crânialement pour quitter à nouveau la moelle épinière dans la zone du sulcus latéral postérieur et émerger comme un cordon nerveux indépendant dans le foramen magnum et à nouveau.

Après avoir quitté le crâne, la branche externe s'étend caudalement et passe ventralement ou dorsalement le long de la veine jugulaire interne. Le ramus atteint le muscle sternocléidomastoïdien et le muscle trapèze, où il capte les fibres du plexus cervical et forme un réseau.

Fonction et tâches

Le nerf accessoire est un nerf moteur. En tant que tel, il est responsable de la connexion motrice des muscles au système nerveux central. Les nerfs moteurs transmettent des commandes du système nerveux central aux muscles efférents, les faisant se contracter ou se détendre. La radix spinalis du nerf accessoire alimente le muscle sternocléidomastoïdien et le muscle trapèze en fibres motrices en forme de branche externe et est donc impliquée dans la contraction de ces deux muscles.

Le trapèze se trouve de chaque côté de la colonne vertébrale supérieure et s'étend de l'occiput aux vertèbres thoraciques inférieures. Latéralement, il s'étend jusqu'à l'omoplate. Le muscle trapèze est responsable de divers mouvements. Il est chargé de lever les bras au-dessus de l'horizontale et est uniquement impliqué dans la rotation des omoplates vers le haut et vers le centre.

Le muscle sternocléidomastoïdien est un muscle ventral du cou connu sous le nom de grand retourneur de tête. Il fait basculer la tête sur le côté en direction de l'épaule et participe à la légère extension de la tête vers l'arrière. Les deux muscles, qui sont moteurs-innervés par le nerf accessoire, sont vraisemblablement innervés de manière sensible via les rami musculares du plexus cervical.

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Maladies

L'état du nerf accessoire est vérifié cliniquement en tournant la tête du patient contre la résistance. Lorsque le nerf est paralysé, l'épaule touchée se bloque. Ce phénomène correspond à une paralysie du trapèze, qui empêche le bras de se soulever au-dessus de l'horizontale.

Les lésions nerveuses proximales sont associées à des tumeurs de la base du crâne. La paralysie partielle est souvent précédée d'une ablation ou d'une biopsie des ganglions lymphatiques cervicaux dans le triangle latéral du cou, comme cela se fait en cas de suspicion de tuberculose et d'autres lymphomes.

Plus rarement, les lésions du nerf accessoire sont causées par des coupures cervicales. Tout aussi rarement, des anomalies de la jonction cranio-cervicale ou des fractures de la base du crâne en sont la cause. Chez les patients sous radiothérapie, les lésions du nerf pourraient correspondre à des lésions radiologiques. Les lésions du nerf distal au nerf accessoire sont généralement précédées d'une ablation chirurgicale ou d'une autre maladie des ganglions lymphatiques cervicaux.

De plus, la syringomyélie et la poliomyélite peuvent endommager le nerf accessoire au niveau de la corne antérieure de la moelle épinière et ainsi entraîner une altération fonctionnelle des muscles qu'elle innerve. La syringomyélie est généralement associée à des troubles de l'écoulement du LCR. La poliomyélite est une polio causée par un déclencheur viral.