le Myoglobinurie représente une concentration accrue de myoglobine dans l'urine et est un paramètre caractéristique de la myoglobinémie. Des concentrations de myoglobine fortement augmentées dans l'urine peuvent endommager les reins. La myoglobinurie est causée par une dégradation accrue des cellules musculaires dans le cadre de diverses maladies.
Qu'est-ce que la myoglobinurie?
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Le terme myoglobinurie désigne une concentration accrue de myoglobine dans l'urine. La myoglobine est une globine qui, semblable à l'hémoglobine dans le sang, est responsable du transport de l'oxygène dans les cellules musculaires. Structurellement, il ressemble également à l'hémoglobine. Il récupère l'oxygène dans l'hémoglobine du sang et le transporte vers les mitochondries à l'intérieur de la cellule musculaire.
Des processus de combustion pour la production d'énergie s'y déroulent alors à l'aide de l'oxygène libéré. La myoglobine est une protéine à chaîne unique composée de 153 acides aminés. En raison de sa structure, comme l'hémoglobine, il a la capacité de lier de manière réversible l'oxygène et de le libérer à nouveau. Sa masse moléculaire est assez petite à 17 053 Daltons, donc une fois libérée, elle peut être facilement excrétée par les reins.
La myoglobine ne se trouve que dans les cellules musculaires squelettiques et cardiaques des mammifères. Lorsque les cellules musculaires se décomposent, elles sont libérées et peuvent entraîner une myoglobinémie (augmentation des taux de myoglobine dans le sang) et une myoglobinurie. La dégradation du cœur et des muscles squelettiques est également connue sous le nom de rhabdomyolyse. La rhabdomyolyse peut avoir diverses causes. La concentration fortement accrue de myoglobine dans l'urine qui en résulte peut endommager les reins et doit donc être traitée.
causes
Comme déjà mentionné, la cause de la myoglobinurie est la dégradation accrue des cellules musculaires, par laquelle les molécules de protéines à chaîne unique pénètrent d'abord dans le sang et de là dans l'urine. La dégradation musculaire ou la rhabdomyolyse peut à son tour avoir diverses causes. Une distinction est faite entre les raisons traumatiques et non traumatiques.
Les blessures musculaires causées par des influences extérieures sont considérées comme des causes traumatiques. Les fibres musculaires blessées lors d'un accident peuvent se dissoudre et déclencher ce que l'on appelle le syndrome de Cush. Dans le contexte du syndrome de Cush, les taux de myoglobine dans le sang et l'urine augmentent tellement qu'une insuffisance hépatique et rénale peut survenir.
Des blessures et une désintégration des cellules musculaires peuvent également survenir après des chocs électriques, des convulsions, des opérations, avec une pression élevée sur les muscles ou en position allongée pendant une longue période. Les causes non traumatiques de dégradation musculaire comprennent les crises cardiaques, certaines infections virales, les troubles électrolytiques, l'hyperthermie, l'alcool excessif et l'intoxication médicamenteuse.
Inflammation musculaire, maladies auto-immunes, maladies métaboliques, troubles hormonaux, maladies du sang et intoxication par des serpents ou des champignons. La complication la plus dangereuse de la rhabdomyolyse et de la myoglobinurie qui en résulte est l'insuffisance rénale.
La myoglobine peut endommager les reins de trois manières. L'hème peut former des sédiments urinaires et bloquer les tubules rénaux. En outre, des dommages aux cellules tubulaires du fer libéré sont possibles. En fin de compte, le passage du liquide dans le muscle endommagé entraîne une réduction du flux sanguin vers les reins.
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➔ Médicaments contre les douleurs musculairesMaladies avec ce symptôme
- Insuffisance hépatique
- La toxicomanie
- Crise cardiaque
- Trouble métabolique
- Faiblesse rénale
- Dépendance à l'alcool
- empoisonnement
- Déséquilibres hormonaux
- Crise cardiaque
- Trouble électrolytique
- Inflammation musculaire
- Maladie auto-immune
Diagnostic et cours
La myoglobinurie est un symptôme d'une dégradation sous-jacente des muscles striés. C'est un indicateur sensible de la myoglobinémie qui se reconnaît à la décoloration rouge-brun de l'urine. Dans les cas graves, la myoglobinurie peut être le point de départ de lésions rénales importantes.
Cela s'applique, entre autres, au syndrome dit de Cush. Le syndrome de Cush est causé par une blessure grave des muscles squelettiques lors d'un accident. Cela conduit à la mort des cellules musculaires, ce qui entraîne à la fois une myoglobinémie et une myoglobinurie. Dans le syndrome de Cush, il existe une insuffisance rénale et hépatique fulminante.
Il est également appelé rein de Cush. Le tissu rénal périt par des processus nécrotiques. Sans traitement, la complication extrêmement grave peut rapidement entraîner la mort. Des lésions rénales à long terme peuvent survenir même avec des formes plus légères de myoglobinurie. Par conséquent, la concentration de myoglobine dans l'urine doit être réduite dans le cadre du traitement.
Des tests de laboratoire de l'urine et du sang sont effectués pour diagnostiquer la myoglobinurie. L'urine vire au brun rougeâtre. La rhabdomyolyse sous-jacente est déterminée par une augmentation des taux de créatine kinase (CK) et de lactate déshydrogénase (LDH) dans le sang. De plus, des concentrations accrues de myoglobine sont également mesurées dans le sang.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La myoglobinurie doit être examinée et traitée par un médecin. Dans le pire des cas, si le traitement n'est pas reçu, les reins peuvent être endommagés. Ces dommages sont généralement irréversibles et la personne concernée doit alors recourir à la dialyse ou à un donneur d'organe pour survivre.
Les symptômes de la myoglobinurie sont visibles à travers l'urine de couleur rouge. Dans le cas de cette plainte, un médecin doit être consulté dans tous les cas. Les dommages au squelette de la personne touchée, en particulier après un accident, peuvent entraîner une myoglobinurie. Si le patient a déjà subi un accident, un traitement médical est également nécessaire. La plupart du temps, cela conduit également à une fièvre et à une sensation générale de maladie chez le patient. Si des problèmes hépatiques persistent, la maladie peut être plus avancée. Dans ce cas, un traitement urgent par un médecin est nécessaire.
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Traitement et thérapie
Il n'y a pas d'autre traitement causal de la myoglobinurie. On essaie donc toujours d'éviter les facteurs déclenchants de la dissolution musculaire. Cependant, pour éviter les lésions rénales, des mesures doivent être prises pour réduire la concentration de myoglobine dans l'urine. Ceci peut être réalisé avec une diurèse forcée.
Avec la diurèse, l'excrétion urinaire par les reins est augmentée. À cette fin, des diurétiques sont administrés, entre autres. Le patient reçoit des perfusions contenant ce que l'on appelle des diurétiques de l'anse. Les diurétiques de l'anse sont des médicaments diurétiques qui agissent directement sur l'anse de Henle des reins.
Ils assurent l'excrétion et la dilution accélérées de la myoglobine dans l'urine. Pour empêcher la myoglobine de précipiter, l'urine est également rendue alcaline. Dans les cas très graves, le sang doit être nettoyé de la myoglobine par dialyse.
Perspectives et prévisions
La myoglobinurie non traitée peut provoquer de graves lésions rénales. En règle générale, ceux-ci ne sont pas réversibles, de sorte que des complications graves peuvent survenir pour le patient. Il y a aussi des blessures graves ou des dommages aux muscles squelettiques en raison de la dégradation des muscles.
Dans certains cas, la myoglobinurie peut également affecter et endommager le foie. Les complications rénales peuvent, dans le pire des cas, entraîner la mort si aucun traitement n'est donné. Les médicaments sont généralement utilisés pour traiter les maladies rénales et pour arrêter la dégradation musculaire.
Les causes de la myoglobinurie étant relativement diverses, aucun pronostic général sur le succès de cette maladie ne peut être donné. S'il s'agit d'une consommation excessive d'alcool ou d'autres drogues, les substances addictives doivent être interrompues ou le sevrage doit être effectué.
Dans de nombreux cas, la myoglobinurie entraîne également une inflammation des muscles et des maladies métaboliques.
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➔ Médicaments contre les douleurs musculairesla prévention
La myoglobinurie pouvant être causée par diverses causes, il n'y a pas de recommandations générales pour sa prévention. Cependant, un mode de vie sain peut réduire le risque de maladie. Cela inclut d'éviter l'usage excessif de médicaments, de drogues ou d'alcool. Mais le renforcement du système immunitaire contribue également à réduire le risque de maladies infectieuses causales.
Tu peux le faire toi-même
Dans tous les cas, la myoglobinurie doit d'abord être évaluée médicalement. En plus du traitement médical, les plaintes et les symptômes peuvent être traités avec divers remèdes maison et des conseils d'auto-assistance.
En plus de la diurèse médicale, des préparations diurétiques et des plantes peuvent être prises pour réguler la concentration de myoglobine dans l'urine. On dit que le pissenlit et la racine de bardane ont un effet diurétique. Les deux plantes peuvent être prises sous forme de thé ou sous forme de suppléments appropriés, après consultation d'un médecin, et aident à soulager la myoglobinurie.
Une fois que les niveaux de myoglobine ont été régulés avec succès, des mesures préventives doivent être prises. Un mode de vie sain et le fait d'éviter les stimulants ainsi que les médicaments et les médicaments réduisent considérablement le risque de maladie. En général, le système immunitaire doit être renforcé afin que le déclenchement de maladies infectieuses ne puisse pas se développer en premier lieu.
Si la myoglobinurie se reproduit, vous devez en parler à votre médecin de famille. Il peut y avoir une maladie sous-jacente ou un déclencheur auparavant inconnu qui doit être diagnostiqué rapidement et, si nécessaire, traité. Une clarification médicale précoce peut empêcher de manière fiable la progression de la myoglobinurie.
