Syndrome du mésencéphale

le Syndrome du mésencéphale est le résultat d'une augmentation de la pression intracrânienne dans la zone de la fosse crânienne moyenne et est liée à la compression de la structure du mésencéphale. Les causes les plus courantes du syndrome sont les saignements et l'œdème. Le traitement est généralement des soins médicaux intensifs et, en plus du maintien des fonctions vitales, comprend généralement une réduction de la pression neurochirurgicale.

Qu'est-ce que le syndrome du mésencéphale?

Le mésencéphale fait partie du tronc cérébral. Le neurologue appelle également la partie du cerveau située entre le pont et le diencéphale le mésencéphale. Dans le mésencéphale, se trouvent les voies et les noyaux nerveux, qui sont vitaux pour les humains. Comme Syndrome du mésencéphale les lésions de pression au mésencéphale qui peuvent être associées à différents symptômes sont résumées.

Une augmentation de la pression intracrânienne forme principalement le cadre des symptômes aigus du mésencéphale. Avec l'augmentation de la pression intracrânienne, les structures cérébrales peuvent quitter leur position physiologique et se resserrer. En règle générale, le mésencéphale est coincé dans le tentorium cerebelli, la soi-disant tente cérébelleuse.

C'est une structure méningée transversale entre les lobes occipitaux dans l'espace supratentoriel et le cervelet dans l'espace infratentorial. Un blocage de la partie du cerveau ne peut se produire qu'après une augmentation de la pression dans la zone de la fosse crânienne moyenne. Les causes d'une augmentation de la pression dans ce domaine peuvent être de nature différente.

causes

Un syndrome aigu du mésencéphale est précédé de processus d'augmentation de la pression intracrânienne tels que la formation d'un œdème. De telles formations d'œdèmes peuvent survenir dans le contexte de diverses maladies, telles que des tumeurs cérébrales, des infarctus cérébraux ou une ischémie toxique. Un accident vasculaire cérébral peut également entraîner un œdème cérébral.

En principe, cependant, les accidents vasculaires cérébraux et les tumeurs peuvent entraîner un syndrome du mésencéphale même sans formation d'œdème. Tous les processus mentionnés provoquent une augmentation de la pression intracrânienne. Il y a un espace limité dans le crâne. Une fuite de sang lors d'un AVC prend plus ou moins de place.

Il en est de même pour les masses cérébrales et la rétention d'eau dans le sens d'un œdème. Étant donné que les structures cérébrales dans la cavité crânienne peuvent difficilement s'échapper, elles sont poussées ensemble et se coincent. Le résultat peut être un syndrome du mésencéphale.

Dans certains cas, les troubles de l'écoulement du LCR sont également la principale cause d'une obstruction. Le liquide céphalo-rachidien qui se lave autour du système nerveux central est appelé liqueur. Dans certains cas, le syndrome du mésencéphale peut également être causé par des lésions cérébrales traumatiques, un empoisonnement ou un arrêt cardiaque.

Symptômes, maux et signes

D'un point de vue clinique, le syndrome du mésencéphale peut être divisé en trois stades différents, chacun caractérisé par des symptômes différents. Fondamentalement, il y a une perte de conscience progressive. De plus, les réflexes pupillaires échouent pendant le cours. Le stade initial est caractérisé par une tachycardie et une respiration pathologique de Cheyne-Stokes.

Ceux qui ont transpiré et n'ont plus de réactions d'irritation douloureuse. Des réflexes pathologiques se produisent. Par exemple, les signes Babinski sont positifs. Au troisième stade du syndrome aigu du mésencéphale, les patients souffrent de pupilles légèrement rigides. De plus, des synergies d'étirement se produisent sous la forme d'une soi-disant rigidité de la décérébration. Ce symptôme s'explique par l'échec de toutes les voies inhibitrices.

Les réflexes sont hyperactifs dans cette phase. Nous parlons également d'hyperréflexie. Le syndrome du mésencéphale se terminant par un coma au troisième stade, les fonctions vitales des patients sont menacées à la fin de l'évolution du syndrome. À mesure que les dommages progressent en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne, le syndrome du mésencéphale se transforme généralement en un syndrome du cerveau bulbaire potentiellement mortel.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le neurologue reçoit les premières indications d'un syndrome du mésencéphale de l'anamnèse. Le test réflexe standard confirme le premier diagnostic suspecté. Pour confirmer le diagnostic de syndrome du mésencéphale, le neurologue utilise des diagnostics d'imagerie. Dans la plupart des cas, il commandera une IRM. Le brouillage du mésencéphale est clairement visible sur l'image de la tranche.

Une mesure de la pression intracrânienne est absolument nécessaire lorsqu'elle est indiquée. La mesure est répétée en continu au cours du processus afin de détecter au plus tôt une montée en pression continue et de pouvoir intervenir. Le pronostic des patients atteints du syndrome du mésencéphale dépend du moment du diagnostic. Le diagnostic de la première étape a un effet pronostique positif.

Complications

Le syndrome du mésencéphale provoque diverses limitations et plaintes chez les patients. Ceux-ci peuvent conduire à des paralysies ou à d'autres troubles de la sensibilité et ainsi avoir un effet très négatif sur la vie quotidienne et la qualité de vie du patient. Les personnes touchées sont souvent dépendantes de l'aide d'autres personnes dans leur vie quotidienne et ne peuvent généralement plus mener des activités simples.

Il n'est pas rare que cela entraîne une rigidité et une respiration inhabituelle. Les personnes touchées peuvent également tomber dans le coma et ne plus participer activement à la vie. Pour les proches, les enfants ou les partenaires en particulier, le syndrome du mésencéphale peut entraîner des troubles psychologiques et du stress très graves, de sorte qu'ils sont eux aussi dépendants d'un traitement psychologique.

En règle générale, le syndrome du mésencéphale peut être traité à l'aide de médicaments, qui ciblent généralement la maladie sous-jacente. Cependant, on ne peut généralement pas prédire si cela conduira à une évolution positive de la maladie. En règle générale, le syndrome du mésencéphale ne réduit ni ne limite l'espérance de vie des patients.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un trouble de la conscience est le premier signe d'une maladie cérébrale. Une visite chez le médecin est nécessaire dès qu'il y a des irrégularités de conscience, des maux de tête ou des déficits d'attention. Une baisse de performance, des problèmes de concentration ou des troubles fonctionnels doivent être examinés par un médecin. En cas de perte de connaissance, un service ambulancier doit être alerté immédiatement.

Des soins d'urgence ainsi que des soins médicaux intensifs pour la personne concernée sont nécessaires. Des tests médicaux seront effectués afin que la cause des symptômes puisse être clarifiée et traitée. Les personnes présentes sont tenues de prendre les premiers soins jusqu'à l'arrivée du médecin urgentiste. C'est le seul moyen d'assurer la survie de la personne touchée.

Un médecin est requis en cas de respiration irrégulière, de troubles des réflexes ou de transpiration abondante. En particulier, la perte des réflexes pupillaires doit être discutée avec un médecin. Un médecin doit être consulté en cas de perte de sensation de douleur ou si les symptômes existants augmentent en intensité. Un teint pâle, l'apathie et l'indifférence sont les signes d'une maladie existante.

Étant donné que le syndrome du mésencéphale peut entraîner une affection potentiellement mortelle, un médecin doit être consulté en cas de tendance croissante au malaise ou au malaise. Les troubles de la mémoire, la désorientation et les performances cognitives altérées doivent être examinés par un médecin.

Traitement et thérapie

Le traitement du syndrome du mésencéphale dépend du stade et de la cause de l'apparition. L'objectif principal du traitement est la sauvegarde des fonctions vitales. De plus, le métabolisme cérébral doit être maintenu et la pression intracrânienne doit être surveillée. Pour maintenir les fonctions vitales, les patients reçoivent une ventilation avec hyperventilation contrôlée.

Le traitement médicamenteux conservateur correspond à l'administration de catécholamines. De plus, une substitution de volume doit généralement avoir lieu. Si les fonctions vitales sont stabilisées, l'abaissement de la pression intracrânienne est le but thérapeutique final. La méthode la plus efficace pour abaisser la pression intracrânienne dépend de la cause principale de l'augmentation de la pression. En plus de l'abaissement neurochirurgical, le mannitol ou le drainage ventriculaire peuvent être des points de départ importants.

Pendant la réduction de la pression, non seulement les conditions de pression, mais également les fonctions vitales du patient doivent être surveillées en permanence. Cette surveillance s'effectue via une surveillance médicale intensive. La diminution aiguë de la pression intracrânienne est suivie de l'élimination de la cause principale. Cette élimination des causes est réalisée au moyen d'une intervention neurochirurgicale.

Si la cause principale était, par exemple, une fuite de sang, l'élimination de l'hématome est utilisée comme traitement causal. Dans le cas des masses causales, cependant, l'extirpation de la tumeur a lieu. Le rétablissement complet des patients du syndrome du mésencéphale dépend de la gravité des ecchymoses et des zones touchées; les mesures de rééducation peuvent favoriser la régression de tout effet à long terme.

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Perspectives et prévisions

Le syndrome du mésencéphale offre un pronostic relativement mauvais et signifie une réduction significative de la qualité de vie des personnes touchées. Lorsque le syndrome survient, il y a généralement déjà des lésions cérébrales considérables, ce qui entraîne de graves complications ou la mort du patient. Les symptômes graves tels que l'augmentation de la pression intracrânienne ou le coma évoluent souvent de manière sévère. Les patients doivent être ventilés artificiellement et ne répondent généralement pas.

Si l'issue est positive, il y a une perspective de guérison, à condition qu'aucun dommage physique grave ne se soit produit. En général, le pronostic dépend du moment du traitement et de la gravité de la lésion cérébrale traumatique causale. Si le traumatisme est traité immédiatement, le pronostic est meilleur. En l'absence de traitement, le syndrome du mésencéphale est toujours mortel.

Le pronostic est fait par le neurologue responsable en consultation avec les chirurgiens et autres spécialistes. Afin de faire un pronostic, la gravité du traumatisme est incluse ainsi que le cours précédent et tout dommage physique et mental. Le pronostic est relativement fiable, car les lésions d'organes déjà survenues ne peuvent généralement plus être traitées et une lésion cérébrale traumatique, une fois surmontée, n'entraîne pas nécessairement des complications.

la prévention

Le syndrome du mésencéphale ne peut être évité que dans la mesure où une augmentation de la pression dans la zone de la fosse crânienne moyenne peut être évitée. Les mesures préventives dans le cadre de l'infarctus cérébral peuvent, au sens le plus large, être comptées parmi les mesures préventives, par exemple.

Suivi

Dans le cas du syndrome du mésencéphale, dans la plupart des cas, le patient a très peu et généralement très peu d'options de soins de suivi, de sorte que la personne touchée dépend principalement d'un diagnostic précoce et d'un traitement rapide de cette maladie afin d'éviter d'autres complications et plaintes. pour prévenir. L'auto-guérison ne peut pas se produire, un traitement par un médecin est donc toujours nécessaire.

La plupart des personnes atteintes du syndrome du mésencéphale doivent subir une intervention chirurgicale. La personne affectée doit absolument se détendre après une telle opération, dans laquelle le repos au lit doit également être observé. Il n'est pas rare non plus de prendre divers médicaments pour atténuer les symptômes.

Les instructions du médecin doivent être suivies, avec une prise régulière et le dosage correct. La plupart des patients ont également besoin d'un soutien psychologique pendant le traitement et dépendent également de l'aide de leur propre famille dans la vie quotidienne. Aucune prédiction générale ne peut être faite sur l'évolution ultérieure du syndrome du mésencéphale, car cela dépend fortement du moment du diagnostic.

Tu peux le faire toi-même

Dans le cas du syndrome du mésencéphale, dans la plupart des cas, la personne touchée n'a aucune option d'auto-assistance. Dans tous les cas, une assistance médicale est nécessaire pour réduire et limiter les symptômes et symptômes de ce syndrome.

Dans de nombreux cas, les proches ou les parents de la personne concernée souffrent également de troubles psychologiques graves ou de dépression. Le traitement psychologique est utile pour ne pas en alourdir le patient. L'aide et les soins affectueux des proches peuvent également avoir un effet positif sur l'évolution du syndrome du mésencéphale. Si la personne concernée tombe dans le coma, aucune aide directe ne peut généralement être apportée. Les soins quotidiens et la prévention des plaintes psychologiques ont ici un sens. Avec le syndrome du mésencéphale, les personnes touchées dépendent de contrôles et d'examens réguliers, qui doivent être effectués en particulier à un âge plus avancé ou si les symptômes persistent.

Étant donné que la respiration est également affectée négativement par le syndrome, la personne touchée doit y aller doucement et ne pas se livrer à des activités intenses ou sportives. Malheureusement, on ne peut généralement pas prédire si le syndrome du mésencéphale entraînera une réduction de l'espérance de vie.