De plus en plus d'interventions chirurgicales sont effectuées avec des procédures chirurgicales mini-invasives. Celles-ci sont plus douces que les opérations conventionnelles et raccourcissent le séjour à l'hôpital des patients après une opération.
Qu'est-ce que la chirurgie mini-invasive?
Le terme la chirurgie minimalement invasive (MIC) ou Chirurgie du trou de la serrure est un terme collectif désignant diverses techniques chirurgicales utilisant des incisions cutanées minimales. Des caméras vidéo, des sources lumineuses et des instruments chirurgicaux sont insérés dans le corps à travers ces petites incisions dans la peau afin de pouvoir opérer sous la vue d'une caméra vidéo.
Le grand avantage de cette méthode est que ces petites interventions sont douces pour la peau et les tissus mous, il n'y a pratiquement pas de douleur de plaie après une opération en raison des seules petites incisions et les patients se rétablissent plus rapidement des interventions qu'avec des opérations ouvertes. Étant donné que seules de minuscules cicatrices sont créées, le risque d'adhérences est également réduit. C'est pourquoi de plus en plus d'opérations sont effectuées en utilisant la méthode keyhole.
Fonction, effet et objectifs
En raison des grands progrès de la chirurgie mini-invasive, la chirurgie mini-invasive est de plus en plus utilisée. L'effort technique et les exigences professionnelles des chirurgiens sont cependant beaucoup plus élevés dans ces opérations par rapport aux opérations conventionnelles. Des compétences spéciales sont requises pour manipuler les instruments chirurgicaux spéciaux, y compris une. bonne conscience spatiale et bonnes capacités de coordination.
La plupart des interventions sont effectuées avec des optiques spéciales et des instruments délicats qui sont insérés dans le corps à différents endroits, par ex. B. à travers la paroi abdominale, la paroi thoracique ou à travers des capsules articulaires. Pendant la chirurgie abdominale laparoscopique, telle qu'une laparoscopie, du dioxyde de carbone est pompé dans l'abdomen pour faire de la place pour l'opération.
L'agrandissement du champ opératoire associé à l'éclairage ciblé crée des conditions optimales pour l'affichage et la visibilité pendant l'opération. Dans les interventions telles que l'arthroscopie sur les articulations, l'eau est utilisée pour dilater l'articulation et pour protéger les tissus environnants.
En raison des progrès techniques, des opérations de trou de serrure peuvent déjà être effectuées pour de nombreuses maladies et problèmes orthopédiques:
- Ablation de la vésicule biliaire
- Hernie diaphragmatique, reflux
- Anneau gastrique / pontage
- Appendicectomie et autre chirurgie intestinale
- Élimination des adhérences dans l'abdomen
- Chirurgie de la hernie inguinale
- Hernie ombilicale et hernies
- Biopsies tissulaires
- Élimination des tumeurs superficielles
- Chirurgie thyroïdienne
- Élimination des kystes abdominaux
- Examen de la perméabilité des trompes de Fallope
- Réflexions conjointes
- Chirurgie méniscale
- Opérations du canal carpien
- Chirurgie de la colonne vertébrale
À l'avenir, de plus en plus d'opérations seront peu invasives. L'ablation biliaire par laparoscopie est déjà devenue une procédure standard. Les premières interventions mini-invasives ont duré jusqu'à 9 heures; aujourd'hui, les interventions simples ne prennent qu'une heure au maximum.
Les avantages de MIC sont évidents et ont fait l'objet de recherches scientifiques approfondies ces dernières années:
- incisions cutanées minimes
- moins de risque d'adhérences et de cicatrices
- moins de douleur qu'avec la chirurgie conventionnelle
- récupération plus rapide après la chirurgie
- Séjours hospitaliers plus courts
- avantages esthétiques grâce à des cicatrices minimes
Pour les médecins, cependant, ces interventions ne sont techniquement pas moins compliquées que les opérations conservatrices et impliquent au moins le même effort.
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La chirurgie mini-invasive est encore une branche relative de la chirurgie, qui a subi un très fort développement technique au cours des dernières décennies et a donc été étendue à de nombreuses opérations. En plus de nombreux avantages, les opérations mini-invasives présentent également des inconvénients et ne sont pas sans risques.
D'une part, la technologie fixe des limites en raison de l'orientation bidimensionnelle de l'écran. En revanche, le chirurgien ne peut pas utiliser le sens du toucher lors de ces interventions.
Avant une procédure mini-invasive, les patients ne peuvent pas être sûrs qu'une opération ouverte sera nécessaire en raison de complications ou d'autres nécessités. Vous serez donc informé de ces risques avant l'anesthésie, le consentement ne pouvant plus être obtenu pendant l'opération.
De plus, certaines opérations MIS nécessitent que le patient soit positionné dans une position particulière, ce qui signifie également des risques supplémentaires, en particulier pour les personnes atteintes de maladies cardiaques. Avec certaines opérations avec la procédure de trou de serrure, le risque est encore plus élevé qu'avec une opération ouverte. Dans le cas d'une opération d'une hernie inguinale par laparoscopie, le risque est plus élevé qu'avec une opération conventionnelle, c'est pourquoi les chirurgiens reviennent de plus en plus à la chirurgie ouverte dans certains cas.
Le MIS est généralement plus doux pour le patient, mais les chirurgiens ont plus de plaintes physiques. Contrairement aux opérations conventionnelles, les médecins doivent travailler les mains et les bras dans un espace très confiné et surveiller leurs mouvements pendant des heures sur un moniteur. De plus, l'ergonomie des tables d'opération n'est pas adaptée à ces interventions chirurgicales. Les maladies professionnelles sont en augmentation chez les chirurgiens qui opèrent fréquemment de manière mini-invasive. Beaucoup souffrent de douleurs à l'épaule / au bras, au syndrome du canal carpien, au dos, aux maux de tête et aux problèmes oculaires.
Dans l'ensemble, on peut dire que la chirurgie mini-invasive est une bénédiction dans de nombreux cas, en particulier pour les patients, mais une attention particulière doit être accordée au moment où une telle intervention a du sens, en particulier en ce qui concerne les complications possibles. Etant donné que les possibilités techniques se développent rapidement, d'autres interventions deviendront certainement techniquement possibles à l'avenir.
