La vessie humaine contient environ 300 à 450 ml d'urine, ce qui prend environ 4 à 7 heures. Du coup, on ressent une envie pressante d'uriner et d'aller aux toilettes pour se soulager, mais cela ne fonctionne pas pour tout le monde. Quelque chose dont les personnes touchées ne parlent même pas dans de nombreux cas est ce qu'on appelle Troubles de la miction.
Qu'est-ce que le trouble de la miction?
Le terme trouble de la miction résume la vidange difficile ou incomplète de la vessie, la distribution peu fréquente d'urine et la perte involontaire d'urine (incontinence). Les femmes sont plus souvent touchées avec 14,7 pour cent que les hommes avec seulement environ 9 pour cent, car le muscle sphincter féminin est plus vulnérable et les muscles du plancher pelvien sont plus souvent affaiblis.
Si aucune urine ou moins de 100 millilitres ne sont excrétés sur une période de 24 heures, les médecins parlent d'une soi-disant anurie. Cependant, si la quantité quotidienne d'urine est supérieure à trois litres par jour, on parle d'une polyurie. Un débit urinaire quotidien inférieur à 500 millilitres est appelé oligurie. L'interaction de diverses causes est responsable du dysfonctionnement de la vessie. Le trouble de la miction n'est donc pas un tableau clinique uniforme.
causes
Il existe un large éventail de causes possibles de troubles de la miction. Les causes mécaniques comprennent, par exemple, lorsque l'urètre ou la vessie est endommagée, modifiée ou enflammée. Les tumeurs de l'urètre ou de la vessie, les corps étrangers qui provoquent une obstruction de l'urètre ou des corps étrangers dans la vessie sont également inclus.
Les valves urétrales (membranes étalées en forme de voile qui apparaissent chez les garçons en tant que jeunes enfants et sont responsables de lésions irréversibles), des infections des voies urinaires (urétrite) ou un rétrécissement de l'urètre (sténose urétrale) peuvent être à l'origine d'une mauvaise vidange de la vessie. L'élargissement de la prostate (hyperplasie prostatique), l'inflammation de la vessie (cystite), les saillies de la paroi urinaire (diverticule de la vessie), dans la région vaginale et vésicale ainsi que les fistules intestinales et vésicales, les calculs vésicaux ou l'insuffisance rénale sont également pris en compte.
La démence, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques ou un abcès de la colonne vertébrale ou d'autres lésions de la moelle épinière sont connus pour être des causes neurogènes. Mais certains médicaments pour le drainage (diurétiques) peuvent également déclencher une augmentation de l'excrétion urinaire.
Il existe de nombreux symptômes d'un trouble de la miction. Une sensation de vidange incomplète de la vessie (formation d'urine résiduelle) et des gouttes persistantes d'urine après la miction peuvent être des signes. Parfois, le début de la miction est retardé ou le flux urinaire est interrompu, ce qui est également connu sous le nom de «bégaiement urinaire». Certaines personnes sentent le jet d'urine affaibli au point de couler ou même une durée prolongée de la miction.
Parfois, cependant, une envie impérieuse d'uriner peut également s'installer: une envie très forte et irrésistible qui peut également conduire à une incontinence par impériosité et même s'aggraver en nycturie si l'envie d'uriner survient plus de deux fois par nuit. Un trouble de la miction peut également devenir perceptible dans de plus petites quantités d'urine avec une fréquence de miction significativement augmentée ou accompagnée d'une miction plus difficile.
La douleur lors de la miction est un signe clair, surtout si seule une très petite quantité d'urine est vidée et peut même être accompagnée de crampes. L'incontinence urinaire, caractérisée par une perte involontaire d'urine, peut également provoquer des troubles de la miction. Une distinction est faite entre l'incontinence par impériosité, l'incontinence à l'effort, l'incontinence par débordement, l'incontinence réflexe et l'incontinence mixte.
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➔ Médicaments pour la santé de la vessie et des voies urinairesMaladies avec ce symptôme
- Cancer de l'urètre
- Urétrite
- démence
- Cancer de la vessie
- Augmentation de la prostate
- Faiblesse rénale
- Rétrécissement de l'urètre
- Cystite
- Diverticule de la vessie
Diagnostic et évolution de la maladie
Chaque personne touchée a besoin de soins individuels, car les troubles de la miction et l'incontinence sont encore un grand sujet tabou dans notre société et les personnes malades sont souvent en proie à une grande honte. Les urologues commencent généralement par les antécédents médicaux du patient.
Si le patient signale un ou plusieurs des symptômes typiques du trouble de la miction, un examen physique sera effectué. Les facteurs importants, tels que la condition physique, sont enregistrés ici. L'obésité (surpoids) est un facteur de risque d'incontinence, mais les grossesses peuvent également en être le déclencheur. Le diabète sucré est également une cause de trouble de la miction, car un déséquilibre métabolique conduit souvent à une augmentation pathologique de la quantité d'urine.
Les diagnostics dits de laboratoire comprennent tous les examens basés sur des appareils. Les bandelettes de test urinaire fournissent des informations sur les maladies de la vessie, des reins ou du foie, et un examen microscopique de l'urine médiane fournit des informations sur une éventuelle infection des voies urinaires. Lors d'une réaction urinaire excessive, certains produits chimiques sont ajoutés à l'urine du patient. De cette manière, des troubles fonctionnels et même des troubles métaboliques sont reconnus.
Afin d'exclure une éventuelle hyperplasie de la prostate, un cancer de la prostate et un syndrome bénin de la prostate, un examen rectal digital est nécessaire. À l'aide d'un cystourétrogramme de miction, la vessie est remplie d'un produit de contraste à travers un cathéter à travers l'urètre. De cette manière, le reflux de l'urine via les uretères dans le bassinet rénal peut être détecté afin de pouvoir déterminer des troubles anatomiques ou fonctionnels de la vidange de la vessie.
Complications
Les troubles de la miction ont des causes différentes avec des complications différentes. Une inflammation de l'urètre ou de la vessie est fréquente. Une propagation systémique de l'agent pathogène (septicémie) peut entraîner ici une complication. La septicémie est une maladie potentiellement mortelle et entraîne la mort dans plus de la moitié des cas. Les calculs urinaires peuvent également entraîner des perturbations de l'écoulement de l'urine.
Cela conduit à une accumulation d'urine jusqu'aux reins, qui peut devenir enflammée et cela peut également entraîner une septicémie. Une hypertrophie de la prostate (hyperplasie prostatique) peut provoquer des troubles de la miction. Cela peut également entraîner une accumulation d'urine et donc une inflammation du rein. Les reins souffrent généralement de dommages permanents.
L'élargissement de la prostate conduit à une hypertrophie douloureuse de la vessie en raison de l'arriéré urinaire, dont la paroi peut par conséquent s'épaissir et éventuellement former des diverticules, qui peuvent ensuite s'enflammer. Une autre façon dont l'écoulement de l'urine est inhibé est une valve urétrale, qui peut se développer chez les garçons. Ici aussi, il existe des complications similaires à celles de la rétention urinaire.
Certaines démences provoquent également des troubles urinaires. Les complications varient selon le type de démence. Les personnes touchées changent généralement de comportement et de personnalité et deviennent souvent plus agressives et scandaleuses. De plus, il y a généralement une exclusion de la société, un isolement social, la situation est similaire avec la maladie de Parkinson.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Un trouble de la miction doit être examiné au plus tard par un médecin s'il ne survient pas uniquement comme un cas isolé. Un écoulement d'urine occasionnel et incontrôlé ou la sensation occasionnelle de ne pas pouvoir uriner correctement, en revanche, sont souvent inoffensifs.
Un médecin doit être consulté d'urgence en cas de fuite d'urine incontrôlée sur une journée entière, qui ne peut plus être expliquée par une seule cause (par exemple une crampe ou même un rire fort). La douleur en urinant est également une raison de consulter un médecin. Il est important de clarifier la cause. Les infections potentielles des voies urinaires doivent être identifiées et traitées avant qu'elles ne puissent se propager. Un médecin doit également être consulté immédiatement si la miction ne fonctionne plus du tout. La rétention urinaire est une urgence médicale et nécessite un traitement immédiat pour éviter les lésions rénales dues à une urine bloquée.
Une visite chez l'urologue est indispensable. Un urologue peut mieux effectuer un examen détaillé des voies urinaires et, si nécessaire, une aide à la miction qu'un médecin généraliste. Les cabinets urologiques disposent également du matériel nécessaire pour pouvoir agir rapidement en cas de causes aiguës.
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Thérapie et traitement
Il existe différentes mesures thérapeutiques pour traiter un trouble de la miction. Le diagnostic exact du dysfonctionnement de la vessie et / ou du sphincter est ici déterminant. Dans le cas des patients obèses, la première étape est de perdre du poids; dans le cas des diabétiques mal contrôlés, un plan d'insuline individuel est créé. De cette manière, les déraillements métaboliques peuvent être évités et donc également la polyurie.
Si le trouble de la miction a une cause mécanique (tumeurs, corps étrangers, fistules), cela peut être corrigé chirurgicalement si nécessaire. Il est également possible de placer un petit ruban sous l'urètre sans tension en cas de perte involontaire d'urine. Le traitement médical des troubles de la miction est devenu une partie intégrante de la médecine d'aujourd'hui et une partie importante de la thérapie.
Les groupes suivants de phytopharmaceutiques, de bloqueurs des récepteurs alpha-1 et d'inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, qui, entre autres, peuvent réduire le volume de la prostate, entrent en vigueur ici. Mais l'entraînement du plancher pelvien facile à utiliser peut également être utilisé pour traiter d'éventuelles faiblesses du plancher pelvien. Des thérapies combinées sont également possibles.
Perspectives et prévisions
Dans le cas d'un trouble de la miction, l'agent pathogène se propage généralement relativement rapidement dans d'autres régions. Pour cette raison, un traitement par un médecin est nécessaire. Si l'urine s'accumule, cela peut provoquer une infection rénale. Dans ce cas, la miction est associée à une douleur intense. Cela peut entraîner des lésions irréversibles du rein, qui ne peuvent généralement pas être traitées. Si l'urine s'accumule, la vessie peut grossir, ce qui est également douloureux.
Le patient est sévèrement limité dans sa vie quotidienne par le trouble de la miction. Surtout, cela peut avoir un effet négatif sur l'exercice de certaines professions. Des problèmes sociétaux et sociaux peuvent également surgir ici. Le traitement n'est pas toujours efficace et peut entraîner des lésions rénales permanentes.
Dans de nombreux cas, des interventions chirurgicales sont nécessaires pour corriger le symptôme et la douleur qui y sont associés. Si le rein est gravement endommagé et n'est plus fonctionnel, une greffe de rein est nécessaire. Dans de nombreux cas, les diabétiques peuvent réduire leur poids pour contrer le trouble de la miction.
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➔ Médicaments pour la santé de la vessie et des voies urinairesla prévention
Des mesures prophylactiques opportunes sont importantes si vous voulez éviter autant que possible les troubles de la miction. L'obésité doit être évitée afin de prévenir l'incontinence à l'effort plus tard. Certains médicaments peuvent faciliter ou aggraver les troubles de la miction. Les femmes devraient faire des exercices réguliers du plancher pelvien, surtout après la grossesse.
Un entraînement aux toilettes ou à la vessie peut aider. Un journal de miction est conservé dans lequel la fréquence et la quantité d'excrétion urinaire sont enregistrées. Les quantités de boisson ajustées et les heures fixées pour l'excrétion urinaire sont ici importantes. Cela permet à la vessie de s'habituer à une vidange régulière.
Dans toutes les mesures préventives, il est important de consulter un urologue afin que des problèmes supplémentaires ne surviennent pas en premier lieu. La prophylaxie de la constipation est également utile pour prévenir les troubles de la miction. Parce que la constipation conduit à une forte pression et pression - et donc éventuellement à une perte involontaire d'urine.
Tu peux le faire toi-même
Dans la plupart des cas, la réduction de poids aide à lutter contre les troubles de la miction. Cette réaction doit être faite surtout chez les patients diabétiques. Dans ce cas, manger sainement et faire de l'exercice conviennent pour contrer le trouble de la miction. Cependant, il n'existe aucun moyen direct de vous aider avec un trouble de la miction. Le trouble est généralement traité avec des médicaments et ne peut pas être contrôlé par des remèdes maison.
Pour prévenir les troubles de la miction, les gens devraient généralement aller aux toilettes chaque fois qu'ils en ressentent le besoin. Il est extrêmement malsain de retenir l'envie d'uriner et de ne pas vider sa vessie. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui, en raison de leur travail, ne peuvent pas aller très souvent aux toilettes. Les camionneurs et les chauffeurs de bus en particulier sont concernés par ce problème et doivent toujours vider leur vessie régulièrement pour éviter les troubles de la miction.
Dans tous les cas, le patient doit limiter son apport hydrique à des moments peu pratiques en cas de trouble mictionnel. Cela est particulièrement vrai avant le coucher. Le café et l'alcool doivent être évités. Divers exercices pelviens et vésicaux peuvent être effectués pour traiter le symptôme.
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