Œdème maculaire

Comme Œdème maculaire est une collection de liquide dans l'œil humain. L'accumulation de liquide, l'œdème, se situe dans la zone de la tache jaune. Cela conduit à des troubles visuels et en particulier une vision floue.

Qu'est-ce que l'œdème maculaire?

Une cause fréquente d'œdème maculaire est la lésion vasculaire de la rétine causée par le diabète sucré. C'est ce qu'on appelle la rétinopathie diabétique.
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À Œdème maculaire un gonflement de la rétine se produit. Le tissu gonfle, en particulier au niveau de la macula. La macula est une petite zone au centre de la rétine. Comme la plupart des cellules photoréceptrices se trouvent ici, la macula est le lieu de la vision la plus nette. La lumière qui tombe sur un objet est partiellement réfléchie puis pénètre dans l'œil. La lumière est diffusée à travers la cornée et le cristallin. La lumière tombe au centre de la rétine, sur la macula.

Voici de nombreuses cellules sensorielles sensibles à la lumière, appelées photorécepteurs. Les cellules sensorielles convertissent les signaux lumineux entrants en signaux électriques. Ces signaux électriques sont ensuite transmis au cerveau via le nerf optique. Cela combine ensuite les signaux de l'œil en une image finie.

Avec l'œdème maculaire, il y a un gonflement circonscrit et des accumulations d'eau en forme de vésicule sous ou dans le soi-disant épithélium pigmentaire de la rétine. Il existe quatre stades d'œdème maculaire. Il existe un œdème maculaire focal, cliniquement significatif, diffus et ischémique.

causes

Il existe de nombreuses causes d'œdème maculaire. Avec une rétinite ou une uvéite, un gonflement de la macula peut survenir. La rétinite est une inflammation de la rétine, généralement causée par des infections à certaines bactéries ou virus. Borrelia, Toxoplasma gondii ou le cytomégalovirus sont des causes possibles de rétinite.

Une inflammation rétinienne peut également survenir avec certaines maladies héréditaires. Avec l'uvéite, la peau médiane de l'œil (uvée) est enflammée. Les lésions vasculaires de la rétine causées par le diabète sucré sont également une cause fréquente d'œdème maculaire. C'est ce qu'on appelle la rétinopathie diabétique. En raison de l'augmentation du taux de sucre dans le diabète sucré, les petits vaisseaux sanguins en particulier, tels que les capillaires de la rétine, sont endommagés. Cela conduit à des gonflements dans la zone de la rétine et donc également à des lésions de la rétine.

Ces dommages passent souvent inaperçus au début. Cependant, la rétinopathie diabétique est la principale cause de cécité en Europe. La fermeture des veines rétiniennes peut également entraîner une congestion et donc un œdème maculaire. Une telle occlusion de la veine rétinienne se produit lorsqu'un caillot sanguin (thrombus) se forme dans le vaisseau ou est lavé à partir d'un autre vaisseau. Le facteur de risque de développer une obstruction veineuse rétinienne est l'hypertension artérielle. Le diabète sucré ou certaines formes de glaucome augmentent également le risque de formation de thrombus dans les vaisseaux sanguins.

Symptômes, maux et signes

L'œdème maculaire se développe généralement lentement et reste sans symptôme pendant une longue période. Avec un stockage plus petit, les personnes concernées rencontrent des problèmes de perception des contrastes ou des couleurs. Dans cette phase, cependant, les patients peuvent généralement toujours voir clairement sans aucun problème. Ce n'est qu'avec un œdème maculaire avancé que l'acuité visuelle peut être réduite.

Le point de vision le plus net étant affecté dans l'œdème maculaire, les troubles visuels se produisent également préférentiellement dans la zone centrale du champ de vision. Les personnes concernées se plaignent alors d'une vision floue, floue ou déformée. Un changement de perception des couleurs peut également se produire. Il peut également y avoir des taches sombres ou une brume rouge dans le champ de vision. Certains patients rapportent également une sorte de rideau gris dans leur champ de vision.

Même avec les premiers signes visibles, il existe un risque que la maladie évolue vers la cécité. Les symptômes interfèrent avec de nombreuses activités de la vie quotidienne. Cela peut entraîner des problèmes pour lire, regarder la télévision ou conduire une voiture.

Diagnostic et évolution de la maladie

Au début du diagnostic, il y a toujours une anamnèse détaillée avec l'ophtalmologiste. Les plaintes existantes et l'évolution dans le temps de la maladie sont discutées ici. Des conditions préexistantes, telles que l'hypertension artérielle ou le diabète sucré, sont également demandées par le médecin. À l'aide de diverses techniques d'examen, le médecin est capable de percevoir des changements pathologiques de l'œil et ainsi de poser un diagnostic.

Avec de simples tests oculaires, l'ophtalmologiste peut également examiner l'acuité visuelle et le contraste et la perception des couleurs. Avec un ophtalmoscope spécial, il peut également regarder de près le fond et donc aussi la rétine du patient. Avec un œdème maculaire, des dépôts typiques, des modifications vasculaires ou même des saignements sont visibles ici. Une telle ophtalmoscopie est également connue sous le nom de fundoscopie ou d'ophtalmoscopie et fait partie de chaque examen détaillé par l'ophtalmologiste.

En plus de la funduscopie, une angiographie dite par fluorescence est souvent réalisée. Les vaisseaux rétiniens sont rendus visibles à l'aide d'un colorant spécial et d'une caméra spéciale. Avec la tomographie par cohérence optique, l'ophtalmologiste peut également afficher les différentes couches de la rétine. De cette manière, les dépôts liquides peuvent être détectés à un stade précoce.

Complications

L'œdème maculaire provoque généralement une gêne pour les yeux. Des troubles visuels se développent et les personnes touchées ne peuvent généralement plus voir clairement. En outre, une vision double ou une vision floue peuvent également survenir. La qualité de vie du patient est considérablement restreinte et réduite par l'œdème maculaire.

Il n'est pas rare que des problèmes visuels soudains entraînent une dépression ou d'autres troubles psychologiques. De plus, la maladie peut affecter négativement la perception des couleurs. Des taches apparaissent dans le champ de vision qui peuvent compliquer la vie quotidienne. Surtout chez les enfants, l'œdème maculaire peut considérablement restreindre et retarder le développement. L'œdème maculaire contraint la personne concernée dans sa vie quotidienne à de nombreuses activités et également au travail.

Le traitement de cette maladie est généralement basé sur la maladie sous-jacente. Il n'y a pas de complications particulières. Divers médicaments ou interventions chirurgicales peuvent atténuer ou résoudre complètement les symptômes. L'espérance de vie du patient n'est pas limitée ou réduite par l'œdème maculaire. Dans les cas graves, un traitement au laser peut également être effectué. Même avec cela, il n'y a généralement pas de complications particulières.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

S'il y a des changements de vision, il est conseillé de consulter un médecin. Si vous avez une vision altérée, une vision floue ou des contours flous dans le champ de vision, vous devez consulter un médecin. Des tests médicaux spéciaux sont nécessaires pour déterminer la cause des troubles. S'il y a des changements dans la perception des couleurs, il faut également agir. Dès que la personne concernée constate dans la vie de tous les jours que sa définition de couleur diffère de celle de ses semblables, une visite chez le médecin est recommandée. Dans ces cas, il n'y a pas de guérison spontanée et l'absence de traitement peut entraîner la cécité.

Si vous avez mal à la tête, une sensation de pression dans les yeux ou à l'intérieur de la tête, ou si vous êtes irrité, une visite chez le médecin est nécessaire. Si la personne concernée souffre d'une fatigue plus rapide au regard, il a besoin de plus de force des muscles oculaires pour ajuster l'acuité visuelle ou si des accidents surviennent plus fréquemment dans la vie quotidienne en raison de la vision réduite, un médecin doit être consulté. Les taches ou les ombres dans le champ de vision sont une autre indication d'une irrégularité existante. Si un voile est perçu dans le champ de vision, une visite chez le médecin est nécessaire afin qu'il n'y ait pas de détérioration de la vision. Si d'autres personnes remarquent une maladresse accrue de la personne affectée, elles doivent lui en parler et lui signaler la nécessité d'une visite chez le médecin.

Thérapie et traitement

En principe, la maladie sous-jacente doit être traitée pour le traitement de l'œdème maculaire. Une optimisation du métabolisme dans le diabète sucré ou une diminution de la pression artérielle en cas d'augmentation de la pression artérielle peut arrêter l'évolution de la maladie. Divers ingrédients actifs pour le traitement ultérieur de l'œdème maculaire sont actuellement encore à l'étude. Un agent à base d'un soi-disant bisindolyl maléimide semble prometteur. Dans le cas d'un œdème maculaire focal, la photocoagulation au laser peut également être utilisée pour éviter une détérioration supplémentaire de la vision.

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Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'œdème maculaire est généralement favorable. Dès que le trouble causal a été identifié, un traitement médical a lieu. Sans traitement, on peut s'attendre à une augmentation des symptômes et des troubles de la santé. Si l'issue est défavorable, la qualité de vie est considérablement réduite en raison de la déficience visuelle. Le risque d'accident augmente et les obligations quotidiennes ne peuvent plus être pleinement respectées. Dès que la personne concernée consulte un médecin, divers tests médicaux sont utilisés pour déterminer la cause de l'œdème.

Il existe différentes approches de traitement qui peuvent être utilisées en fonction des besoins individuels. En plus de l'administration de médicaments, la chirurgie peut également être utilisée. Bien que cela soit associé à des risques, il s'agit toujours d'un processus de routine qui se déroule généralement sans heurts. Il arrive rarement que des complications ou d'autres difficultés retardent le processus de guérison.

Dans des conditions optimales, le patient peut être libéré du traitement sans symptômes en quelques semaines. La vue est rétablie. Néanmoins, le patient doit participer à des contrôles réguliers dans le cours ultérieur pour éviter que les symptômes ne se reproduisent. Les patients atteints de diabète en particulier sont bien conseillés pour un pronostic positif s'ils participent à des examens de suivi à intervalles réguliers.

la prévention

Les diabétiques peuvent prévenir l'œdème maculaire avec une glycémie bien contrôlée. De plus, des visites régulières chez l'ophtalmologiste pour les diabétiques sont obligatoires. Mais toutes les autres personnes doivent également faire contrôler leurs yeux régulièrement et consulter immédiatement un ophtalmologiste en cas de troubles de la vue.

Suivi

Étant donné que le développement d'un œdème maculaire peut souvent être attribué à une maladie sous-jacente, les personnes touchées sont généralement impliquées dans un traitement permanent avec un médecin afin de prévenir d'autres complications ou d'autres plaintes. Un diagnostic précoce a généralement un effet très positif sur l'évolution de la maladie. Les options de suivi sont en grande partie limitées à des visites régulières chez un médecin.

Dans le cas où la vue a déjà été sévèrement affectée, les soins de suivi visent à minimiser l'inconfort visuel. La personne concernée doit donc s'abstenir de tout effort excessif ou d'activités stressantes dans lesquelles les yeux sont fermés. Sont modérément tendus, comme des heures de travail sur ordinateur et, si nécessaire, essaient de trouver une aide visuelle. Le réglage correct est soumis à un ophtalmologiste expert.

Tu peux le faire toi-même

En fonction de la cause de l'œdème maculaire, une adaptation du comportement au quotidien et des mesures d'auto-assistance pour atténuer les symptômes et prévenir une récidive, une récidive d'œdème maculaire, peuvent aider. Dans de nombreux cas, la cause principale réside dans l'hypertension artérielle primaire ou idiopathique ainsi que dans le diabète sucré de type 2. Les deux maladies sous-jacentes provoquent des dommages aux vaisseaux petits et étroits tels que les capillaires, de sorte que le liquide tissulaire ou même le sang peut s'échapper.

L'adaptation du comportement quotidien consiste principalement en un ajustement soigneux du sucre dans le sang et en une baisse constante de la pression artérielle à des valeurs tolérables.

Dans les deux cas, des techniques de relaxation sont utilisées pour soutenir la pharmacothérapie, qui favorisent la dégradation des hormones du stress et donnent la priorité aux impulsions nerveuses parasympathiques. Par exemple, les exercices de respiration consciente, l'auto-hypnose et les exercices de relaxation d'Extrême-Orient tels que le Tai-Chi, le Qi Gong et le yoga sont bénéfiques. Les exercices effectués régulièrement servent à mettre en mouvement des mécanismes d'auto-réparation du système vasculaire endommagé via le système nerveux parasympathique. Cela réduit le risque d'occlusion de la veine rétinienne dans la zone de la macula. Les occlusions veineuses rétiniennes sont la principale cause de fuite de liquide tissulaire dans la zone de vision la plus nette.