Hernie inguinale

UNE Hernie inguinale (hernie inguinale) est une maladie physique affectant la paroi abdominale interne. La paroi personnalisée se brise dans la région de l'aine, de sorte que les organes abdominaux ne sont plus maintenus à l'intérieur de l'abdomen. Les signes les plus visibles d'une hernie inguinale sont de forts renflements abdominaux et un gonflement abdominal, ainsi qu'un gonflement dans la région de l'aine. De plus, les personnes touchées se plaignent de douleurs de tiraillement et de coups de couteau dans cette zone. Une hernie doit être traitée par un médecin dès que possible, sinon des complications graves peuvent survenir.

Qu'est-ce qu'une hernie inguinale?

Du Hernie inguinale (hernie inguinale médicale) est une rupture des tissus mous dans la zone du canal inguinal. Une distinction est faite entre les hernies inguinales directes (principalement internes) et indirectes (principalement externes et internes).

La différence est que les fractures indirectes sont pour la plupart congénitales et traversent généralement tout le canal inguinal. Les directs, par contre, franchissent le milieu du point faible et sont pour la plupart des pauses acquises.

Cependant, cette classification est plus importante pour la compréhension et moins pour la thérapie. La hernie inguinale survient chez les jeunes et les vieux. Le sexe masculin est beaucoup plus souvent affecté en raison de l'anatomie.

causes

Du Hernie inguinale se pose généralement sur le sol d'un point faible préexistant dans le tissu conjonctif. Une augmentation soudaine de la pression dans l'abdomen (toux, aller aux toilettes, soulever des objets lourds, hurler chez le nourrisson) peut créer un espace à travers lequel la plupart des parties de l'intestin ou même un gros maillage (c'est de la graisse entre les anses intestinales) peuvent passer.

Les hernies inguinales indirectes et congénitales se manifestent par un gonflement indolore du canal inguinal central chez le nourrisson. Si la pression dans la cavité abdominale augmente, les boucles de l'intestin sont poussées à travers un canal ouvert (processus vaginalis testis). Dans ce type de hernie, les viscères sont généralement faciles à repousser.

Les hernies inguinales acquises présentent également rarement des symptômes prononcés. Ici aussi, seuls un gonflement et éventuellement une légère douleur ou une sensation de pression indiquent le chemin. Une douleur intense - surtout si elle survient soudainement - est suspectée que la hernie inguinale est piégée. Les parties intestinales traversent la hernie, gonflent en raison du flux sanguin expulsé et ne peuvent donc plus être repoussées dans l'abdomen.

Une hernie inguinale pincée est une urgence chirurgicale absolue, car l'intestin n'est plus alimenté en sang et mourrait sans traitement. Les parties intestinales qui ne sont pas alimentées en sang peuvent facilement s'infecter, ce qui peut entraîner une péritonite potentiellement mortelle.

Symptômes, maux et signes

Selon que la hernie est plus grande ou plus petite, les symptômes sont plus sévères ou affaiblis. Dans le cas d'une forme affaiblie, il tire dans la région de l'aine avec des mouvements normaux. Dès que la personne se repose, cette sensation de tiraillement disparaît.

S'il s'agit d'une rupture plus importante (hernie), un renflement pressé vers l'extérieur peut être vu. Dans de nombreux cas, ce renflement peut être repoussé. La personne souffre également de douleur. Ces symptômes disparaissent également dès que le patient se repose ou se couche. En cas de rupture des testicules, un scrotum enflé est un signe typique de cette maladie.

Une douleur intense peut être observée chez les patients dont les tissus ou les organes sont piégés à la suite de la rupture qui en résulte. De la fièvre, des nausées et des [[vomissements9] peuvent être observés en rapport avec cela. Dans un tel cas, une aide médicale doit être fournie, car les intestins peuvent se coincer ou les tissus affectés peuvent mourir en raison d'un approvisionnement insuffisant. La chirurgie est vitale.

La maladie peut également survenir chez les enfants. Les parents reconnaissent les signes sous la forme d'un scrotum gonflé ou des lèvres externes enflées. L'enfant peut également se plaindre de douleur. Un médecin doit également être consulté immédiatement ici, car les organes internes peuvent également être affectés.

Complications

Les complications sont rares avec une hernie inguinale. En principe, cependant, des séquelles sont possibles et peuvent avoir des effets graves sur la santé des personnes touchées.

L'une des complications les plus courantes et les plus graves d'une hernie inguinale est le piégeage du contenu du sac herniaire dans l'espace herniaire. Il en résulte une interruption de l'apport sanguin à la zone intestinale du sac herniaire, ce qui se produit par étranglement. Dans le cours ultérieur, il y a un risque de mort de la partie intestinale.

Une autre conséquence grave est le développement d'une péritonite (inflammation du péritoine), qui peut devenir mortelle. Cependant, si une intervention chirurgicale a lieu à temps, ce risque peut être évité. Dans une opération d'urgence, le taux de mortalité est de cinq à dix pour cent.

Cependant, des complications peuvent également être causées par une opération de la hernie inguinale. Il est possible que le canal déférent soit endommagé. Un rétrécissement des vaisseaux du canal inguinal est également envisageable. En conséquence, les testicules reculent chez les hommes. Si une veine de jambe est rétrécie, il existe un risque de thrombose.

D'autres conséquences possibles de la chirurgie de la hernie inguinale sont des lésions des nerfs, des douleurs chroniques, des lésions de la vessie ou de l'intestin, l'inflammation et les infections des plaies. Cependant, en raison des méthodes chirurgicales modernes, ces séquelles sont rarement observées.

Après une opération de hernie inguinale, il existe un risque de rechute, qui dépend de la procédure chirurgicale particulière et de l'état du tissu conjonctif. Environ cinq à dix pour cent de tous les patients sont touchés par une récidive de la hernie inguinale.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un médecin doit être consulté immédiatement si une hernie inguinale est suspectée. Si des symptômes typiques tels que des nausées et des vomissements ou des douleurs dans la région de l'aine apparaissent, cela doit être clarifié par votre médecin de famille ou un gastro-entérologue. Si la bosse caractéristique apparaît, il est préférable de consulter immédiatement un médecin. Les parents qui remarquent un renflement dans l'aine de leur enfant devraient consulter leur pédiatre. Les services médicaux d'urgence doivent être appelés en cas de signes avant-coureurs tels qu'une douleur lancinante ou du sang dans les selles indiquant un piégeage de l'intestin.

La personne concernée doit alors recevoir des soins médicaux intensifs pour éviter des complications graves. Avec un traitement précoce, les lésions tissulaires et organiques peuvent généralement être exclues. En surpoids, les femmes enceintes et les garçons avec des testicules non descendus sont particulièrement sujets à une hernie inguinale. Les sportifs et les personnes présentant une faiblesse congénitale du tissu conjonctif font également partie des groupes à risque et devraient s'entretenir avec un spécialiste en cas de plaintes mentionnées. Les patients qui ont déjà souffert d'une hernie inguinale informent le médecin responsable si les symptômes réapparaissent.

Traitement et thérapie

Afin d'éviter un piégeage, un asymptomatique est également moins Hernie inguinale fonctionné à une heure librement sélectionnable (facultatif). La thérapie alternative très annoncée avec un ligament en treillis n'a de sens que si une opération ne peut être effectuée pour diverses raisons. Le problème est que les fermes demandent un travail supplémentaire pour maintenir les muscles et les affaiblir. En conséquence, la force opposée retenant les intestins dans l'abdomen diminue.

Différentes techniques chirurgicales sont possibles en fonction des demandes de capacité de charge. Si la personne concernée souhaite une intervention mini-invasive (par laparoscopie), un treillis en plastique est toujours inséré chez les patients adultes. L'opération peut être effectuée de deux manières. Soit le péritoine n'est pas ouvert (TEPP), soit une opération est réalisée par la cavité abdominale (TAPP). Le plus grand avantage de ces techniques dites «sans tension» est surtout leur résilience précoce.

Les opérations de découpe peuvent être effectuées avec ou sans insertion de matière étrangère. Les procédures classiques sont l'opération Lichtenstein (un treillis plastique est également inséré) et l'opération Shouldice (fermeture de la fente herniaire avec une suture directe. Pour plus de stabilité, le fascia musculaire est également doublé avec cette technique). Le plus grand avantage ici est que ces procédures peuvent être effectuées sous anesthésie locale. Les personnes âgées en particulier peuvent en bénéficier grâce à la réduction des risques chirurgicaux.

Perspectives et prévisions

Le pronostic dépend principalement de la ponctualité ou non de l'opération. Si les symptômes sont ignorés ou non traités, la hernie inguinale s'agrandit. L'auto-guérison est impossible. Des complications potentiellement mortelles peuvent survenir. Les chirurgiens ont maintenant accumulé beaucoup de connaissances sur la chirurgie de la hernie inguinale. Vous avez le choix entre trois bonnes pratiques. Une opération n'est généralement pas compliquée, de sorte qu'il n'y a pas de symptômes par la suite. Ce pronostic favorable peut s'aggraver chez les patients âgés et en situation difficile.

Les complications potentielles concernent principalement le piégeage des viscères. Cela peut entraîner la propagation de la maladie dans toute la cavité abdominale ou endommager les organes reproducteurs. Cependant, de telles situations sont très rares. La fracture se produit à nouveau dans cinq à dix pour cent de toutes les opérations réussies, que les médecins appellent récurrentes. Cependant, il existe également des perspectives favorables après une chirurgie répétée.

Les patients évitent une récidive de la hernie inguinale en ne soulevant pas lourdement et en mangeant des aliments faciles à digérer jusqu'à six mois après la chirurgie. Un traitement médical selon les normes européennes promet l'absence de symptômes à vie.

la prévention

Puisque la faiblesse congénitale du tissu conjonctif ne peut pas être modifiée, la prévention directe est difficile. La veste musclée ne peut être renforcée que par l'exercice. Des douches alternées sont capables de resserrer quelque peu le tissu conjonctif. L'objectif de la prévention est d'éviter une pression accrue dans l'abdomen. Cela peut par exemple peut être obtenu grâce à une réduction du poids, des mesures de régulation de la défécation ou un levage correct de charges lourdes.

Suivi

Étant donné qu'une hernie inguinale est traitée par une intervention chirurgicale, un suivi attentif est nécessaire. Même après une opération réussie, le patient doit passer par de nombreux contrôles qui servent de soins de suivi. L'état de l'aine et de l'abdomen est généralement examiné. Le soin des cicatrices fait également partie de ces examens.

Cependant, une hernie inguinale ponctuelle et traitée avec succès ne garantit pas qu'une hernie ne se reproduira pas. Par conséquent, le suivi de cette maladie comprend également la prévention active d'une autre hernie. Ces mesures de suivi comprennent la minimisation des facteurs de risque, bien qu'une surveillance médicale soit parfois appropriée.

Par exemple, si les personnes touchées sont gravement en surpoids, un médecin peut superviser la réduction de poids et surveiller l'état de santé du patient. Un élément général des soins de suivi pour une hernie inguinale est de discuter des activités sportives avec le médecin. Certains types de sport, séquences de mouvements et charges augmentent la pression qui règne dans la cavité abdominale et favorisent ainsi une hernie inguinale.

Ces facteurs doivent être réduits dans le cadre du suivi afin qu'il n'y ait pas de nouvelle hernie. Après un traitement chirurgical de la première hernie inguinale, il est également conseillé d'arrêter de fumer ou au moins de limiter sévèrement la consommation de nicotine. Une surveillance médicale est également recommandée ici. S'abstenir de fumer réduit également la probabilité d'une autre hernie.

Tu peux le faire toi-même

Une hernie faible ne doit pas nécessairement être opérée. La plupart du temps, il est possible d'empêcher la rupture de se propager grâce à un comportement adapté.

Les personnes touchées ne doivent pas soulever de lourdes charges et éviter les sports intenses comme le football ou la musculation. De plus, il ne faut pas appuyer trop fort lors de la défécation. Si un poids normal est également observé, la hernie peut être maintenue au niveau d'origine. Cependant, la douleur peut toujours survenir et est mieux soulagée par le repos au lit et la relaxation. Les crampes et le piégeage peuvent être réduits en marchant debout et en s'étirant régulièrement. De plus, le froid aide sous forme de batteries de refroidissement, de blocs réfrigérants ou de paquets de légumes surgelés du congélateur. Les bouillottes et les oreillers en cerisier aident à soulager la tension.

Si vous avez une hernie sévère, vous devriez consulter un médecin et prendre rendez-vous pour l'opération. Après la procédure, le repos est indiqué. Les enfants devraient passer au moins quelques jours au lit; les adultes devraient faire une pause de deux à trois jours. Après cela, il faut éviter dans un premier temps de plus grands efforts. Les analgésiques classiques et les remèdes naturels tels que la valériane ou la passiflore aident contre la douleur. En plus du traitement symptomatique, les causes de la hernie inguinale doivent être déterminées et spécifiquement traitées afin d'éviter une nouvelle hernie.