Moins d'un laparotomie on comprend l'ouverture chirurgicale d'une cavité abdominale. Il a lieu lors d'une intervention chirurgicale.
Qu'est-ce que la laparotomie?
En médecine, la laparatomie fait référence à l'ouverture de la cavité abdominale humaine lors d'une intervention chirurgicale. La laparatomie peut être utilisée à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques.
La réalisation d'une laparotomie donne au médecin l'occasion d'accéder à des organes blessés ou malades situés dans la cavité abdominale. En cas de plaintes peu claires, la laparotomie aide à identifier la cause. Une telle procédure est appelée laparotomie exploratoire. D'autres formes de cette procédure sont la laparotomie paramédiane, dans laquelle une incision longitudinale est pratiquée sur le côté de la ligne médiane, la laparotomie médiane, dans laquelle une incision est pratiquée le long du milieu de l'abdomen, et la laparotomie transversale, dans laquelle l'incision est pratiquée à travers la région abdominale supérieure ou moyenne va de la gauche vers la droite.
Il y a aussi la laparotomie sous-costale (incision de l'arc costal) sur la côte inférieure, l'incision du flanc, qui va de la direction antérieure à la direction postérieure en position latérale, l'incision du pédicule acétabulaire horizontalement sur la ligne médiane et l'incision alternée, qui a lieu en diagonale dans la région abdominale inférieure droite.
Le type d'incision est finalement déterminé par le chirurgien afin d'obtenir le meilleur accès possible à la zone chirurgicale. La tolérance opératoire du patient joue également un rôle important. Alors que la plupart des incisions abdominales sont de nos jours réalisées avec une chirurgie mini-invasive, il existe encore des raisons valables de pratiquer une laparotomie.
Fonction, effet et objectifs
Contrairement à la laparoscopie mini-invasive, dans laquelle un endoscope est utilisé, une incision abdominale étendue est pratiquée dans la laparotomie. Cela peut être nécessaire pour diverses indications. Ceux-ci comprennent l'accouchement par césarienne, les maladies inflammatoires de la cavité abdominale, les cancers des organes abdominaux et les greffes effectuées sur des organes abdominaux tels que le pancréas, les reins ou le foie.
De plus, il existe des urgences médicales qui nécessitent une laparotomie. Cela peut être, par exemple, des déchirures dans les organes abdominaux, une obstruction intestinale, des poches dans les vaisseaux sanguins ou des saignements.
Une procédure diagnostique est la laparotomie exploratoire, qui a lieu en cas de plaintes inexpliquées dans la cavité abdominale. En regardant les organes abdominaux, le chirurgien tente de déterminer la cause de la maladie. Si possible, le déclencheur est retiré dans le cadre de la laparotomie. Habituellement, une laparotomie exploratoire est pratiquée si le patient présente une douleur abdominale sévère qui survient en quelques heures. De plus, les maladies tumorales peuvent être bien évaluées par laparotomie exploratoire.
Avant qu'une laparotomie ne soit effectuée, le patient reçoit une anesthésie générale. Dans la plupart des cas, le patient est placé sur le dos. Il prend rarement une position latérale. La prochaine étape est la désinfection complète de la zone d'opération. Le patient est également recouvert de serviettes en aluminium stériles afin qu'il n'y ait pas d'infection. À l'aide d'un stylo spécial, le chirurgien marque l'incision qu'il a décidé à l'avance.
Dans la plupart des cas, une laparotomie médiane est réalisée. Cette coupe centrale est faite de la direction supérieure vers la direction inférieure et offre l'avantage que les organes abdominaux peuvent être facilement atteints. Par conséquent, la laparotomie médiane convient également aux plaintes qui ne sont pas encore claires. Au milieu de l'abdomen, au lieu des muscles, il y a principalement du tissu conjonctif. Le saignement n'y est que léger.
Cependant, d'autres coupes peuvent parfois être nécessaires. Cela comprend, par exemple, l'incision de la marge costale, dans laquelle l'ouverture de l'abdomen est pratiquée sous l'arc costal gauche ou droit.L'incision droite est particulièrement adaptée aux opérations sur les voies biliaires, la vésicule biliaire et le foie, tandis que l'incision gauche est utilisée pour les opérations sur le pancréas et la rate.
L'incision alternative est faite lorsque l'appendice de l'appendice est retiré. Le chirurgien fait une incision de 3 à 5 centimètres de long dans le bas-ventre droit qui descend jusqu'aux membranes musculaires. Les muscles transversaux et internes sont ensuite écartés avec les doigts. De cette manière, le chirurgien accède à la zone opératoire.
L'incision de Pfannenstiel est utilisée pour les interventions gynécologiques, tandis que l'incision du flanc permet d'accéder à l'intestin grêle, au pancréas et aux reins.
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➔ Médicaments contre les maux d'estomac et les douleursRisques, effets secondaires et dangers
La laparotomie n'est pas exempte de risques et d'effets secondaires. Surtout, il existe un risque de saignement, ce qui rend parfois même nécessaire une transfusion sanguine. S'il y a un saignement important, une nouvelle opération peut également être nécessaire.
D'autres effets secondaires possibles de la laparotomie sont l'inflammation, les infections, les lésions nerveuses, l'accumulation de liquide dans la plaie et le développement d'hématomes (ecchymoses). En outre, des troubles de la cicatrisation des plaies, des hernies (hernies incisionnelles) et des cicatrices excessives peuvent survenir et être visibles sur le plan cosmétique. Avec certaines interventions, il y a aussi la possibilité qu'un organe abdominal soit blessé.
Après la laparotomie, il y a généralement une douleur dans la plaie car elle crée une plaie plus grosse. Les symptômes sont principalement perceptibles lorsque la paroi abdominale est stressée, comme le rire, les éternuements, la toux, les étirements ou en se levant. La plaie est également très sensible au toucher dans la zone de couture. Afin de contrer l'infection, l'humidité externe sur la couture doit être évitée. La douche n'est autorisée qu'avec un enduit adhésif spécial. Après environ deux semaines, le médecin enlèvera les agrafes ou les sutures.
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