Dysfonction craniomandibulaire

dans le Dysfonction craniomandibulaire c'est un dysfonctionnement de la mâchoire. Ceux-ci sont visibles à travers différents symptômes.

Qu'est-ce que le dysfonctionnement craniomandibulaire?

Le dysfonctionnement craniomandibulaire est généralement causé par un désalignement entre la mâchoire inférieure humaine (mandibule) et le crâne (crâne).
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le Dysfonction craniomandibulaire est également connu comme Dysfonction craniomandibulaire, CMD ou Syndrome de douleur fonctionnelle désigné. Ce terme générique fait référence à une dérégulation fonctionnelle, structurelle ou psychologique de l'articulation temporo-mandibulaire. Les dysfonctionnements provoquent parfois aussi des douleurs. Les plaintes proviennent de perturbations dans l'interaction des articulations, des muscles et des tendons.

Environ cinq à dix pour cent de tous les adultes souffrent de dysfonctionnement craniomandibulaire. Les problèmes de mâchoire sont particulièrement fréquents chez les femmes en âge de procréer. Les symptômes s'améliorent généralement pendant la ménopause. Chez les jeunes enfants, cependant, le dysfonctionnement craniomandibulaire est très rare. La maladie monte ensuite jusqu'à la puberté. Avec CMD, il y a un besoin spécifique de traitement dans seulement environ 3% de la population.

causes

Le dysfonctionnement craniomandibulaire est généralement causé par un désalignement entre la mâchoire inférieure humaine (mandibule) et le crâne (crâne). Si la tête de l'articulation mandibulaire n'est pas dans sa position correcte dans la cavité articulaire, il existe même un risque de luxation de la mâchoire.

Les déclencheurs courants d'un dysfonctionnement craniomandibulaire sont la pression ferme des mâchoires et le grincement des dents (bruxisme). Au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire, ces problèmes entraînent souvent des déplacements discaux, de l'arthrose ou des douleurs myofasciales. En principe, les médecins soupçonnent un grand nombre de causes différentes de survenue d'un dysfonctionnement craniomandibulaire.

Ceux-ci comprennent des troubles du développement, des facteurs génétiques, des dents mal alignées, la perte d'une ou plusieurs dents et des troubles hormonaux ou du sommeil. Des raisons psychologiques sont également incluses parmi les causes. Cela peut être un trouble de stress post-traumatique ou une dépression. Les thérapies orthodontiques ou l'utilisation de couronnes dentaires trop hautes sont parfois à l'origine d'un dysfonctionnement craniomandibulaire.

Symptômes, maux et signes

Le dysfonctionnement craniomandibulaire conduit à une grande variété de plaintes. Il se produit une douleur principalement diffuse, qui peut être observée à la fois pendant le mouvement et au repos. La douleur est généralement constante et sourde. De plus, les symptômes peuvent irradier dans la bouche, le front, les tempes, l'orbite, les joues, le cou, la colonne cervicale, les épaules et le dos.

Il n'est pas rare que les personnes touchées souffrent d'une ouverture de la mâchoire restreinte ainsi que de bruits de frottement et de craquements lorsqu'ils ouvrent ou ferment leurs mâchoires. Des brûlures dans la bouche ou la langue, des acouphènes et des douleurs auriculaires sont également possibles. Chez certaines personnes atteintes, on note également une augmentation du flux de salive, des difficultés à avaler, des troubles visuels, des étourdissements, de la fatigue et une mauvaise concentration. Des restrictions de mouvement sur la colonne cervicale se produisent parfois.

Diagnostic et thérapie

Les symptômes de dysfonctionnement craniomandibulaire étant aussi nombreux que variés, un diagnostic exact peut être difficile chez certains patients. En règle générale, le dentiste est consulté en premier s'il y a des plaintes concernant la mâchoire. Cela peut être utilisé pour déterminer si les problèmes proviennent des dents ou de l'articulation temporo-mandibulaire. Le dentiste vérifie également les sources possibles d'infection sur les dents.

Une kinésiographie peut fournir un examen plus précis qui détermine si les problèmes de mâchoire sont causés par des changements dans le mouvement de la mâchoire ou par des dents individuelles. L'électromyographie est possible pour déterminer les spasmes musculaires. D'autres méthodes d'examen qui peuvent être prises en compte sont la prise de rayons X, des méthodes radiologiques ou une analyse fonctionnelle instrumentale (API / IPC).

Cependant, des facteurs psychologiques peuvent également déclencher un dysfonctionnement craniomandibulaire. Pour cette raison, le patient reçoit des questionnaires à remplir. Cela doit montrer une grande patience dans le diagnostic, car cela prend du temps. Habituellement, le dysfonctionnement craniomandibulaire peut être bien traité. La maladie suit généralement une évolution positive. Les symptômes s'améliorent après quelques semaines.

Complications

Avec cette maladie, les personnes touchées souffrent principalement de plaintes de la mâchoire. Ces plaintes ont un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne touchée et peuvent la réduire considérablement. Habituellement, les patients souffrent principalement de douleurs intenses. La douleur survient également sous forme de douleur au repos et peut entraîner une gêne, surtout la nuit, et donc des problèmes de sommeil.

Il n'est pas rare que les patients souffrent de dépression ou paraissent irritables. La douleur de la mâchoire peut également se propager aux yeux ou à la tête et provoquer une gêne dans ces régions également. L'ingestion d'aliments et de liquides est également rendue plus difficile par cette plainte, de sorte que des symptômes de carence ou de malnutrition peuvent survenir. Des difficultés de déglutition ou des troubles visuels peuvent également survenir.

Il n'est pas rare que les patients soient incapables de se concentrer et souffrent d'une fatigue persistante. Le traitement est effectué à travers diverses thérapies. Cela peut limiter la plupart des plaintes. Il n'y a généralement pas de complications. Cependant, on ne peut pas prédire si l'évolution de la maladie sera complètement positive. L'espérance de vie de la personne touchée n'est généralement pas limitée par ce dysfonctionnement.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

S'il y a une douleur diffuse dans le visage et la colonne cervicale, la cause peut être un dysfonctionnement craniomandibulaire. Une visite chez le médecin est indiquée si les symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes ou si d'autres symptômes apparaissent. Des symptômes tels que des brûlures dans la bouche et sur la langue, des douleurs à l'oreille ou des difficultés à avaler nécessitent une clarification médicale. Les personnes qui éprouvent une mobilité réduite dans la colonne cervicale ou d'autres problèmes avec des mouvements normaux doivent contacter leur médecin de famille. Il en va de même en cas de troubles visuels, d'étourdissements ou de fatigue, sans cause spécifique.

Si ces symptômes augmentent rapidement en intensité, il est préférable de consulter immédiatement un médecin. Les personnes qui souffrent d'un désalignement entre la mâchoire inférieure et le crâne, grincent des dents ou souffrent d'arthrose sont particulièrement sujettes à développer un dysfonctionnement cranio-mandibulaire. Toute personne faisant partie de ces groupes à risque doit consulter immédiatement le médecin responsable si les symptômes mentionnés apparaissent. La condition est généralement traitée par un chirurgien orthopédiste ou un interniste. Dans les cas moins graves, le dysfonctionnement n'a pas besoin de traitement.

Thérapie et traitement

Le traitement du dysfonctionnement craniomandibulaire dépend de la cause déclenchante. En principe, un traitement doux et réversible est utilisé. Le patient reçoit une attelle de morsure spéciale (attelle d'occlusion) pour soulager les muscles de la mâchoire et les articulations temporo-mandibulaires et pour coordonner le corps et la statique de la morsure. La physiothérapie peut également être entreprise pour réduire la tension dans les muscles et pour renforcer les muscles.

De plus, les désalignements et les troubles fonctionnels de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent être traités de cette manière. Cependant, le service médical rendu par une attelle occlusale n'est pas encore clairement confirmé scientifiquement. Il existe plusieurs études avec des résultats de test différents qui parlent pour ou contre l'efficacité de l'attelle.

Dans le cas de douleurs chroniques, le patient reçoit généralement des médicaments ayant un effet analgésique, anti-inflammatoire, favorisant le sommeil ou relaxant musculaire, ce qui conduit à une amélioration de la qualité de vie. L'utilisation de la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) est également considérée comme raisonnable. Cette thérapie de stimulation électrique est utilisée pour traiter la douleur et stimuler les muscles.

Le courant alternatif utilisé a une basse fréquence. L'effet des infiltrations au point de déclenchement, dans lesquelles différents ingrédients actifs sont administrés dans les muscles pour atténuer les symptômes, est toujours en discussion. Des mesures d'auto-traitement pour le patient sont également possibles. Ils incluent l'utilisation de la chaleur, du froid, des exercices d'étirement, la gestion du stress, des exercices de relaxation et la consommation d'aliments mous.

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Perspectives et prévisions

Si le patient atteint de dysfonctionnement craniomandibulaire utilise les options médicales disponibles, il y a de bonnes perspectives de soulagement des symptômes et de guérison à long terme. Un plan de traitement est élaboré en collaboration avec un médecin et différentes thérapies sont utilisées. Dans de nombreux cas, les thérapies utilisées n'ont pas d'autres effets secondaires. De plus, le patient reçoit des instructions sur la façon dont il peut effectuer à l'avenir un processus de mastication sans symptômes. Si les spécifications du médecin sont respectées, les personnes touchées signalent généralement une atténuation des symptômes après un court laps de temps.

Si, contrairement aux attentes, des effets secondaires surviennent, cela peut contribuer à des retards dans le processus de guérison. Une optimisation du plan de traitement est nécessaire. Clarifier la cause est essentiel pour un bon pronostic. Cela peut être difficile à reconnaître en raison des symptômes et prendre par conséquent un certain temps.

Si l'intéressé décide qu'il ne souhaite utiliser aucun traitement médical pour lui-même, on peut s'attendre à une augmentation des déficiences. La douleur existante peut devenir plus intense et se propager davantage. Le processus de mastication s'aggrave sur une période plus longue et des dommages consécutifs ou d'autres maladies surviennent. Une guérison spontanée n'est pas à prévoir avec ce dysfonctionnement. Bien que la consommation d'aliments mous entraîne un soulagement à court terme des symptômes, la santé se détériore au cours de plusieurs mois.

la prévention

Le dysfonctionnement craniomandibulaire peut être évité en insérant une attelle occlusale. De cette manière, la perte de substance dans les dents peut être neutralisée. Il est également utile d'utiliser des méthodes de relaxation.

Suivi

La dysfonction craniomandibulaire, ou CMD en abrégé, nécessite des soins de suivi cohérents en raison de la complexité du tableau clinique. Ici, l'orthodontiste et les médecins des disciplines concernées comme les orthopédistes ou les neurologues sont souvent impliqués dans une collaboration interdisciplinaire. Les physiothérapeutes accompagnent également souvent ce processus après le traitement aigu. La coopération active du patient est également souvent un facteur très déterminant dans les soins de suivi avec CMD.

La mauvaise morsure, qui a conduit au complexe de symptômes de CMD, peut être évitée dans le cadre des soins de suivi en utilisant des attelles occlusales spéciales. Des contrôles dentaires et orthodontiques réguliers sont également importants. Si des problèmes psychologiques entraînent des grincements de dents la nuit, ceux-ci doivent également être traités de la meilleure façon possible dans les soins de suivi. Dans ce contexte, le stress peut être efficacement réduit par des méthodes de relaxation telles que la relaxation musculaire progressive selon Jacobsen, l'entraînement autogène ou encore la consultation d'un psychologue. Le yoga est également souvent utile ici.

Les plaintes physiques telles que la tension du cou, les maux de dos et les maux de tête qui sont déclenchés par le CMD ne peuvent souvent être améliorées que dans un processus à long terme. Par conséquent, dans le suivi de la dysfonction cranio-mandibulaire, il est important de développer des muscles faibles, d'étirer les muscles raccourcis et de faire quelque chose de bien pour les muscles tendus avec des massages. Pour la posture droite de la colonne vertébrale, qui est particulièrement importante en CMD, une gymnastique ciblée pour le dos ou pour aller à l'école du dos peut être utile.

Tu peux le faire toi-même

Le dysfonctionnement craniomandibulaire peut provoquer une douleur intense dans la région de la mâchoire qui s'étend dans le dos et dans l'abdomen. La vie quotidienne des personnes atteintes de dysfonctionnement craniomandibulaire est souvent sévèrement restreinte et la qualité de vie en souffre.

Dans le domaine de l'auto-assistance dans la vie quotidienne, toutes les mesures qui éliminent la tension de la mâchoire ont du sens. Le port d'attelles occlusales appropriées peut être un premier pas vers le soulagement. Un physiothérapeute spécialisé dans le dysfonctionnement craniomandibulaire peut montrer aux patients des exercices et des mouvements de massage qu'ils peuvent également utiliser à la maison. Une cause commune est le serrement constant des dents. La plupart du temps, cela se produit inconsciemment. Le stress et la tension constante dans la vie quotidienne en sont la cause. Les personnes touchées doivent donc apprendre certaines techniques de relaxation et de gestion individuelle du stress afin de se décharger ainsi que la mâchoire. Des exercices comme le yoga, régulièrement intégrés à la vie quotidienne, apportent un soulagement à de nombreux patients.

Le processus par lequel une articulation temporo-mandibulaire commence à faire mal est généralement long. En conséquence, il peut s'écouler un certain temps avant que les mesures d'auto-assistance dans la vie quotidienne telles que la réduction du stress, les exercices de relaxation et le port d'attelles aient un effet durable. Il est donc important que ces mesures soient mises en œuvre de manière cohérente.