Hémorragie intracérébrale

UNE hémorragie intracérébrale (ICB ou IZB) représente une hémorragie dans le tissu cérébral. Il s'agit d'un accident vasculaire cérébral hémorragique qui se manifeste par des symptômes similaires à un accident vasculaire cérébral ischémique. Le pronostic de ce saignement dépend de sa localisation dans le cerveau, de sa gravité et du début et du déroulement du traitement médical.

Qu'est-ce que l'hémorragie intracérébrale?

Environ 15 pour cent de tous les accidents vasculaires cérébraux sont causés par des saignements dans le tissu cérébral (accident vasculaire cérébral hémorragique). Les 85% restants sont le résultat d'une diminution du flux sanguin dans certaines zones du cerveau. Dans les deux cas, le tissu cérébral meurt.

Les symptômes et l'évolution de l'AVC hémorragique dépendent de la région de leur apparition dans le cerveau et de la gravité du saignement. En outre, la thérapie correcte et l'heure à laquelle les mesures d'urgence sont prises sont également déterminantes pour les chances de guérison. L'hémorragie cérébrale survient généralement lorsque de petits vaisseaux sanguins artériels éclatent. UNE hémorragie intracérébrale mais peut également être causé par une lésion des vaisseaux sanguins veineux.

Les causes sont variées. Les maladies des vaisseaux sanguins, les troubles de la coagulation, l'utilisation d'anticoagulants, les malformations vasculaires et bien plus encore jouent un rôle. Environ un million d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont observés dans le monde. Cela affecte environ 90 000 personnes dans l'Union européenne. Cependant, il existe de fortes différences régionales qui peuvent s'expliquer par des conditions environnementales particulières, des modes de vie ou des prédispositions génétiques.

causes

La cause la plus importante de saignement intracérébral est l'hypertension artérielle. Ce facteur de risque a été retrouvé chez 70 à 80 pour cent de toutes les personnes ayant subi un AVC hémorragique. De plus, le risque est également augmenté lors de la prise de médicaments anticoagulants.

Dans le traitement préventif de la thrombose veineuse des jambes, des crises cardiaques ou des crises de sommeil ischémiques avec des anticoagulants, il existe même un risque 11 fois d'hémorragie cérébrale. De plus, l'administration d'acide acétylsalicylique après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ischémique augmente le risque d'hémorragie cérébrale.

Cela devient particulièrement clair lors de la combinaison de plusieurs préparations anticoagulantes. Il en va de même pour les personnes atteintes de troubles de la coagulation. Les troubles des vaisseaux sanguins peuvent également jouer un rôle dans l'étiologie de l'hémorragie intracérébrale.

Les maladies artérielles comprennent les modifications acquises et génétiques des petits vaisseaux sanguins artériels, l'angiopathie amyloïde, l'anévrisme cérébral, la vascularite, le moyamoya et d'autres maladies des grosses artères. Les malformations vasculaires peuvent également déclencher une hémorragie cérébrale.

Les hémorragies cérébrales sont également possibles par le biais de métastases cérébrales. Parfois, la cause ne peut pas être identifiée. Ces cas sont des saignements intracérébraux idiopathiques ou cryptiques. Dans l'ensemble, la consommation d'alcool et le tabagisme augmentent le risque de saignement dans le cerveau.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes du saignement intracérébral (AVC hémorragique) sont similaires à ceux de l'AVC ischémique. Dans les deux cas, certaines zones du cerveau meurent. Cependant, les symptômes et l'évolution de l'AVC dépendent de la région cérébrale touchée et de la force de la zone morte.

Des maux de tête, des nausées, des vomissements, une paralysie des jambes, des bras ou du visage d'un côté, des engourdissements, des troubles de la parole, de la vision ou de la déglutition ainsi que des étourdissements, une altération de la conscience et même des crises d'épilepsie se produisent à différents degrés. Il a été constaté que le risque de crise épileptique est significativement plus élevé avec un AVC hémorragique qu'avec un AVC ischémique.

Une crise d'épilepsie est particulièrement fréquente dans les 24 heures suivant l'hémorragie cérébrale. Chez un tiers des patients présentant une hémorragie intracérébrale, l'EEG a montré des potentiels épileptiques typiques sans nécessité de crise d'épilepsie. Un accident vasculaire cérébral hémorragique peut également entraîner des changements psychologiques, qui se manifestent, par exemple, par des changements soudains de sentiments et de comportement, ainsi que de confusion et même de coma.

Diagnostic et évolution de la maladie

Une hémorragie cérébrale peut être détectée de manière fiable par une tomodensitométrie du crâne et différenciée d'un accident vasculaire cérébral hémorragique par un diagnostic différentiel. Alternativement, un examen IRM est également possible.

Complications

Dans la plupart des cas, ce saignement tue certaines zones du cerveau. L'évolution ultérieure de la maladie dépend fortement de la région touchée et de la durée de ce saignement. Les patients souffrent souvent de maux de tête très sévères, de vomissements et de nausées. La paralysie se produit également dans différentes régions du corps, de sorte que la personne affectée peut ne pas être en mesure de bouger ses bras et ses jambes.

En conséquence, il n'est pas rare que des restrictions de mouvement sévères soient imposées et, en outre, qu'elles conduisent également à des restrictions considérables dans la vie quotidienne du patient. À mesure que le saignement progresse, le patient peut également avoir une crise d'épilepsie. La qualité de vie de la personne touchée est considérablement réduite et restreinte. Il n'est pas rare que les dommages au cerveau aient également un effet négatif sur les actions et la pensée de la personne concernée, de sorte que la confusion ou même un coma peut survenir.

Les proches peuvent également souffrir psychologiquement de la situation. Ce saignement est traité par un médecin urgentiste. Les dommages indirects possibles peuvent être limités. Dans la plupart des cas, cependant, l'espérance de vie du patient est réduite.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les personnes qui ont des maux de tête répétés, des nausées, des vomissements et des étourdissements devraient consulter un médecin. Si les symptômes augmentent en intensité, une aide médicale est nécessaire. S'il y a des troubles de l'attention, de la concentration ou de la mémoire, cela est inquiétant et doit être clarifié médicalement. Un médecin est requis en cas de problèmes d'élocution, d'interruptions de communication, de difficultés à avaler et de divers troubles fonctionnels. Les interruptions de la vision, de l'audition ou d'autres modalités sensorielles doivent être examinées et traitées.

En cas de troubles sensoriels, d'engourdissement ou de paralysie, une visite chez le médecin est conseillée dans les plus brefs délais. En cas de trouble de conscience ou de perte de conscience, un médecin urgentiste doit être appelé. En cas de crises d'épilepsie, de désorientation ou d'interruptions de la respiration, un service ambulancier doit être alerté. En attendant son arrivée, des mesures de premiers secours doivent être prises.

Il existe une condition potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux intensifs. Dans le cas de problèmes de comportement ou de changements de personnalité, il y a des changements cérébraux qui doivent être traités et diagnostiqués immédiatement par un médecin. Les anomalies soudaines et inattendues constituent un avertissement spécial en cas d'hémorragie intracérébrale. Une action immédiate et la consultation d'un médecin sont nécessaires pour assurer la survie de la personne concernée. Dans de nombreux cas, la personne affectée ne peut plus bouger ses membres et réagit à peine aux questions posées.

Traitement et thérapie

L'ICB est une urgence qui doit être traitée le plus rapidement possible. Le patient est admis dans une unité de soins intensifs neurologiques ou neurochirurgicaux pour traitement. La première étape consiste généralement à abaisser la tension artérielle pour arrêter le saignement.

Cependant, l'abaissement de la pression artérielle est controversé car cela pourrait entraîner une diminution du flux sanguin dans la région des saignements intracérébraux. Dans la majorité des cas, cependant, l'abaissement de la tension artérielle s'est avéré bénéfique. En outre, cela devrait être réduit si la température corporelle est augmentée. Une température corporelle trop élevée a un effet néfaste sur l'évolution de la maladie.

Dans certains cas, un traitement neurochirurgical est également effectué. Cela dépend de la cause du saignement, de son emplacement et de son évolution. Si le saignement se produit dans la région du cerveau, le traitement chirurgical n'est effectué que dans des cas exceptionnels. Il s'agit, entre autres, d'une évacuation de l'hématome en cas d'altération grave de la conscience.

Si le saignement est localisé infratentorial dans la région du cervelet, la chirurgie de soulagement aide souvent si la condition s'aggrave.Si l'examen EEG révèle des potentiels typiques d'épilepsie, un traitement avec des anticonvulsivants doit être administré pour prévenir les crises d'épilepsie.

Perspectives et prévisions

Le pronostic des saignements intracérébraux dépend de la localisation des irrégularités. La gravité du saignement et l'évolution de la maladie sont également déterminantes. Dans les cas graves et sans soins médicaux, la personne concernée menace de mourir prématurément. Beaucoup meurent d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque. Un traitement médical intensif est normalement nécessaire pour assurer la survie du patient. Plus tôt les soins médicaux sont dispensés, plus grandes sont les chances de survie. De plus, les dégradations et perturbations permanentes sont réduites.

Dans de nombreux cas, des irrégularités de santé à long terme surviennent malgré un traitement rapide et professionnel. Les obligations familières de la vie quotidienne ne peuvent plus être remplies comme d'habitude et sans aide. Un dysfonctionnement général ainsi qu'une perte de performance physique et mentale se produisent. Ils conduisent à une qualité de vie réduite et peuvent déclencher des maladies secondaires. En particulier, la résilience psychologique du patient et des proches augmente et peut déclencher d'autres maladies.

De nombreuses thérapies sont nécessaires pour améliorer progressivement l'état de santé général. L'absence de symptômes n'est pas documentée. Plus un patient est jeune, plus le traitement de soins intensifs est rapide et moins il y a de complications, meilleur est le pronostic. En outre, l'état de santé général de la personne concernée doit être pris en compte.

la prévention

La chose la plus importante que vous puissiez faire pour prévenir les saignements intracérébraux est de prévenir l'hypertension artérielle. Ceci peut être réalisé grâce à un mode de vie sain avec une alimentation équilibrée, beaucoup d'exercice et s'abstenir de boire de l'alcool et de fumer. Si la pression artérielle est déjà chroniquement élevée, vous devez non seulement modifier votre mode de vie, mais également abaisser votre tension artérielle avec des médicaments.

Suivi

Après le traitement aigu des hémorragies intracérébrales, les soins de suivi commencent. Cela poursuit les mesures de réhabilitation déjà engagées. En fonction de la situation individuelle, les patients peuvent non seulement participer à des mesures de physiothérapie et d'ergothérapie, mais aussi profiter de l'orthophonie et des soins neuropsychologiques.

La prophylaxie contre l'hypertension artérielle est particulièrement importante pour éviter que la maladie ne se reproduise. Cela inclut un mode de vie équilibré. Manger sainement, faire suffisamment d'exercice et ne pas fumer ou boire réduira au minimum le risque. Si la pression artérielle est chroniquement élevée, les personnes peuvent également prendre des médicaments pour abaisser la tension artérielle. Le médecin traitant les prescrira.

Après le traitement proprement dit, le patient reçoit d'abord une phase de repos pour se détendre. Pendant ce temps, vous ne devriez pas mettre trop de pression sur votre corps et ne devriez pas faire de sport. Le stress psychologique peut également avoir un effet négatif et doit donc être évité. Des examens médicaux réguliers sont obligatoires pour un bon contrôle.

Toute complication est constatée immédiatement et le médecin peut intervenir à temps. Selon la gravité de la maladie, une thérapie psychologique peut être utile. Dans le cadre d'un tel traitement ou dans un groupe d'entraide, les personnes concernées apprennent à s'habituer à leur situation. Vous ne devez pas vous passer de ce soutien professionnel et social.

Tu peux le faire toi-même

Une hémorragie intracérébrale est une urgence médicale qui doit être traitée immédiatement. Les secouristes doivent prodiguer les premiers soins et amener immédiatement la personne concernée à l'hôpital le plus proche ou appeler les services d'urgence.

Après le traitement à la clinique, le patient a besoin de repos et de protection. Il est conseillé de ne faire aucun sport pendant quelques jours et aussi d'éviter le stress mental. De plus, des contrôles réguliers par le médecin sont indiqués. Cela peut garantir que la maladie n'entraîne pas de complications graves. En cas de symptômes inhabituels, le médecin responsable doit en être informé. Parfois, la personne concernée a besoin d'un traitement psychologique. Parler à un thérapeute est particulièrement utile si vous avez des saignements sévères qui ont entraîné une crise de panique. Les malades chroniques doivent également rechercher un soutien professionnel et, si nécessaire, visiter un groupe d'entraide.

Des remèdes conservateurs tels que de bons soins des plaies, un refroidissement et une protection peuvent aider contre les hématomes. Avec la belladone et l'arnica, l'homéopathie propose deux préparations efficaces qui soulagent les gonflements et réduisent la douleur. L'utilisation de ces agents doit d'abord être discutée avec le médecin.